Überblick
Was ist Hyperparathyreoidismus?
Hyperparathyreoidismus ist ein Zustand, bei dem eine oder mehrere Ihrer Nebenschilddrüsen überaktiv werden und zu viel Parathormon (PTH) freisetzen (absondern). Dadurch steigt der Kalziumspiegel in Ihrem Blut an, ein Zustand, der als Hyperkalzämie bekannt ist.
Was sind die Nebenschilddrüsen?
Ihre Nebenschilddrüsen scheiden PTH aus, um den Kalzium- und Phosphorspiegel in Ihrem Körper zu kontrollieren. Sie haben vier Nebenschilddrüsen, die sich an den äußeren Rändern auf der Rückseite Ihrer Schilddrüse befinden. Ihre Schilddrüse befindet sich an der Vorderseite Ihres Halses.
Was passiert, wenn zu viel Parathormon (PTH) in meinem Körper zirkuliert?
Wenn Sie eine überaktive Nebenschilddrüse haben, produziert eine oder mehrere Ihrer Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon (PTH). Zu viel PTH signalisiert Ihrem Körper, mehr Kalzium zur Verfügung zu stellen. Ihr Körper reagiert mit:
- Freisetzung von mehr Kalzium in Ihr Blut aus Ihren Knochen (wo der größte Teil Ihres Kalziums gespeichert ist). Der Verlust von Kalzium aus Ihren Knochen schwächt sie und erhöht das Risiko einer Fraktur.
- Wenn Ihr Verdauungstrakt mehr Kalzium aus der Nahrung aufnimmt, die Sie essen.
- Wenn Ihre Nieren Kalzium zurückhalten und in Ihr Blut zurückführen, anstatt es mit Ihrem Urin auszuspülen. Zu viel Kalzium in Ihren Nieren kann zur Bildung von Nierensteinen führen.
Wer bekommt Hyperparathyreoidismus?
Etwa 100.000 Menschen entwickeln jedes Jahr in den Vereinigten Staaten einen Hyperparathyreoidismus. Ältere Frauen, die postmenopausal sind, haben das höchste Risiko für die Erkrankung.
Symptome und Ursachen
Wie entsteht Hyperparathyreoidismus?
Es gibt zwei Arten von Hyperparathyreoidismus, primär und sekundär:
- Im Primärer Hyperparathyreoidismusproduzieren Ihre Nebenschilddrüsen zu viel PTH, wodurch der Kalziumspiegel in Ihrem Blut ansteigt.
- Im sekundärer Hyperparathyreoidismus, tritt die Überaktivität der Nebenschilddrüsen als Reaktion auf eine andere Erkrankung auf, die einen Kalziumverlust verursacht. Nebenschilddrüsenüberaktivität ist ein Versuch Ihres Körpers, den Kalziumspiegel normal zu halten. Beispiele für Zustände, die den Kalziumspiegel senken, sind Nierenversagen, schwerer Vitamin-D-Mangel und schwerer Kalziummangel.
Zu den Ursachen des primären Hyperparathyreoidismus gehören:
- Auf einer einzelnen Nebenschilddrüse bildet sich ein gutartiges (gutartiges) Wachstum, das als Adenom bezeichnet wird. Das Adenom führt dazu, dass die Drüse überreagiert und mehr PTH produziert. Dies ist die häufigste Ursache.
- Zwei oder mehr Ihrer Nebenschilddrüsen vergrößern sich, ein Zustand, der als Hyperplasie bezeichnet wird, und produzieren zu viel Hormon.
- Strahlenbehandlung im Halsbereich.
- Vererbte Erkrankungen, wie multiple endokrine Neoplasie Typ 1. Dies ist eine seltene Ursache.
- Krebs einer Nebenschilddrüse (selten).
Was sind die Symptome von Hyperparathyreoidismus?
Wenn Sie einen frühen Hyperparathyreoidismus haben, haben Sie möglicherweise keine Symptome. Wenn Sie einen leichten Hyperparathyreoidismus haben, können Sie einige der folgenden Symptome haben:
- Gelenkschmerzen.
- Muskelschwäche.
- Fühle mich müde.
- Depression.
- Konzentrationsschwierigkeiten.
- Appetitverlust.
Wenn Ihr Hyperparathyreoidismus schwerer ist, können Sie diese Symptome haben:
- Übelkeit und Erbrechen.
- Verwirrung, Vergesslichkeit.
- Erhöhter Durst und Harndrang.
- Verstopfung.
- Knochenschmerzen.
Andere Probleme im Zusammenhang mit schwerem Hyperparathyreoidismus sind:
-
Reduzierte Nierenfunktion, die die Fähigkeit Ihrer Niere, Blut zu filtern, beeinträchtigt.
-
Nierensteine.
- Knochenschwund (Osteoporose).
-
Bluthochdruck. Hohe Kalziumspiegel im Blut können eine Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck spielen.
Diagnose und Tests
Wie wird Hyperparathyreoidismus diagnostiziert?
