Überblick
Was ist eine Brustkrebsoperation?
Sobald Brustkrebs erkannt oder diagnostiziert wird, müssen chirurgische Behandlungspläne erstellt werden, um den Krebs zu entfernen und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Ihr Chirurg wird brusterhaltende Techniken besprechen.
Die verschiedenen Operationstechniken unterscheiden sich darin, wie viel Brustgewebe mit dem Tumor entfernt wird. Welche Technik angewendet wird, hängt davon ab, wie groß der Tumor ist, wo er sich befindet, ob er sich ausgebreitet (metastasiert) hat und wie Sie sich fühlen. Der Chirurg entfernt oft einige axilläre (Achsel-)Lymphknoten als Teil der Operation; Die Lymphknoten werden dann getestet, um zu sehen, ob sie Krebszellen haben. Dies dient der Planung Ihrer Behandlung nach der Operation.
Der Brustchirurg wird Ihre Operationsmöglichkeiten vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen. Abhängig von der Größe, dem Ort oder der Art Ihres Brustkrebses kann der Chirurg Ihnen ein bestimmtes chirurgisches Verfahren empfehlen. Zu den Verfahren, die der Arzt möglicherweise mit Ihnen bespricht, gehören Lumpektomie, einfache oder totale Mastektomie und modifizierte radikale Mastektomie.
Verfahrensdetails
Welche Operationsmöglichkeiten gibt es bei Brustkrebs?
Die verschiedenen Operationstechniken unterscheiden sich darin, wie viel Brustgewebe mit dem Tumor entfernt wird. Welche Technik angewendet wird, hängt davon ab, wie groß der Tumor ist, wo er sich befindet, ob er sich ausgebreitet (metastasiert) hat und wie Sie sich fühlen. Der Chirurg entfernt oft einige axilläre (Achsel-)Lymphknoten als Teil der Operation; Die Lymphknoten werden dann getestet, um zu sehen, ob sie Krebszellen haben. Dies dient der Planung Ihrer Behandlung nach der Operation.
Der Brustchirurg wird Ihre Operationsmöglichkeiten vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen. Abhängig von der Größe, dem Ort oder der Art Ihres Brustkrebses kann der Chirurg Ihnen ein bestimmtes chirurgisches Verfahren empfehlen. Zu den Verfahren, die der Arzt möglicherweise mit Ihnen bespricht, gehören Lumpektomie, einfache oder totale Mastektomie und modifizierte radikale Mastektomie.
Weite Exzision — Dies wird auch als partielle Mastektomie bezeichnet. Der Chirurg entfernt den kanzerösen Bereich und einen umgebenden Rand aus normalem Gewebe. Ein zweiter Einschnitt (Schnitt) kann vorgenommen werden, um Lymphknoten zu entfernen. Bei dieser Behandlung wird versucht, so viel wie möglich von der normalen Brust zu erhalten.
Nach der Lumpektomie erhält die Patientin normalerweise eine 4-5-wöchige Strahlentherapie, um das verbleibende Brustgewebe zu behandeln. (Manchmal kann eine 3-wöchige Bestrahlung oder sogar eine einmalige intraoperative Strahlentherapie angeboten werden). Die meisten Frauen mit kleinem Brustkrebs im Frühstadium sind hervorragende Kandidaten für eine Lumpektomie.
Frauen, die normalerweise sind nicht Anspruch auf eine Lumpektomie sind diejenigen, die:
- Die betroffene Brust wurde bereits einer Strahlentherapie unterzogen
- Haben Sie zwei oder mehr Krebsbereiche in derselben Brust, die zu weit voneinander entfernt sind, um durch einen Einschnitt entfernt zu werden (obwohl es derzeit Forschungsstudien gibt, die sich mit dieser Option befassen)
- Haben Sie einen sehr großen Tumor oder einen Tumor, der nahe an der Brustwand oder der Brustwarze liegt oder daran befestigt ist
Frauen, die Krebs haben, der durch die Lumpektomie nicht vollständig entfernt wurde, benötigen möglicherweise eine weitere Operation, um den Rest der Krebszellen zu entfernen. Die Ränder der entfernten Probe werden ausgewertet, um diese Entscheidung zu treffen.
Einfache oder totale Mastektomie: Bei diesem Verfahren wird die gesamte Brust entfernt, aber keine Lymphknoten entnommen. Eine einfache Mastektomie wird am häufigsten zur Vorbeugung von Brustkrebs bei einer Frau mit erhöhtem Risiko für die Krankheit oder für Krebs, der auf die Milchgänge beschränkt ist (bekannt als duktales Karzinom in situ), verwendet.
Manchmal kann eine brustwarzenerhaltende Mastektomie angeboten werden, die den Brustwarzen- und Areolarkomplex erhält. Die Rekonstruktion der Brust kann mit Implantaten oder mit Eigengewebe der Patientin, meist aus dem Unterbauch, erfolgen. Bei invasivem Brustkrebs im Frühstadium wird auch eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt.
