Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom)

Die Gallenwege verbinden die Leber mit dem Darm und ihre Funktion besteht darin, die Galle, ein Abfallprodukt normal funktionierender Leberzellen, die auch als Hepatozyten bezeichnet werden, abzuleiten. Erkrankungen der Gallengänge führen in der Regel zu einer Verengung des Gallengangs, die als Striktur bezeichnet wird.

Strikturen können charakterisiert werden als:

• Narbenbildung (primär sklerosierende Cholangitis, sekundär sklerosierende Cholangitis)

• Traumatisch (normalerweise chirurgische Verletzung)
• Steinbildung
• Neoplastische (Krebswucherungen oder Tumore und Polypen).

Gelbsucht oder anormale Leberenzym-Bluttests sind die häufigsten Gründe, warum Ärzte ein Problem mit den Gallengängen vermuten würden.

Gallenwegskrebs

Gallengangskrebs wird Cholangiokarzinom genannt. Es entsteht aus dem Epithel oder der Gallenbaumauskleidung entweder innerhalb der Leber oder in Gängen außerhalb der Leber. Cholangiokarzinom ist schwer zu heilen und viele Fälle sind sporadisch ohne identifizierbare Ätiologie oder Ursache.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit Cholangiokarzinom sind:

• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
• Colitis ulcerosa
• Befall mit Leberegeln
• Chronische Cholestase mit chronischer Steinkrankheit
• Angeborene biliäre zystische Anomalien

Inszenierung

Die Krebsstadieneinteilung ist der Prozess, den Gesundheitsexperten anwenden, um festzustellen, wo sich Krebs ausgebreitet haben könnte. Es wird verwendet, um herauszufinden, ob der Krebs in den Gallengängen geblieben ist oder sich in die Lymphknoten oder andere Körperteile vorgearbeitet hat.

Aktuelle Methoden zur Stadieneinteilung des Cholangiokarzinoms umfassen:

• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRT)

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

• Endoskopischer Ultraschall (EUS)

Jede Methode hat Vor- und Nachteile. Eine Kombination von Tests kann Kandidaten für eine chirurgische Resektion auswählen, die bei einer Minderheit von Patienten ein langfristiges Überleben ermöglicht.

Behandlung

Die Linderung einer Gallengangsobstruktion ist der am meisten akzeptierte Behandlungsansatz für die meisten Patienten mit Cholangiokarzinom. Stents sind nützlich, um eine angemessene Drainage der Gallengänge bereitzustellen.

Zwei Arten von Stents werden verwendet:

• Endoskopische Stents, die mit einem Endoskop oder einem schlanken, röhrenförmigen optischen Instrument verabreicht werden
• Perkutane Stents, die durch die Haut verabreicht werden

Der beste Ansatz hängt von den Merkmalen des Patienten, der Lage des Tumors und dem Fachwissen des Arztes ab.

Basierend auf vorläufigen Studien kann die photodynamische Therapie bei ausgewählten Patienten eine Rolle spielen, die durch Routine-Stents nicht gut gelindert oder entlastet werden.

Chemotherapie

Die Interpretation der verfügbaren begrenzten Daten deutet auf einen kleinen Überlebensvorteil von Chemotherapie und Bestrahlung beim Cholangiokarzinom hin.

Lebertransplantation

Die Lebertransplantation ist derzeit eine wirksame Methode zur Behandlung des Cholangiokarzinoms des Leberhilus bei Patienten, die sich keiner chirurgischen Resektion unterziehen können. Patienten, die für dieses Protokoll in der Cleveland Clinic in Frage kommen, werden einer Chemotherapie und Strahlentherapie gefolgt von einer Lebertransplantation unterzogen. Das Langzeitüberleben nach diesem Behandlungsprotokoll ist dem Überleben nach einer Lebertransplantation bei anderen Erkrankungen ähnlich.