Nebenwirkungen von Livazo (Pitavastatin) und alternativen Medikamenten

Livazo (Pitavastatin) gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Statine bezeichnet werden. Ärzte verschreiben Pitavastatin (Livazo), um den Cholesterinspiegel zu senken und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern. Dieses Medikament senkt vor allem das LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein), das viele Menschen als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnen. Pitavastatin kann zudem das HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein), das viele Menschen als „gutes Cholesterin“ bezeichnen, leicht erhöhen.

Klinische Studien zeigen, dass Pitavastatin das LDL-Cholesterin je nach Dosis um etwa 31 % bis 45 % wirksam senkt. Das Medikament führt oft innerhalb von 3–4 Wochen zu einer messbaren Senkung des Cholesterinspiegels.

Pitavastatin wird in der Regel unter den Handelsnamen Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo oder Zypitamag verkauft.

Im Vergleich zu einigen älteren Statinen weist Pitavastatin eine relativ geringe Rate an Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auf, da die Leber nur einen geringen Teil dieses Medikaments über das Cytochrom-P450-Enzymsystem metabolisiert.

Wirkmechanismus des Medikaments Livazo (Pitavastatin)

Pitavastatin hemmt ein Enzym namens Hydroxymethylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase, das Ärzte oft als HMG-CoA-Reduktase bezeichnen. Dieses Enzym unterstützt die Leber bei der Produktion von Cholesterin.

Wenn Pitavastatin dieses Enzym hemmt, produziert die Leber weniger Cholesterin. Die Leber erhöht daraufhin die Anzahl der Low-Density-Lipoprotein-Rezeptoren auf den Leberzellen. Diese Rezeptoren entfernen mehr Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin aus dem Blutkreislauf.

Dieser Mechanismus senkt den Cholesterinspiegel und verringert die Plaquebildung in den Arterien.

Nebenwirkungen des Medikaments Livazo (Pitavastatin)

Livazo kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Muskelschmerzen
• Muskelschwäche
• Muskelentzündung
• Rhabdomyolyse
• Gelenkschmerzen
• Rückenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Verstopfung
• Durchfall
• Übelkeit
• Bauchschmerzen
• Erhöhte Leberenzyme
• Leberverletzung
• Erhöhter Blutzucker
• Neu auftretender Diabetes
• Gedächtnisstörungen
• Schlafstörungen
• Schwindel
• Müdigkeit
• Hautausschlag
• Allergische Reaktionen
• Eiweiß im Urin bei manchen Menschen
• Nierenschädigung aufgrund von Muskelabbau (selten).

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Muskelschmerzen und Muskelschwäche

Muskelbezogene Nebenwirkungen sind die am häufigsten diskutierten unerwünschten Wirkungen von Statin-Medikamenten.

Pitavastatin kann die Energieproduktion in den Muskelzellen beeinträchtigen. Statin-Medikamente reduzieren die Produktion von aus Mevalonat abgeleiteten Verbindungen, die die Zellen für die Mitochondrienfunktion benötigen. Mitochondrien produzieren Energie für die Muskelkontraktion und -regeneration.

Eine verminderte Mitochondrienfunktion kann:

• die Energieproduktion in den Muskeln verringern
• oxidativen Stress erhöhen
• Muskelfasern schädigen
• Entzündungen und Schmerzen auslösen.

Einige Forscher glauben zudem, dass Statine den Coenzym-Q10-Spiegel im Muskelgewebe senken. Coenzym Q10 unterstützt die Energieproduktion in den Mitochondrien.

Klinische Studien zeigen, dass:

• Muskelschmerzen bei etwa 3 % der Personen auftreten, die das Medikament Livazo (Pitavastatin) eintreten.
• Muskelbeschwerden treten bei etwa 7 % der Anwender auf.
• Schwere Muskelschäden sind selten.

Pitavastatin scheint weniger Muskelprobleme zu verursachen als einige hochwirksame Statine wie beispielsweise Simvastatin in hohen Dosen.

Sie können das Risiko von Muskelsymptomen verringern, indem Sie:

• die niedrigste wirksame Dosis anwenden
• übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden
• ausreichend Wasser trinken
• Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren
• Unerklärliche Muskelschmerzen schnell melden
• Eine unnötige Kombinationstherapie mit Fibraten nach Möglichkeit vermeiden.

Ihr Risiko steigt, wenn:

• Sie älter als 65 Jahre sind
• Sie an einer Nierenerkrankung leiden
• Sie an einer Lebererkrankung leiden
• Sie an einer unbehandelten Schilddrüsenunterfunktion leiden
• Sie Medikamente einnehmen, die Wechselwirkungen mit Livazo haben.

