Optionen, wenn Sie ohne Mutterschaftsversicherung schwanger sind

Wenn Sie schwanger sind und keine Krankenversicherung haben, fühlen Sie sich wahrscheinlich verletzlich und überfordert.

Während einzelne Krankenversicherungspläne mit Mutterschaftsschutz über die Krankenversicherungsbörsen des Affordable Care Act (ACA) erhältlich sind, können Sie sich normalerweise nur für diese Pläne anmelden:

• Während der offenen Einschreibung
• Während eines besonderen Anmeldezeitraums, der durch ein qualifizierendes Ereignis ausgelöst wird

Im Jahr 2021 gelten jedoch aufgrund der anhaltenden COVID-Pandemie und der zusätzlichen Prämienzuschüsse des American Rescue Plan andere Regeln. Um den Menschen die Möglichkeit zu geben, sich zu versichern und die zusätzlichen Subventionen in vollem Umfang zu nutzen, gibt es in den meisten Bundesstaaten eine einmalige spezielle Einschreibungsphase, die bis zum 15. August 2021 andauert. Dieses Fenster ist jedoch nicht mit einem normalen speziellen Anmeldezeitraum vergleichbar: Es steht jedem zur Verfügung, der in den meisten Bundesstaaten berechtigt ist, die Marktplätze zu nutzen, und die Leute benötigen kein qualifizierendes Ereignis, um es zu nutzen.

Wenn Sie also 2021 schwanger sind und eine Krankenversicherung benötigen, haben Sie wahrscheinlich die Möglichkeit, sich über den Marktplatz in Ihrem Bundesstaat für eine Krankenversicherung anzumelden, sofern Sie dies bis zum 15. August tun (einige Bundesstaaten haben unterschiedliche Fristen). Abhängig von den Umständen haben Sie möglicherweise Anspruch auf Subventionen, die einen Teil oder die gesamten monatlichen Prämien ausgleichen, vorausgesetzt, Sie haben keinen Anspruch auf Deckung im Rahmen eines Arbeitgeberplans.

Nach dem 15. August 2021 gelten in den meisten Bundesstaaten wieder die normalen Regeln. Hier ist eine Übersicht, wie sie funktionieren:

Wenn Sie während der offenen Einschreibung schwanger sind, können Sie sich für einen Plan anmelden, der im kommenden Jahr in Kraft tritt. Alle neuen Pläne müssen Mutterschaftsleistungen nach dem ACA haben.

Vorerkrankungen – einschließlich Schwangerschaft – sind kein Hindernis mehr. Die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge ist vollständig abgedeckt,es gibt jedoch eine Kostenbeteiligung – Zuzahlungen, Selbstbehalt und/oder Mitversicherung – für andere Dienstleistungen, einschließlich Lieferung).

Wenn Sie jedoch zu Beginn des Jahres, nach dem Ende der offenen Einschreibung, aber viele Monate vor Beginn des Einschreibungszeitraums des nächsten Jahres, nicht versichert und schwanger sind, können Ihnen bestimmte Umstände eine weitere Möglichkeit bieten, sich einzuschreiben.

Im Jahr 2015 (mit Wirkung vom Januar 2016) wurde in New York ein Gesetz erlassen, das die Schwangerschaft zu einem qualifizierenden Ereignis für Pläne macht, die über die staatliche Börse New York State of Health gekauft wurden.

Das bedeutet, dass eine schwangere Frau in New York sich zum ersten Mal für den Versicherungsschutz anmelden oder zu einem anderen Tarif wechseln kann, sobald sie schwanger wird.

Ähnliche Gesetze wurden 2018 in Connecticut erlassen und traten im Januar 2019 in Kraft.

DC hat im Jahr 2020 eine ähnliche Regelung eingeführt. Eine besondere Anmeldefrist beginnt, wenn ein Arzt die Schwangerschaft bestätigt. Es läuft 60 Tage im Einzelmarkt und 30 Tage, wenn Sie Zugang zu einem Arbeitgeberplan haben.

Aber New York, Connecticut und DC sind die einzigen Gebiete, die eine solche Bestimmung haben. Im Rest des Landes ist eine Schwangerschaft kein qualifizierendes Ereignis.

Die Geburt des Babys ist ein qualifizierendes Ereignis und ermöglicht sowohl dem Baby als auch den Eltern, sich für einen Gesundheitsplan anzumelden. Das hilft jedoch nicht bei der Schwangerschaftsvorsorge oder den Kosten für die Lieferung selbst.

