Die Entscheidung treffen, die Dialyse abzubrechen

Für Patienten mit Nierenversagen kann die Nierendialyse die einzige Behandlung sein, die sie am Leben erhält, daher ist die Entscheidung, die Dialyse abzubrechen, oft schwierig. Bis ein Abbruch der Dialyse überhaupt eine Option wird, sind die Patienten oft so krank und haben eine so schlechte Lebensqualität, dass die Entscheidung, ob sie weitermachen oder nicht, für manche leicht zu treffen ist. Wenn Sie ein Dialysepatient sind, der sich dem Lebensende nähert oder der Entscheidungsträger ist, wie können Sie dann sicher sein, dass Sie die richtige Entscheidung treffen, die Dialyse zu beenden oder fortzusetzen?

Nierenversagen

Nierenversagen kann akut (plötzlich) oder chronisch (langanhaltend) sein. Akute Niereninsuffizienz ist ein plötzlicher Verlust der Fähigkeit der Niere, Abfallstoffe zu entfernen. Es kann durch bestimmte Krankheiten, extrem niedrigen Blutdruck als Folge einer Krankheit, Verletzung, Operation oder bestimmte Infektionen verursacht werden. Chronisches Nierenversagen ist der langsame Verlust der Nierenfunktion im Laufe der Zeit. Chronische Nierenerkrankungen werden in der Regel durch Diabetes oder Bluthochdruck verursacht, können aber auch durch viele andere Krankheiten verursacht werden. Das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung wird als Endstadium der Nierenerkrankung (ESRD) bezeichnet. Patienten, die vor der Wahl stehen, die Dialyse fortzusetzen oder abzubrechen, haben fast immer eine ESRD.

Wenn ein Abbruch der Dialyse in Betracht gezogen wird

Die Dialyse ist eine lebenserhaltende Behandlung und bei sachgemäßer Anwendung sehr vorteilhaft, aber es ist wichtig zu wissen, dass die Dialyse auch Grenzen hat. Eine Lebensverlängerung mit Dialyse kann nicht von Vorteil sein, wenn die Lebensqualität dramatisch leidet. Die Verlängerung des Lebens durch die Dialyse kann für einige Patienten sogar den Sterbeprozess verlängern, was normalerweise nicht wünschenswert ist. Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass Patienten in Betracht ziehen sollten, die Dialyse zu beenden, wenn:

• Der Patient hat auch eine akute Erkrankung, die im Falle eines Überlebens zu erheblichen Behinderungen führen wird (z. B. ein Schlaganfall).
• Der Patient hat eine fortschreitende und nicht behandelbare Krankheit (z. B. Diabetes oder Krebs).
• Der Patient leidet an Demenz oder einer anderen schweren neurologischen Störung.

Ein Abbruch der Dialyse sollte bei Patienten, die weiterhin ein langes und angenehmes Leben führen können, niemals in Erwägung gezogen werden. Wenn ein Patient jedoch aufgrund von Diabetes Nierenversagen hat, auch erblindet ist, Doppelamputationen seiner Beine erlitten hat und zwischen den Fahrten in die Dialyseklinik bettlägerig ist, kann er sich fragen, ob er weitermacht Dialyse ist das Richtige für ihn. Ein anderes Beispiel ist die gesunde Dialysepatientin, die einen massiven Schlaganfall erleidet, der ihr Gehirn dauerhaft geschädigt hat. Ihre Familie fragt sich möglicherweise, ob sie die Dialyse fortsetzen und ihr Leben verlängern soll oder ob sie einen natürlichen Tod zulassen soll.

Die Entscheidung treffen

Die Dialyse für sich selbst oder Ihre Angehörigen abzubrechen ist eine sehr persönliche Entscheidung, die nur Sie treffen können. Um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen, empfehle ich Ihnen, diese sehr wichtigen Schritte zu gehen:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer Fortsetzung der Dialyse und die Risiken und Vorteile einer Beendigung der Dialyse.

• Sprechen Sie mit Ihrer Pflegekraft, die oft mehr Zeit mit Ihnen oder Ihren Liebsten verbringt, über die Lebensqualität. Wie würde die Lebensqualität durch die Fortsetzung oder das Absetzen der Dialyse beeinträchtigt?

• Wenn Sie die Entscheidung für eine andere Person treffen, überprüfen Sie ihre Patientenverfügung auf Hinweise, wie sie ihre letzten Tage verbringen möchten.

• Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Angehörigen über Ihre Entscheidung. Es ist viel einfacher, eine Entscheidung zu treffen, wenn Sie die Unterstützung anderer haben.

• Überlegen Sie, wie der Tod für jemanden mit Nierenversagen ist. Es kann vorzuziehen sein, die Dialyse abzubrechen und an Nierenversagen zu sterben, als die Dialyse fortzusetzen und auf den Tod durch Krebs, Lungenerkrankung, Schlaganfall oder eine andere Begleiterkrankung zu warten.

Mit vollständigen Informationen, sorgfältiger Überlegung und einem mitfühlenden Herzen können Sie sicher sein, dass jede Entscheidung, die Sie treffen, die richtige ist.