Überblick
Was ist Dyspareunie?
Schmerzen beim Sex oder Dyspareunie sind anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen kurz vor, während oder nach dem Sex. Der Schmerz ist im Genitalbereich zu spüren. Frauen können Schmerzen äußerlich in der Vulvaregion haben – an den Schamlippen (Schamlippen) oder an der Öffnung zur Vagina. Manche spüren den Schmerz innerlich – im Gebärmutterhals, in der Gebärmutter oder im Unterbauch.
Es ist eine häufige Erkrankung, die negative emotionale und psychologische Auswirkungen haben kann. Zusätzlich zu den körperlichen Schmerzen können Paare unter dem Verlust der Intimität leiden oder unter Belastungen in ihrer Beziehung leiden.
Ihr medizinischer Betreuer kann basierend auf Ihren Symptomen die geeignete Behandlung empfehlen und die zugrunde liegende Ursache Ihrer Schmerzen bestimmen.
Wer hat am ehesten Dyspareunie?
Schmerzen beim Sex treten häufiger bei Frauen auf. Es kann sowohl Männer (männliche Dyspareunie) als auch Frauen (weibliche Dyspareunie) jeden Alters betreffen. Der Schmerz ist oft auf körperliche Faktoren oder Erkrankungen zurückzuführen, kann aber auch psychisch bedingt sein.
Wie häufig ist Dyspareunie?
Schmerzen beim Sex sind eines der häufigsten gynäkologischen Probleme, die von Gesundheitsdienstleistern behandelt werden. 10 % bis 20 % der Menschen in den Vereinigten Staaten sind irgendwann in ihrem Leben davon betroffen.
Gibt es verschiedene Arten von Dyspareunie?
Die Lokalisation der Schmerzen kann dabei helfen festzustellen, welche Art von Dyspareunie Sie haben:
- Eintrittsschmerz (intraorbital oder oberflächliche Dyspareunie): Dieser Schmerz wird am Eingang zur Vagina während der anfänglichen Penetration gefühlt. Einige Faktoren, die mit Eintrittsschmerzen verbunden sind, können mangelnde Schmierung, Verletzungen oder Infektionen sein.
- Tiefer Schmerz (Kollisionsdyspareunie): Dies ist ein Schmerz, der bei tiefer Penetration auftritt und sich in bestimmten sexuellen Positionen schlimmer anfühlen kann. Sie werden diesen Schmerz im Gebärmutterhals oder im Unterbauch spüren. Eine Erkrankung oder eine frühere Operation verursacht normalerweise sexuelle Schmerzen, die tiefer auftreten.
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können auch als primär, sekundär, vollständig oder situativ beschrieben werden:
- Primärer Schmerz ist Schmerz, den Sie haben, seit Sie sexuell aktiv sind.
- Sekundäre Schmerzen entwickeln sich nach schmerzfreiem Sex.
- Vollständiger Schmerz bedeutet, dass Sie bei jedem Sex Schmerzen verspüren.
- Situativer Schmerz ist, wenn der Schmerz nur zu bestimmten Zeiten auftritt.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Dyspareunie?
In vielen Fällen kann es beim Sex zu Schmerzen kommen, wenn die Vaginalschmierung nicht ausreichend ist. In diesen Fällen können die Schmerzen behoben werden, wenn Sie entspannter werden, das Vorspiel steigern oder ein sexuelles Gleitmittel verwenden.
In einigen Fällen haben Sie schmerzhaften Geschlechtsverkehr, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:
- Vaginale Atrophie: Die Vaginalschleimhaut kann ihre normale Feuchtigkeit und Dicke verlieren und trocken, dünn und entzündet werden. Dies kann durch Medikamente, Wechseljahre oder andere hormonelle Veränderungen verursacht werden.
- Vaginismus: Die Angst vor Verletzungen oder einem früheren Trauma verursacht einen Krampf der Vaginalmuskulatur.
- Vaginale Infektionen: Diese Erkrankungen sind häufig und umfassen Hefeinfektionen.
- Probleme mit dem Gebärmutterhals (Öffnung zur Gebärmutter): Der Penis kann den Gebärmutterhals bei maximaler Penetration erreichen. Daher können Probleme mit dem Gebärmutterhals (z. B. Infektionen) beim tiefen Eindringen Schmerzen verursachen.
- Probleme mit der Gebärmutter: Dazu können Myome gehören, die tiefe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen können.
- Endometriose: Eine Erkrankung, bei der das Endometrium (Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet) außerhalb der Gebärmutter wächst.
- Probleme mit den Eierstöcken: Zu solchen Problemen können Ovarialzysten gehören.
- Beckenentzündung: Das Gewebe tief im Inneren entzündet sich stark und der Druck des Geschlechtsverkehrs verursacht tiefe Schmerzen.
- Eileiterschwangerschaft: Eine Schwangerschaft, bei der sich außerhalb der Gebärmutter ein befruchtetes Ei entwickelt.