Modifizierte radikale Mastektomie: Der Chirurg entfernt das gesamte Brustgewebe zusammen mit der Brustwarze. Lymphknoten in der Achsel (Achselhöhle) werden ebenfalls entfernt, und die Brustmuskulatur wird intakt gelassen. Häufig wird eine Rekonstruktion der Brust angeboten.
Radikale Mastektomie: Der Chirurg entfernt das gesamte Brustgewebe zusammen mit der Brustwarze, den Lymphknoten in der Achselhöhle und den Brustwandmuskeln unter der Brust. Dieses Verfahren wird heute selten durchgeführt, es sei denn, der Brustkrebs ist sehr groß geworden und betrifft die Brustwandmuskulatur.
Sie sollten diese chirurgischen Optionen gründlich mit Ihrem Arzt besprechen, um das beste Ergebnis zu erzielen. Unabhängig davon, welche Art von Operation Ihre beste Option ist, können Sie nach einem kurzen Krankenhausaufenthalt nach Hause zurückkehren.
Wiederherstellung und Outlook
Wie lange bleibe ich nach einer Brustkrebsoperation im Krankenhaus?
Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Art der durchgeführten Operation und Rekonstruktion ab. Im Allgemeinen werden Lumpektomien ambulant durchgeführt, und der Patient erholt sich nach dem Eingriff in einer 23-stündigen Kurzzeit-Beobachtungseinheit.
Mastektomien mit Lymphknotenentfernung erfordern in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Nächten; bei Gewebelappen-Brustrekonstruktion kann der Aufenthalt 4-7 Tage betragen.
Die meisten Frauen können 10 bis 14 Tage nach der Operation wieder Auto fahren. Bitte fragen Sie Ihren Chirurgen nach spezifischen Empfehlungen.
Pflege entwässern
Sie können mit einem externen Drainagegerät aus dem Krankenhaus entlassen werden. Der Abfluss entfernt kontinuierlich Flüssigkeit aus einem Katheter an der Operationsstelle in eine externe Sammelvorrichtung. Sie sind für die Entleerung dieses Sammelbehälters verantwortlich. Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie Sie Ihre Drainage pflegen, bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Die Menge an Flüssigkeit, die über einen Zeitraum von 24 Stunden abgelassen wird, nimmt allmählich ab. Die Farbe der Flüssigkeit kann sich auch von kirschrot zu gelbrot und dann zu einer strohfarbenen Flüssigkeit ändern. In der Regel wird das Drainagesystem innerhalb einer Woche nach der Operation bei Ihrem Nachsorgetermin entfernt.
Schnittpflege
Kleine Stücke Klebeband (sogenannte Steri-Strips) verbleiben über der Inzisionsstelle und können 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt werden. Der Einschnitt sollte eine Woche nach der Operation sauber und trocken gehalten werden. Daher empfehlen wir in der ersten Woche Schwammbäder statt Duschen. Sie können in einer Badewanne baden, wenn Sie den Bereich trocken halten können. Achten Sie auf Rötungen und Schwellungen, die Anzeichen einer Infektion sein können.
Gehen Sie nicht schwimmen, bis Sie dies bei Ihrem Nachsorgetermin mit Ihrem Chirurgen besprochen haben.
Wechseln Sie Ihren OP-Verband
Nach der Operation tragen Sie einen speziellen BH (Surgi-BH), der die Verbände an Ort und Stelle hält. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie das Tragen des Surgi-BHs beenden können. Sie sollten die Verbände einmal täglich wechseln. Ihr Arzt wird Ihnen zeigen, wie Sie den Verband wechseln, aber hier sind die Schritte zur Erinnerung:
- Öffnen Sie den Surgi-BH und entfernen Sie die alten Verbände.
- Öffnen Sie die neue Verbandpackung und wählen Sie die Gaze mit dem Schlitz aus, indem Sie den Schlitz um den Drainageschlauch legen (wo er aus Ihrem Körper herauskommt). Nehmen Sie die andere Gaze und legen Sie sie über den Einschnitt. Verwenden Sie kein Klebeband. Schließen Sie den Surgi-BH. Es ist hilfreich, wenn Ihnen jemand hilft, den Verband zu wechseln, während Sie im Bett liegen.
Hinweis: Wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, wird Ihnen eine Krankenschwester die entsprechenden Utensilien geben, die Sie zum Wechseln des Verbands benötigen.
Schmerzlinderung
Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie nach dem Eingriff ein Rezept zur Schmerzlinderung. Sie können stattdessen Extra Strength Tylenol® einnehmen, wenn dies eine ausreichende Linderung bewirkt. Nehmen Sie in den ersten drei Tagen nach dem Eingriff kein Aspirin oder aspirinhaltige Produkte ein.