2. Rhabdomyolyse

Die Rhabdomyolyse ist die gefährlichste muskelbezogene Nebenwirkung von Statin-Medikamenten.

Eine schwere Schädigung der Muskelzellen kann dazu führen, dass Muskelfasern zerfallen. Das geschädigte Muskelgewebe setzt Myoglobin in Ihren Blutkreislauf frei. Myoglobin kann die Nieren schädigen und zu einem akuten Nierenversagen führen.

Rhabdomyolyse ist sehr selten; pro Jahr treten etwa 2 Fälle pro 100.000 Menschen auf, die Statine einnehmen.

Das Risiko steigt jedoch stark an, wenn Sie Statine mit Medikamenten kombinieren, die den Statinstoffwechsel beeinträchtigen.

Sie müssen dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn:

• Sie starke Muskelschmerzen haben
• Ihr Urin dunkel ist
• Sie sich sehr schwach fühlen
• Sie Fieber in Verbindung mit Muskelsymptomen haben.

Ärzte können bei Personen mit hohem Risiko die Kreatinkinase-Werte überwachen.

3. Erhöhte Leberenzyme und Leberschäden

Ihre Leber baut Pitavastatin ab. Bei einigen Leberzellen kann es während der Statintherapie zu einer Belastung oder Entzündung kommen.

Pitavastatin kann folgende Werte erhöhen:

• Alaninaminotransferase
• Aspartataminotransferase.

Die meisten Enzymerhöhungen sind leicht und vorübergehend.

Klinische Studien zeigen, dass:

• Bei etwa 1 % der Personen, die Livazo einnehmen, kommt es zu einem leichten Anstieg der Leberenzyme.
• Schwere Leberschäden sind äußerst selten.

Bei den meisten Personen treten keine Symptome auf.

Sie können das Risiko für Leberschäden senken, indem Sie:

• Starken Alkoholkonsum vermeiden
• Ihren Arzt informieren, wenn Sie an Hepatitis oder Leberzirrhose leiden
• Die empfohlenen Leberbluttests durchführen lassen
• Gelbfärbung der Haut, dunklen Urin oder starke Müdigkeit sofort melden.

Ärzte vermeiden in der Regel die Verwendung von Pitavastatin bei Menschen mit aktiver Lebererkrankung.

4. Erhöhter Blutzucker und Diabetes

Statine können die Insulinsensitivität und die Insulinsekretion leicht beeinträchtigen. Forscher gehen davon aus, dass die Hemmung des Cholesterinstoffwechsels den Glukosetransport und die Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse verändern kann.

Statine erhöhen das Diabetesrisiko leicht:

• Studien deuten darauf hin, dass auf 255 Personen, die 4 Jahre lang mit Statinen behandelt wurden, etwa 1 zusätzlicher Diabetesfall kommt.
• Pitavastatin hat im Vergleich zu einigen anderen Statinen möglicherweise eine geringere Auswirkung auf den Glukosestoffwechsel.

Einige Studien deuten sogar darauf hin, dass Pitavastatin eine neutralere Wirkung auf den Glukosestoffwechsel haben könnte als Atorvastatin oder Rosuvastatin.

Sie können das Diabetesrisiko senken, indem Sie:

• ein gesundes Körpergewicht halten
• Regelmäßige Bewegung
• Einschränkung zuckerhaltiger Lebensmittel
• Überwachung des Blutzuckerspiegels, wenn Sie bereits an Prädiabetes leiden
• Befolgung von Ernährungsempfehlungen.

Für die meisten Menschen überwiegen die kardiovaskulären Vorteile das geringe Diabetesrisiko.

5. Verdauungsbeschwerden

Pitavastatin kann folgende Verdauungsbeschwerden verursachen:

• Verstopfung
• Durchfall
• Übelkeit
• Bauchbeschwerden.

Livazo kann den Verdauungstrakt reizen oder den Gallensäurestoffwechsel verändern. Bei manchen Menschen kommt es auch zu leichten Veränderungen der Darmmotilität.

Verdauungsbeschwerden treten bei etwa 2 % der Menschen auf, die Livazo einnehmen. Die meisten dieser Symptome sind leicht und vorübergehend.

Sie können Verdauungsbeschwerden lindern, indem Sie:

• das Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen
• das Medikament zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen, sofern Ihr Arzt dies erlaubt
• ausreichend Wasser trinken
• Schrittweise Erhöhung der Ballaststoffzufuhr.