- Geschlechtsverkehr zu früh nach einer Operation oder Geburt.
- Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Dazu können Genitalwarzen, Herpesbläschen oder andere STIs gehören.
-
Vulvodynie: Verursacht chronische Schmerzen im Vulvabereich.
- Verletzung der Vulva oder Vagina: Diese Verletzungen können einen Geburtsriss oder einen Schnitt (Episiotomie) im Perineum (Hautbereich zwischen Vagina und Anus) umfassen, der während der Wehen gemacht wird.
- Hauterkrankungen, die die Genitalien betreffen.
- Psychologische Probleme: Angst, Depression und geringes Selbstwertgefühl können sexuelle Erregung verhindern. Wenn Sie Opfer von sexuellem Missbrauch geworden sind, kann dies auch zu Ihren Schmerzen beim Sex beitragen.
Wie Frauen können auch Männer Schmerzen empfinden, wenn beim Sex nicht genügend Vaginalschmierung vorhanden ist. Dies kann durch die Verwendung eines sexuellen Gleitmittels gelöst werden. Bei Männern kann schmerzhafter Sex durch bestimmte Peniserkrankungen verursacht werden:
- Vorhautschaden: Schäden an der Vorhaut (Haut, die die Eichel bedeckt) durch Reiben oder Reißen können zu Schmerzen führen.
- Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Hefeinfektionen oder Infektionen unter der Vorhaut sowie häufige sexuell übertragbare Krankheiten wie Herpes genitalis oder Gonorrhoe können den Sex schmerzhaft machen.
- Penisverformungen: Die Peyronie-Krankheit oder andere Missbildungen des Penis können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.
- Schmerzhafte Erektionen: Ein Zustand wie Priapismus kann zu anhaltenden, schmerzhaften Erektionen führen.
Was sind die Symptome einer Dyspareunie?
Wenn Sie beim Sex Schmerzen haben, fühlen Sie sich möglicherweise:
- Scharfer Schmerz beim Eindringen oder beim Eintritt.
- Tiefer Schmerz beim Stoßen.
- Pochen oder Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr.
- Brennende Schmerzen.
- Beckenkrämpfe.
- Muskelverspannungen oder Krämpfe.
Wie fühlt sich Dyspareunie an?
Das häufigste Symptom sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die an der Vaginalöffnung oder tief im Becken auftreten. Es kann ein deutlicher Schmerz in einem Bereich sein oder die gesamte Genitalregion betreffen. Es können unangenehme, brennende oder pochende Gefühle auftreten.
Verursacht Dyspareunie Blutungen?
Dyspareunie verursacht nicht unbedingt Blutungen. Jede Blutung, die während des Geschlechtsverkehrs auftritt, wird wahrscheinlich durch das zugrunde liegende medizinische Problem verursacht. Die Blutung könnte durch dasselbe Problem verursacht werden, das den schmerzhaften Sex verursacht.
Wie spreche ich mit meinem Arzt über schmerzhaften Sex?
Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Einige Fragen, die Ihnen Ihr medizinischer Betreuer stellen könnte, sind:
- Wo treten die Schmerzen auf?
- Wie oft treten die Schmerzen auf?
- Wie lange haben Sie schon schmerzhaften Geschlechtsverkehr?
- Wie fühlt sich der Schmerz an?
- Welche Medikamente nehmen Sie?
- Hatten Sie frühere Operationen in der Gegend?
- Wurden Sie wegen irgendwelcher Erkrankungen der Vagina behandelt?
Diagnose und Tests
Wie wird Dyspareunie diagnostiziert?
Ihr Arzt kann die zugrunde liegende Ursache von Schmerzen beim Sex mit einer gründlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Die körperliche Untersuchung kann die Überprüfung Ihres Beckens, Ihres Bauches, Ihrer Vagina und Ihrer Gebärmutter umfassen.
Welche Tests werden durchgeführt, um Dyspareunie zu diagnostizieren?
Um die Schmerzquelle zu lokalisieren und medizinische Bedingungen zu diagnostizieren, können Gesundheitsdienstleister Folgendes durchführen:
- Körperliche Untersuchung: Diese Untersuchung kann eine gynäkologische Untersuchung, eine rektale Untersuchung und einen Pap-Test umfassen. Ihr Arzt kann auch eine Probe von Vaginalsekret und Urin entnehmen, um auf Anzeichen einer Infektion zu testen.
- Ultraschall: Transvaginaler Ultraschall kann einen besseren Überblick über das weibliche Fortpflanzungssystem geben.
- Laparoskopie: In seltenen Fällen wird eine Laparoskopie eingesetzt, wenn andere Tests nicht schlüssig sind.
Management und Behandlung
Wie wird Dyspareunie behandelt?