Wenn Sie keinen Anspruch auf eine Versicherung durch die ACA (Obamacare) oder Ihren Job haben oder wenn Sie vor der nächsten offenen Einschreibungsperiode eine Schwangerschaftsvorsorge benötigen, haben Sie einige Möglichkeiten.

Lokales Gesundheitsamt

Ihre erste Anlaufstelle sollte Ihr örtliches Gesundheitsamt sein. Viele Gesundheitsämter bieten Geburtshilfe an.

Normalerweise sind diese Dienste auf Personen mit geringerem Einkommen beschränkt, aber wenn Sie die Einkommenskriterien nicht erfüllen, können sie dennoch eine Fülle von Informationen darüber liefern, welche anderen Ressourcen in Ihrer Nähe verfügbar sind.

Gemeindegesundheitszentrum

Community Health Centers bieten Menschen mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung eine erschwingliche Versorgung.

Sie bieten zwar keine Mutterschaftsversicherung, aber eine umfassende Erst- und Schwangerschaftsvorsorge mit Gebühren, die sich nach Ihrem Einkommen und Ihrer Zahlungsfähigkeit richten.

Da nicht alle Gemeinden ein solches haben, prüfen Sie, ob es in Ihrer Nähe ein Gemeindegesundheitszentrum gibt.

Medicaid

Medicaid ist ein staatliches Programm, das Menschen mit niedrigem Einkommen eine Krankenversicherung bietet. Wenn Sie sich qualifizieren, kann der Mutterschaftsversicherungsschutz von Medicaid rückwirkend gelten und die Schwangerschaftsvorsorge abdecken, die Sie erhalten haben, noch bevor Sie Medicaid beantragt haben. Wenn Sie sich qualifizieren, ist Ihr Baby bei der Geburt versichert. Und die Anmeldung bei Medicaid ist das ganze Jahr über möglich, im Gegensatz zu den jährlichen Anmeldefenstern, die für Privatpersonen/Familienpläne und arbeitgeberfinanzierte Pläne gelten.

Der Anspruch auf Medicaid ist bei schwangeren Frauen im Allgemeinen höher als bei anderen. Ihr ungeborenes Baby wird bei der Feststellung der Anspruchsberechtigung als Haushaltsmitglied gezählt. (Mehr Personen in einem Haushalt erhöhen die Einkommensspanne für die Medicaid-Berechtigung.)

Selbst in Staaten, die Medicaid im Rahmen des ACA nicht erweitert haben, haben schwangere Frauen mit Einkommen über der Armutsgrenze Anspruch auf Medicaid. Die Anspruchsberechtigung reicht von 133% der Armutsgrenze in Idaho, Louisiana, Oklahoma und South Dakota bis zu 375% der Armutsgrenze in Iowa.

Krankenversicherungsprogramm für Kinder

Das Children’s Health Insurance Program bietet in mehreren Staaten eine Krankenversicherung für nicht versicherte Kinder, aber auch für schwangere Frauen:

• Colorado
• Missouri
• New Jersey
• Rhode Island
• Virginia
• West Virginia

Obwohl es sich auf Menschen konzentriert, die sich keine Krankenversicherung leisten können, ermöglichen CHIP-Programme höhere Einkommen als Medicaid.

Alle sechs dieser Staaten haben Anspruchsschwellen von 200 % der Armutsgrenze oder mehr für schwangere Frauen, um sich für CHIP zu qualifizieren. Auch wenn Sie sich nicht für CHIP qualifizieren, kann Ihr Baby sich bei der Geburt qualifizieren. Wie Medicaid ermöglicht CHIP die Einschreibung das ganze Jahr über.

Hill-Burton-Anlage

Bis 2020 waren landesweit 131 Krankenhäuser und Gesundheitskliniken zur kostenlosen oder kostengünstigen Versorgung verpflichtet, weil sie Zuschüsse oder Darlehen nach dem Hill-Burton-Gesetz akzeptierten.

Gehen Sie zur Zulassungsstelle einer dieser Einrichtungen und teilen Sie ihnen mit, dass Sie sich für eine kostenlose oder ermäßigte Hill-Burton-Betreuung bewerben möchten. Sie müssen niedrige Einkommensanforderungen erfüllen, aber Sie müssen kein US-Bürger sein.

Die Einrichtung ist nur verpflichtet, jedes Jahr einen begrenzten Geldbetrag für die Pflege von Hill-Burton auszugeben, sodass Sie ihre Dienste in Anspruch nehmen müssen, bevor das Geld für dieses Jahr aufgebraucht ist.