Hautpflege
Der Bereich kann direkt nach dem Eingriff schwarz und blau sein. Dies wird in ein paar Tagen verschwinden. Sie können ein Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Unbehagen an der Innenseite Ihres Oberarms oder in Ihrer Achselhöhle verspüren. Das ist normal. Versuchen Sie, Ihre Trainingsroutine zu erhöhen und nehmen Sie ein leichtes Schmerzmittel wie Tylenol. Eine warme Dusche kann ebenfalls Komfort bieten, aber denken Sie daran, eine Woche nach der Operation zu warten, bevor Sie duschen.
Wenn Sie sich unter dem Arm rasieren oder Deo auftragen, schauen Sie in den Spiegel, um eine Reizung der Schnitte zu vermeiden.
Wenn der Einschnitt heilt, kann er sich dick und zäh anfühlen. Sie können den Bereich mit einer milden Lotion, Vitamin E oder reinem Lanolin massieren. Vermeiden Sie stark parfümierte Lotionen und alle Produkte, die Alkohol enthalten. Nach einigen Wochen wird die Narbe weicher.
Die Übung
Sport ist nach einer Brustoperation wichtig. Um die Beweglichkeit wiederzuerlangen, führen Sie ab dem Tag nach der Operation mehrmals täglich diese Dehnungsübungen durch:
- Armheben: Während Sie auf einer Stuhlkante stehen oder sitzen, heben Sie beide Arme über Ihren Kopf, wobei Ihre Ellbogen Ihre Ohren „berühren“. Bis fünf zählen und wiederholen.
- Armschwingen: Im Stehen beide Arme von den Schultern nach vorne und hinten schwingen (wie ein Pendel). Versuchen Sie, Ihre Ellbogen gerade zu halten. Erhöhen Sie die Entfernung der Schaukel jedes Mal. 10 Mal wiederholen.
- Wandklettern: Stehen Sie mit dem Gesicht zur Wand, mit den Füßen nahe an der Wand. Strecken Sie Ihre Arme mit den Händen an der Wand vor sich aus. Klettere mit den Fingerspitzen beider Hände die Wand hoch, bis deine Arme über deinem Kopf ausgestreckt sind. Klettere mit deinen Fingern wieder die Wand hinunter. Wiederholen Sie dies 10 Mal und versuchen Sie jedes Mal, höher zu kommen.
Folgeprüfungen
Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind nach einer Brustkrebsbehandlung sehr wichtig. Nach der Operation werden Sie höchstwahrscheinlich sowohl von einem Onkologen als auch von Ihrem Brustarzt betreut. Sie werden weiterhin engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen umfassen in der Regel Untersuchungen des Brustkorbs, der Achsel und des Halses. Von Zeit zu Zeit werden Sie möglicherweise einer vollständigen körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen, einer Mammographie und möglicherweise anderen bildgebenden Untersuchungen unterzogen.
Selbstuntersuchung der Brust
Eine Frau, die Krebs in einer Brust hatte, hat ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an Krebs in ihrer anderen Brust zu erkranken. Sie sollten weiterhin die monatliche Selbstuntersuchung der Brust durchführen und sowohl den behandelten Bereich als auch Ihre andere Brust überprüfen. Melden Sie alle Änderungen sofort Ihrem Arzt.
Blutuntersuchungen/Medikamenteninjektionen
Wenn bei Ihnen eine Axilladissektion oder Lymphknotenentfernung durchgeführt wurde, sollten Sie als Vorsichtsmaßnahme auf der Seite, auf der die Operation durchgeführt wurde, auf eine Blutabnahme oder Injektion in den Arm verzichten. Wenn es notwendig ist, Blut aus diesem Arm zu entnehmen oder Medikamente in diesen Arm zu verabreichen, teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, dass Sie sich einer Brustoperation unterzogen haben.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wann Sie den Chirurgen anrufen sollten
Wenn Sie nach der Operation aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, rufen Sie Ihren Chirurgen an, wenn Sie Folgendes haben:
- Schwellung in Ihrem Arm oder Ihrer Hand, in der Nähe des Einschnitts oder unter Ihrem Arm (Eine geringe Schwellung ist für etwa einen Monat nach der Operation normal. Manchmal kann das Hochlegen Ihres Arms auf Kissen einen Teil der Schwellung verringern).
- Ein Fieber über 101 Grad Fahrenheit
- Erhöhte Drainage aus der chirurgischen Drainage (mehr als 240 cc oder 8 oz über einen Zeitraum von 24 Stunden)
- Erhöhte Schmerzen, die mit dem Schmerzmittel nicht kontrolliert werden können
- Andere körperliche Probleme wie Appetitlosigkeit, Veränderungen der Menstruation oder verschwommenes Sehen. Es ist wichtig, auch Schwindel, Atemnot, Husten oder Heiserkeit, Kopfschmerzen oder Verdauungsprobleme zu melden, die ungewöhnlich erscheinen oder nicht verschwinden
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