Einige Behandlungen für sexuelle Schmerzen erfordern keine medizinische Intervention. Warten Sie beispielsweise bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr nach der Schwangerschaft mindestens sechs Wochen nach der Geburt, bevor Sie Geschlechtsverkehr versuchen. Achte darauf, Sanftmut und Geduld zu üben. In Fällen, in denen Scheidentrockenheit oder Mangel an Gleitfähigkeit besteht, versuchen Sie es mit Gleitmitteln auf Wasserbasis.
Einige Behandlungen für sexuelle Schmerzen erfordern verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn vaginale Trockenheit auf die Wechseljahre zurückzuführen ist, fragen Sie Ihren Arzt nach Östrogencremes, Tabletten, Ringen oder anderen Medikamenten. Andere Ursachen für schmerzhaften Geschlechtsverkehr können ebenfalls verschreibungspflichtige Medikamente erfordern.
Bei sexuellen Schmerzen ohne zugrunde liegende medizinische Ursache kann eine Sexualtherapie hilfreich sein. Einige Personen müssen möglicherweise Schuldgefühle, innere Konflikte in Bezug auf Sex oder Gefühle in Bezug auf früheren Missbrauch lösen.
Wie kann man Dyspareunie natürlich behandeln?
Das Auftragen eines Gleitmittels auf Wasserbasis auf Vagina, Vulva und Schamlippen ist für manche Frauen hilfreich, wenn Trockenheit die Hauptursache ist. Diejenigen, die Schmerzen beim Sex haben, hören oft auf, Vaginalparfums, Schaumbäder oder parfümierte Damenbinden oder Toilettenpapier zu verwenden.
Gibt es Medikamente gegen Dyspareunie?
Ja, es gibt ein Medikament zur Behandlung von Schmerzen beim Sex. Wenn vaginale Trockenheit aufgrund von niedrigem Östrogenspiegel die Ursache für Ihren schmerzhaften Sex ist, können topische Östrogene auf die Vagina aufgetragen werden. Die Food and Drug Administration (FDA) hat ein Medikament namens Ospemifen für Dyspareunie aufgrund der Menopause zugelassen. Es kann oral eingenommen werden. Medikamente können auch verschrieben werden, um Schmerzen aufgrund von Infektionen oder zugrunde liegenden Erkrankungen zu behandeln.
Wie gehe ich mit Symptomen von Dyspareunie um?
Es gibt einige Dinge, die Sie selbst tun können, um die Schmerzen zu bewältigen, die Sie während oder nach dem Sex empfinden:
- Verwenden Sie ein Gleitmittel auf Wasser- oder Silikonbasis, um bei vaginaler Trockenheit zu helfen.
- Versuchen Sie sexuelle Aktivitäten oder Positionen, die keine Schmerzen verursachen.
- Nehmen Sie vor dem Sex rezeptfreie Schmerzmittel ein.
- Nehmen Sie sich vor dem Sex Zeit, um sich zu entspannen und Stress abzubauen.
- Tragen Sie nach dem Geschlechtsverkehr Eispackungen auf die Vulva auf.
Wie lange dauert es, sich von Dyspareunie zu erholen?
Die Genesungszeit für Dyspareunie variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache für die Schmerzen, die Sie beim Sex empfinden. Die gute Nachricht ist, dass Sie Erleichterung finden und sich von schmerzhaftem Sex erholen können. Ob Medikamente, Beratung, Operation oder Gleitmittel – Ihr Arzt kann eine Behandlung finden, die Dyspareunie verbessern oder beseitigen kann.
Verhütung
Kann ich irgendetwas tun, um mein Dyspareunie-Risiko zu verringern?
Normalerweise können Sie nicht viel tun, um Ihr Dyspareunie-Risiko zu verringern. Es ist oft etwas, worüber Sie keine Kontrolle haben. Einige der Faktoren, auf die Sie Einfluss haben, sind sicherer und geschützter Sex und die Aufrechterhaltung einer guten Hygiene.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Symptome wie neue oder sich verschlimmernde Schmerzen beim Sex, Blutungen, Genitalläsionen, unregelmäßige Perioden, Ausfluss oder unwillkürliche Kontraktionen der Vaginalmuskeln auftreten. Fragen Sie bei Schmerzen ohne zugrunde liegende medizinische Ursache nach einer Überweisung an einen zertifizierten Sexualberater oder Therapeuten.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Schmerzhafter Geschlechtsverkehr kann körperlich und emotional schwierig sein. Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, sind:
- Was verursacht meine Schmerzen?
- Welche Behandlungen sind verfügbar?
- Kann ich etwas tun, um meine Schmerzen zu lindern?
- Wie lange wird es dauern, bis Sie sich besser fühlen?
Eine Anmerkung von der Cleveland Clinic:
Schmerzen beim Sex können zu körperlichen Beschwerden, emotionalem Stress und Verlust der Intimität führen. Wenn Sex Ihnen wehtut, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Schämen Sie sich nicht, Ihre Symptome zu besprechen. Die Behandlung des Problems kann Ihrem Sexualleben, Ihrer Intimität und Ihrem Selbstvertrauen helfen.
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