Transfusionen von roten Blutkörperchen sind eine seit langem bestehende Behandlung der Sichelzellenanämie (SCD). Ähnlich wie bei anderen medizinischen Behandlungen haben Bluttransfusionen Risiken und Vorteile, daher ist es wichtig zu verstehen, warum Ihnen oder Ihren Angehörigen mit SCD eine Bluttransfusion empfohlen wurde. Sehen wir uns hier einige der häufigsten Gründe an.
Schlaganfall
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Die definitive Behandlung des Schlaganfalls bei Sichelzellanämie ist eine Transfusion von roten Blutkörperchen. Die Behandlung eines Schlaganfalls erfordert unter diesen Umständen eine spezielle Transfusion, die als Austauschtransfusion oder Erythrozytapherese bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten Blut in eine Maschine entnommen, die die roten Blutkörperchen von den Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und Plasma trennt.
Die roten Blutkörperchen des Patienten werden verworfen und alles andere wird zurückgegeben und er erhält mehr rote Blutkörperchen. Das Ziel dieser Behandlung ist es, den Prozentsatz des Sichelhämoglobins von >95% auf <30% zu reduzieren.
Operation
Patienten mit SCD stellen ein erhebliches Risiko für chirurgische Komplikationen dar, einschließlich Schmerzkrisen und akutem Brustsyndrom. Das Risiko dieser Komplikationen kann durch eine Transfusion weniger als 1 Woche vor der Operation verringert werden. Die allgemeine Empfehlung ist, das Hämoglobin auf 10 g/dl zu bringen. Dies kann mit einer einfachen Transfusion erreicht werden, aber einige Patienten mit höheren Ausgangshämoglobinwerten müssen sich möglicherweise einer Austauschtransfusion unterziehen, wie oben beschrieben.
Die Notwendigkeit einer Transfusion wird durch den Schweregrad der Sichelzellen, den Ausgangswert des Hämoglobins und das Gesamtrisiko der Operation bestimmt. Einige leichter betroffene Patienten benötigen möglicherweise keine Transfusion vor der Operation. Dies sollte mit Ihrem Gesundheitsdienstleister für Sichelzellen besprochen werden.
Akutes Brustsyndrom
Das akute Brustsyndrom ist eine einzigartige Komplikation, die nur bei SCD auftritt. Es gibt mehrere Ursachen für das akute Brustsyndrom, einschließlich infektiöser Ursachen wie Lungenentzündung. Transfusionen werden im Allgemeinen verwendet, wenn der Patient Sauerstoff benötigt oder wenn das Hämoglobin niedriger als normal ist. Frühzeitige Transfusionen können bei einigen Patienten ein Fortschreiten verhindern.
Wenn das akute Thoraxsyndrom schwerwiegend wird und eine Behandlung auf einer Intensivstation (ICU) erforderlich ist, wird eine Austauschtransfusion mit ähnlichen Zielen wie bei einem akuten Schlaganfall empfohlen.
Vorübergehende aplastische Krise
Eine vorübergehende aplastische Krise wird durch eine Infektion mit Parvovirus B19 (eine menschliche Form, nicht die von Hunden) ausgelöst. Parvovirus ist die Ursache einer Infektion im Kindesalter namens Fünfte Krankheit. Parvovirus verhindert, dass das Knochenmark 7-10 Tage lang neue rote Blutkörperchen bildet, was bei Menschen mit SCD zu schwerer Anämie führen kann. Diese schwere Anämie kann eine Transfusion erfordern, bis die Knochenmarkproduktion wiederkehrt.
Patienten mit Hämoglobin-SC-Krankheit oder Sichel-beta-plus-Thalassämie benötigen möglicherweise keine Transfusionen, da ihr Ausgangswert für Hämoglobin höher ist als Hämoglobin-SS.
Akute Milzsequestrierung
Milzsequestrierung ist ein Ereignis, bei dem sichelförmige rote Blutkörperchen in der Milz eingeschlossen werden und nicht herauskommen können. Dies ist am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren der Fall.
Die Milz vergrößert sich, um die roten Blutkörperchen aufzunehmen, was zu einer schweren Anämie führen kann. IV-Flüssigkeiten und Transfusionen scheinen die Milz zu stimulieren, die eingeschlossenen roten Blutkörperchen freizusetzen. Sobald die Milz die roten Blutkörperchen freisetzt, kehren sie in den Kreislauf zurück und bringen das Hämoglobin auf den Ausgangswert zurück.
Vorbeugung von Schlaganfällen
Bei Patienten, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben oder bei Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko (wie im transkraniellen Doppler, TCD identifiziert), wird ein chronisches Transfusionsprogramm empfohlen.
Klinische Forschungsstudien haben gezeigt, dass monatliche Transfusionen verhindern können, dass Schlaganfälle bei Hochrisikopatienten jemals wieder auftreten oder auftreten. Diese wiederkehrenden Transfusionen reduzieren den Prozentsatz des sich im Umlauf befindlichen Sichelhämoglobins und verhindern so weitere Ereignisse.
Es gibt mehrere Faktoren, die in die Entscheidung für eine Bluttransfusion einfließen, und diese Liste deckt nicht alle Indikationen ab. Bluttransfusionen werden nicht zur Behandlung der zugrunde liegenden Anämie verwendet, die bei SCD beobachtet wird, da sie im Allgemeinen gut vertragen wird. Hydroxyurea, ein orales Medikament, ist besser geeignet, um Anämie zu reduzieren. Wie bei allen Therapien ist es wichtig, das Risiko und den Nutzen der Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen.
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