Dies deckt die Kosten des Krankenhauses, aber nicht unbedingt die Kosten des Gesundheitsdienstleisters, da es sich nicht um eine echte Mutterschaftsversicherung handelt; es ist eine Art Wohltätigkeitspflege.

Wohltätigkeitsorganisationen

Organisationen wie Katholische Wohltätigkeitsorganisationen und Lutherische Dienste bieten Programme an, um Frauen bei der Geburtshilfe zu helfen. Die Dienstleistungen variieren je nach Standort.

Zu den Basisleistungen gehören Beratung und Vermittlung. Einige Standorte bieten jedoch so umfangreiche Dienstleistungen wie Entbindungsheime, die kostenlose Mutterschaftsbetreuung, Wochenbettbetreuung, Elternkurse sowie Unterkunft und Verpflegung anbieten.

Zumindest werden sie Sie darüber informieren, welche anderen Ressourcen in Ihrer Nähe verfügbar sind.

Deckung für junge Erwachsene im Rahmen der Elternpolice

Wenn Sie unter 26 Jahre alt sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Deckung durch die Versicherung Ihrer Eltern. Auch wenn Sie verheiratet sind oder allein leben, können Sie in die Krankenversicherung der Eltern durch die Berufstätigkeit aufgenommen werden.

Sie müssen wahrscheinlich warten, bis der Plan Ihres Elternteils offen ist, um sich anzumelden, aber der Plan hat möglicherweise eine offene Registrierung, die nicht mit dem Kalenderjahr übereinstimmt. Dies könnte hilfreich sein, wenn Sie sich früher anmelden können, als wenn Sie bis zum jährlichen offenen Anmeldezeitraum für die individuelle Deckung warten müssten.

Sie sollten jedoch sicherstellen, dass der Plan einen Mutterschaftsversicherungsschutz für Angehörige bietet, da Krankenversicherungen dazu nicht erforderlich sind. Angehörigen muss ein Versicherungsschutz angeboten werden, der auch Leistungen der Vorsorge umfasst, einschließlich der Schwangerschaftsvorsorge. Krankenversicherungen sind jedoch nicht erforderlich, um die Arbeits- und Entbindungskosten für Angehörige zu decken.

Geplante Elternschaft

Geplante Elternschaft ist nicht nur für Familienplanung und Vorsorgeuntersuchungen gedacht. Einige, aber nicht alle Standorte von Planned Parenthood bieten pränatale Dienste an. Und einige Standorte von Planned Parenthood basieren ihre Gebühren auf Ihrem Einkommen.

Wenn Ihre örtliche Planned Parenthood keine Schwangerschaftsvorsorge anbietet oder eine gestaffelte Gebührenstruktur für Selbstzahler hat, können sie Sie an andere Ressourcen in Ihrer örtlichen Gemeinde verweisen.

Verhandeln Sie einen Selbstzahlertarif

Wenn Sie am Ende aus eigener Tasche bezahlen, verhandeln Sie im Voraus Rabattsätze und richten Sie Zahlungspläne ein. Häufig haben Krankenhäuser einen Standardtarif, einen Rabattsatz für Selbstzahler und einen noch niedrigeren Tarif für Wohltätigkeitsorganisationen. Wenn Sie nicht nach dem Wohltätigkeitssatz fragen, wird er möglicherweise nicht freiwillig angeboten.

Rabatt-Krankenplan-Organisation

Wenn Sie Angst vor dem Aushandeln Ihres eigenen Selbstzahlerrabatts haben, können Sie mit einer Discount Medical Plan-Organisation zusammenarbeiten. Diese Unternehmen bieten ihren Mitgliedern gegen eine monatliche Gebühr im Voraus ausgehandelte Rabatte an.

Dies ist keine echte Mutterschaftsversicherung, da Sie den Arzt und das Krankenhaus selbst bezahlen, aber der Rabatt wurde bereits vom DMPO für Sie ausgehandelt.

Stellen Sie vor der Anmeldung sicher, dass Ihr Arzt und Ihr Krankenhaus teilnehmen, da viele Pläne eine stark eingeschränkte Auswahl an teilnehmenden Gesundheitsdienstleistern haben. Wenn Sie jedoch noch keinen Arzt oder ein Krankenhaus ausgewählt haben, können Sie Ihre Auswahl auf Anbieter beschränken, die am DMPO teilnehmen.