6. Kopfschmerzen und Schwindel

Die Gründe dafür sind noch nicht vollständig geklärt. Mögliche Ursachen sind:

• Pitavastatin verursacht leichte Gefäßveränderungen
• Pitavastatin verursacht Veränderungen des Cholesteringehalts in den Zellmembranen
• Vorübergehende Anpassung des Nervensystems.

Kopfschmerzen treten bei etwa 3 % der Anwender auf. Schwindel tritt seltener auf.

Sie können Schwindel reduzieren, indem Sie:

• Langsames Aufstehen
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum
• Überwachung des Blutdrucks.

Anhaltende neurologische Symptome erfordern eine ärztliche Untersuchung.

7. Gedächtnisprobleme und Schlafstörungen

Manche Menschen berichten von Vergesslichkeit, Verwirrung, Schlaflosigkeit oder lebhaften Träumen.

Cholesterin spielt eine wichtige Rolle für die Funktion der Gehirnzellmembranen. Statine können bei anfälligen Personen die Signalwege leicht verändern.

Groß angelegte Studien liefern jedoch keine eindeutigen Belege dafür, dass Statine einen dauerhaften kognitiven Rückgang verursachen.

Kognitive Nebenwirkungen von Livazo sind selten und reversibel.

Anhaltende Gedächtnisveränderungen oder Schlafstörungen müssen Sie Ihrem Arzt melden. Der Arzt kann die Dosis anpassen, auf ein anderes Statin umstellen oder andere medizinische Ursachen abklären.

8. Hautausschlag und allergische Reaktionen

Ihr Immunsystem kann das Medikament oder dessen Metaboliten als Fremdstoffe identifizieren. Diese Immunreaktion kann Entzündungen im Hautgewebe auslösen.

Hautausschläge treten selten auf. Schwere allergische Reaktionen sind selten.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn folgende Symptome auftreten:

• Schwellungen im Gesicht
• Atembeschwerden
• Schwerer Hautausschlag
• Blasenbildung auf der Haut.

9. Müdigkeit

Eine verminderte Energieproduktion in den Mitochondrien kann bei manchen Menschen zu Müdigkeit beitragen. Muskelbeschwerden können die Müdigkeit ebenfalls verstärken.

Sie können die Müdigkeit verringern, indem Sie:

• Ausreichend schlafen
• Körperlich aktiv bleiben
• Auf eine gute Ernährung achten
• Anhaltende Symptome Ihrem Arzt melden.

Wer sollte das Medikament Livazo (Pitavastatin) nicht einnehmen? Welche alternativen Medikamente gibt es?

Ärzte vermeiden in der Regel die Verwendung von Pitavastatin bei bestimmten Personengruppen, da die Risiken die Vorteile überwiegen.

1. Menschen mit aktiver Lebererkrankung

Menschen mit aktiver Hepatitis oder schwerer Leberfunktionsstörung haben ein erhöhtes Risiko für Leberschäden, da das Medikament Livazo in der Leber verstoffwechselt wird.

Alternative Medikamente für diese Personen sind:

• Ezetimib, da dieses Medikament hauptsächlich durch die Hemmung der Cholesterinaufnahme im Darm wirkt.
• PCSK9-Hemmer für Personen mit hohem Risiko.

2. Schwangere Frauen

Cholesterin unterstützt die Entwicklung des Fötus. Statine können das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.

Ärzte setzen Statine während der Schwangerschaft in der Regel ab.

Alternative Maßnahmen für Schwangere sind:

• Ernährungsumstellung
• Gallensäurebindemittel wie Cholestyramin, da dieses Medikament nur in geringem Maße in den systemischen Kreislauf gelangt.

3. Stillende Frauen

Ärzte vermeiden im Allgemeinen die Verschreibung von Statinen bei stillenden Frauen, da das Medikament in die Muttermilch übergehen kann.

4. Menschen mit schweren Muskelerkrankungen

Bei Menschen mit einer früheren statininduzierten Rhabdomyolyse oder schweren Myopathie besteht ein Risiko für ein Wiederauftreten.

Alternative Medikamente für diese Personen sind:

• Ezetimib
• Bempedoinsäure, da dieses Medikament hauptsächlich in der Leber und nicht im Muskelgewebe wirkt.

5. Menschen mit schwerer Nierenerkrankung

Eine Nierenfunktionsstörung kann die Anreicherung des Medikaments im Körper und das Risiko einer Muskeltoxizität erhöhen.

Bei diesen Patienten können Ärzte niedrigere Dosen verabreichen, alternative Medikamente wählen oder die Überwachung verstärken.