Da die Symptome eines Hyperparathyreoidismus nicht vorhanden, mild oder bei vielen anderen Erkrankungen üblich sein können, kann eine Diagnose von Hyperparathyreoidismus übersehen werden. Oft wird der Zustand durch einen Bluttest entdeckt, der für einen anderen Zustand angeordnet wird.
Wenn Sie an primärem Hyperparathyreoidismus leiden, zeigt Ihr Bluttest einen über dem Normalwert liegenden Kalzium- und Parathormonspiegel. Ihr Anbieter kann einen Sestamibi-Scan anordnen, um nach Wucherungen an Ihren Nebenschilddrüsen oder einer Vergrößerung der Drüse(n) zu suchen.
Andere Tests können angeordnet werden, um auf Komplikationen des Hyperparathyreoidismus zu prüfen. Diese Tests können Folgendes umfassen:
- Ein Bluttest, um Ihren Vitamin-D-Spiegel zu überprüfen. Es ist üblich, einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel zu haben, wenn Sie an Hyperparathyreoidismus leiden.
- Ein Knochendichtetest zur Überprüfung des Knochenschwunds.
- Ein Ultraschall oder ein anderer bildgebender Test Ihrer Nieren, um nach Nierensteinen zu suchen.
- Ein 24-Stunden-Urin-Sammeltest zur Messung der Menge an Kalzium und anderen Chemikalien in Ihrem Urin, um die Ursache Ihres Hyperparathyreoidismus zu bestimmen.
- Bluttests, um zu überprüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten.
Management und Behandlung
Wie wird Hyperparathyreoidismus behandelt?
Wenn Sie einen leichten Hyperparathyreoidismus haben (keine Symptome, nur leicht erhöhte Kalziumspiegel im Blut), entscheidet Ihr Arzt möglicherweise nicht, ihn sofort zu behandeln. Stattdessen überwacht Ihr Anbieter Ihren Blutkalziumspiegel (alle sechs Monate), Ihren Blutdruck (alle sechs Monate), Ihre Nierenfunktion (jedes Jahr) und Ihre Knochendichte (alle ein bis drei Jahre).
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihr Hyperparathyreoidismus keine sofortige Behandlung erfordert, stellen Sie sicher, dass Sie:
- Trinke mehr Wasser.
- Bleiben Sie aktiv und bewegen Sie sich mehr, um Ihre Knochen stark zu halten.
- Nehmen Sie keine Thiaziddiuretika oder Lithium ein, da diese Medikamente den Kalziumspiegel in Ihrem Blut erhöhen können.
- Fragen Sie Ihren Anbieter, ob Sie ein Vitamin-D-Präparat einnehmen müssen, wenn Ihr Vitamin-D-Spiegel niedrig ist.
Wenn Sie schwerere Hyperparathyreoidismus-Symptome haben oder eine vergrößerte Nebenschilddrüse (oder -drüsen) oder ein Wachstum auf Ihrer Nebenschilddrüse haben, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um die überaktive Drüse (n) zu entfernen. Eine Operation durch einen erfahrenen Chirurgen kann den Hyperparathyreoidismus in etwa 95 % der Fälle heilen.
Ärztliche Leitung
Cinacalcet (Sensipar®) wurde von der Food and Drug Administration für die Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus zugelassen. Das Medikament wirkt, indem es den Nebenschilddrüsen signalisiert, weniger PTH zu produzieren. Obwohl Cinacalcet für sekundären Hyperparathyreoidismus bestimmt ist, verschreiben einige Gesundheitsdienstleister es für primären Hyperparathyreoidismus.
Ein weiterer Medikamententyp, der manchmal verschrieben wird, sind Bisphosphonate. Diese Medikamente helfen, den Kalziumverlust aus den Knochen zu verhindern, was das Risiko von Knochenbrüchen und Osteoporose verringert. Beispiele für Bisphosphonate sind Etidronat (Didronel®), Alendronat (Fosamax®), Zoledronsäure (Zometa®) und Ibandronat (Boniva®).
Wenn Sie eine Frau sind und bereits die Menopause hinter sich haben und Anzeichen von Osteoporose aufweisen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Hormonersatztherapie (HET) verschreiben. HRT kann Ihren Knochen helfen, Kalzium zu speichern.
Verhütung
Kann Hyperparathyreoidismus verhindert werden?
Nein. Hyperparathyreoidismus kann nicht verhindert werden.
Ausblick / Prognose
Was kann ich erwarten, wenn ich Hyperparathyreoidismus habe?
Eine Operation wird fast alle Fälle von Hyperparathyreoidismus heilen. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, möchte Ihr Arzt Ihre Kalzium- und PTH-Werte möglicherweise sechs Wochen nach der Operation und dann jährlich überprüfen. Sie können auch jedes Jahr einen Knochendichtetest durchführen lassen.
Wenn Sie leichte Symptome haben und im Moment keine Operation benötigen, wird Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen und Blutuntersuchungen anordnen, um Ihren Kalzium- und PTH-Spiegel zu überprüfen. Er oder sie wird auch Tests anordnen, um auf Knochenschwund und andere Tests nach Bedarf zu achten.
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