Metastasierter Krebs: Was ist Metastasierung?

Was ist Metastasierung?

Metastasierung ist ein Wort, das verwendet wird, um die Ausbreitung von Krebs zu beschreiben. Im Gegensatz zu normalen Zellen haben Krebszellen die Fähigkeit, außerhalb des Ortes im Körper zu wachsen, an dem sie entstanden sind. Wenn dies geschieht, spricht man von metastasierendem Krebs. Fast alle Krebsarten haben die Fähigkeit, Metastasen zu bilden, aber ob sie dies tun, hängt von einer Vielzahl individueller Faktoren ab. Metastasen können auf drei Arten entstehen:

1. Sie können direkt in das den Tumor umgebende Gewebe einwachsen;
2. Zellen können durch den Blutstrom zu entfernten Orten wandern; oder
3. Zellen können durch das Lymphsystem zu nahe gelegenen oder entfernten Lymphknoten wandern.

Häufige Metastasierungsstellen

Die häufigsten Stellen, an denen Krebs Metastasen bildet, sind Gehirn, Knochen, Lunge und Leber. Andere Orte können die Nebenniere, Lymphknoten, Haut und andere Organe sein

Manchmal wird eine Metastase ohne einen bekannten primären Krebs gefunden.

In dieser Situation wird eine umfangreiche Suche durchgeführt, um nach der primären Krebsquelle zu suchen. Wenn keiner gefunden werden kann, handelt es sich um einen Fall von Krebs mit unbekanntem Primärtumor (CUPS).

Krebssymptome

Manche Menschen haben keine oder nur minimale Symptome von metastasierendem Krebs. Wenn es Krebssymptome gibt, richten sie sich nach dem Ort der Metastasierung.

Wenn ein Tumor in das Gehirn metastasiert hat, können die Symptome Kopfschmerzen, Schwindel, Sehprobleme, Sprachprobleme, Übelkeit, Gehschwierigkeiten oder Verwirrtheit umfassen.

Knochenmetastasen kann Schmerzen verursachen oder auch nicht. Gelegentlich ist das erste Anzeichen einer Knochenmetastasierung, wenn ein Knochen mit einer geringfügigen Verletzung oder ohne Verletzung bricht. *Schwere Rückenschmerzen, begleitet von Taubheitsgefühl in den Beinen oder Schwierigkeiten bei der Darm- oder Blasenkontrolle, müssen sofort von einem Arzt untersucht werden.

Krebssymptome von Lungenmetastasen sind normalerweise sehr vage und können mit anderen Problemen zusammenhängen, die nichts mit dem Krebs zu tun haben. Sie können Husten (produktiv oder nicht produktiv), Bluthusten, Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit umfassen.

Lebermetastasen kann Schmerzen, Gewichtsverlust, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchflüssigkeit (Aszites) oder Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes, dunkler Urin, heller Stuhl) verursachen.

Diagnose

Es gibt keinen Test, um nach Metastasen zu suchen. Verschiedene Tests zeigen verschiedene Dinge. Die durchgeführten Tests richten sich nach der Art des primären Krebses und/oder etwaigen Symptomen, die untersucht werden müssen.

Bluttests

Routinemäßige Blutuntersuchungen wie Leberenzyme können bei Vorliegen von Lebermetastasen erhöht sein. Diese Bluttests sind jedoch oft normal, selbst bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung.

Tumormarker:

Einige Krebsarten haben spezifische Bluttests, die bei der Verfolgung der Krankheit hilfreich sein können, NACHDEM sie diagnostiziert wurde. Wenn diese Werte ansteigen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass die Krankheit aktiv ist oder fortschreitet. Einige Beispiele sind:

• Dickdarmkrebs: CEA (carcinoembryonales Antigen)

• Eierstockkrebs: CA-125

• Prostatakrebs: PSA (prostataspezifisches Antigen)

• Hodenkrebs: AFP (Alpha-Feto-Protein)

• HCG (humanes Choriongonadotropin)

Es gibt mehrere Tumormarker, die weniger spezifisch sind und daher nicht als Instrument zur Diagnose von Metastasen verwendet werden.

Bildgebung

Es gibt viele Tests, die dazu dienen, verschiedene Teile des Körperinneren zu „fotografieren“. Die Art der durchgeführten Tests hängt von den Symptomen und/oder der Art des Krebses ab.

Ultraschall ist eine Möglichkeit, das Abdomen zu beurteilen, wenn eine Masse vermutet wird. Es ist ein gutes Hilfsmittel zum Identifizieren von Flüssigkeit im Unterleib und eignet sich gut zum Unterscheiden von mit Flüssigkeit gefüllten Leberzysten von festeren, verdächtig erscheinenden Massen in der Leber oder im Becken.

CT-Scan (Computertomographie) kann verwendet werden, um Kopf, Hals, Brust, Bauch und Becken zu scannen. Wenn es mit Kontrastmittel durchgeführt wird, ist es besonders gut, Massen in den Lymphknoten, Lungen, Leber oder anderen Strukturen zu identifizieren.

Knochenscan wird mit einem radioaktiven Tracer durchgeführt, der an beschädigten Knochen haftet und als „Hot Spot“ auf dem Scan erscheint. Es ist am nützlichsten, um den ganzen Körper auf Hinweise auf krebsverdächtige Knochenschäden zu untersuchen. Wenn ein Knochenbruch zu befürchten ist, können zusätzliche einfache Röntgenaufnahmen gemacht werden, um das Ausmaß des Schadens genauer zu bestimmen.

MRT (Magnetresonanztomographie) ist ein Test, bei dem Radiowellen und Magnete verwendet werden, um ein Bild zu erzeugen. Die MRT wird am besten verwendet, um eine mögliche Schädigung des Rückenmarks zu definieren, wenn Knochenmetastasen im Rückenwirbel vorhanden sind, oder um Hirnmetastasen zu charakterisieren.

PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) arbeitet, um Bereiche mit hypermetabolischer Aktivität überall im Körper zu identifizieren. Dem Patienten wird eine radioaktive Substanz verabreicht, die an Glukose bindet, die von hypermetabolischen Zellen angezogen wird. Wenn der Scan abgeschlossen ist, „leuchten“ diese Bereiche auf. Oft, aber nicht immer, fallen Krebszellen in diese Kategorie der Hypermetabolizität. Außerdem ist nicht alles, was hypermetabolisch ist, Krebs.

Die Ergebnisse dieser und anderer Tests liefern möglicherweise keine endgültigen Informationen. Die Befunde müssen miteinander, der körperlichen Untersuchung, der Symptomatik und ggf. der Biopsie korreliert werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Metastasen werden in erster Linie basierend auf der ursprünglichen Stelle des Krebses behandelt. Wenn zum Beispiel eine Person Brustkrebs hat und sich der Krebs auf die Leber ausbreitet, wird er immer noch mit den gleichen Medikamenten behandelt, die für Brustkrebs verwendet werden – weil die Krebszellen selbst sich nicht verändert haben, leben sie nur an einem neuen Ort.

In einigen klinischen Situationen können Metastasen auf spezifische Weise behandelt werden.

Gehirn

Abhängig von der Anzahl der Tumoren und dem Ausmaß der Erkrankung im übrigen Körper können die Behandlungsoptionen eine Operation (in sehr speziellen Fällen), Strahlentherapie, Gamma-Knife-Operation, Chemotherapie und/oder Steroide umfassen.

Knochen

Wenn die Knochenmetastasen keine Schmerzen oder Bruchgefahr verursachen, können sie überwacht oder mit einer medikamentösen Therapie behandelt werden. Wenn Schmerzen auftreten oder der Knochen brüchig ist, kann die Stelle des Schadens bestrahlt werden.

Lunge

Die Behandlung von Lungenmetastasen richtet sich nach dem Ausmaß der Metastasen sowie dem Primärtumor. In den meisten Fällen wird es auf dieselbe Weise (mit denselben Medikamenten) behandelt wie der primäre Krebs. Wenn die Metastasen dazu führen, dass sich Flüssigkeit um die Lunge herum bildet, kann ein Verfahren (Thorakozentese) durchgeführt werden, um die Flüssigkeit zu entfernen, um das Atmen zu erleichtern.

Leber

Je nach Art und Ausmaß des Primärtumors sowie der Anzahl und Größe der Lebermetastasen gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Lebermetastasen. In vielen Fällen werden Lebermetastasen auf dieselbe Weise (mit denselben Medikamenten) behandelt wie der primäre Krebs.

In Fällen, in denen eine begrenzte Erkrankung vorliegt, sowohl primär als auch metastasierend, gibt es mehrere neuartige Ansätze, darunter zum Beispiel Chirurgie und Hochfrequenzablation (RFA). Eine Organtransplantation ist im Allgemeinen KEINE Option für metastasierende Erkrankungen.