Was ist ein Anal-Pap-Abstrich?

Ein Anal-Pap-Abstrich ist ein Screening-Test für Analkrebs bei Männern und Frauen.,Auch als Analzytologie bezeichnet, wird eine Zellprobe aus dem Anus entnommen, die dann in einem Labor unter einem Mikroskop untersucht wird. Es ist kein diagnostischer Test, sondern sucht nach präkanzerösen oder krebsartigen Zellen. Wenn abnormale Zellen gefunden werden, sind weitere Tests erforderlich. Der Anal-Pap testet nicht auf Dickdarm- oder Mastdarmkrebs.

Der anale Pap-Abstrich gilt als Gegenstück zum zervikalen Pap-Abstrich, der nach George Papanicolaou benannt ist, dem griechischen Arzt, der den Test in den 1940er Jahren erfunden hat.

Zweck des Tests

Der Anal-Pap-Test sucht nach Veränderungen in den Plattenepithelzellen, die sowohl den Anus als auch den Gebärmutterhals auskleiden. Veränderungen in diesen Zellen können darauf hindeuten, dass sich wahrscheinlich Krebs entwickelt oder dass sich Krebs bereits entwickelt hat.

Wie beim Gebärmutterhalskrebs ist das humane Papillomavirus (HPV) für die meisten Fälle von Analkrebs verantwortlich. Tatsächlich werden laut dem National Cancer Institute (NCI) mehr als 90 % der Analkrebse durch HPV verursacht, der auch für Peniskrebs sowie Kopf-Hals-Krebs verantwortlich ist.

Screening-Richtlinien

Keine nationale Organisation hat routinemäßige Leitlinien für die Früherkennung von Analkrebs für die allgemeine Bevölkerung herausgegeben. Da Menschen mit HIV jedoch am stärksten von einer HPV-Infektion bedroht sind, empfiehlt die HIV Medicine Association der Infectious Diseases Society of America (HIVMA), dass bestimmte Menschen mit HIV anale Pap-Tests durchführen lassen:

• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)

• Frauen, die empfänglichen Analsex haben
• Frauen mit anormalen zervikalen Pap-Ergebnissen in der Vorgeschichte
• Alle HIV-Infizierten mit Genitalwarzen (Kondylome)

Das American Cancer Institute (ACS) umfasst weitere Gruppen, die ein erhöhtes Risiko für Analkrebs haben:

• Frauen, die Vaginal-, Vulva- oder Gebärmutterhalskrebs hatten
• Jeder, der eine Organtransplantation hatte
• Jeder mit einer Vorgeschichte von Genitalwarzen

Darüber hinaus tritt Analkrebs häufiger bei Menschen über 50 Jahren sowie bei Rauchern auf.

Vor dem Test

Es gibt nichts, was Sie vor Ihrem Test tun müssen, um sich darauf vorzubereiten. Es gibt jedoch eine Reihe von Dingen, die Sie vorher nicht tun sollten, um genaue Ergebnisse zu gewährleisten. In den 24 Stunden vor einem analen Pap-Abstrich dürfen Sie nicht:

• Haben Sie empfänglichen Analverkehr
• Geben Sie Cremes, Gleitmittel oder Medikamente in Ihren Anus
• Führen Sie Sexspielzeug oder andere Gegenstände in Ihren Anus ein
• Spülen oder verwenden Sie Einläufe

Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund nicht an eine dieser Richtlinien halten, rufen Sie Ihren Anbieter an und fragen Sie, ob Sie Ihren Test verschieben sollten.

Zeitliche Koordinierung

Der eigentliche Pap-Abstrich dauert etwa fünf Minuten, aber Sie müssen mehr Zeit einplanen. Planen Sie Ihren Tag ein, um die An- und Abreise zum und vom Testort, mögliche Formalitäten bei Ihrer Ankunft (insbesondere wenn Sie den Anbieter sehen, der das Screening zum ersten Mal durchführt) und das Warten zu berücksichtigen.

Ort

Ein Anal-Pap-Abstrich findet in einem Untersuchungsraum einer Arztpraxis, eines Krankenhauses oder einer Klinik statt. Der Raum enthält Geräte, mit denen Sie vertraut sind (z. B. eine Blutdruckmanschette, Zungenspatel und andere Gegenstände). Wenn Sie eine Frau sind und ein Gynäkologe Ihren analen Pap-Test durchführt, wird der Untersuchungstisch mit Steigbügeln ausgestattet.

Was man anziehen soll

Sie müssen Ihre Kleidung von der Taille abwärts ausziehen und für den Test einen Arztkittel anziehen, also sollten Sie beim Anziehen daran denken. Frauen können sich entscheiden, ein Kleid oder einen Rock zu tragen, sodass sie zum Beispiel nur Schuhe und Unterwäsche ausziehen müssen. Medizinische Untersuchungsräume sind in der Regel kühl, daher sollten Sie vielleicht ein Paar Socken tragen oder mitbringen.

Kosten- und Krankenversicherung

Die Krankenversicherung übernimmt häufig keine analen Pap-Tests. Wenn Sie versichert sind, überprüfen Sie die Details Ihres Plans oder fragen Sie einen Vertreter, ob Ihr Screening abgedeckt ist. Wenn nicht, müssen Sie das Verfahren aus eigener Tasche bezahlen.

Sie müssen das Analkrebs-Screening auch selbst bezahlen, wenn Sie Medicaid oder Medicare haben, da beide den Test nicht abdecken. Fragen Sie das Büro Ihres Gesundheitsdienstleisters nach einer Schätzung der Kosten.

Was zu bringen

Bringen Sie Ihre Versichertenkarte und Zuzahlung (falls vorhanden) zum Termin mit. Wenn Sie anale oder rektale Symptome wie Schmerzen oder Ausfluss haben, schreiben Sie die Details auf, um sie dem medizinischen Betreuer mitzuteilen. Notieren Sie sich auch alle Fragen, die Sie zum Verfahren oder zum Analkrebs im Allgemeinen haben.

Wenn Sie den Anbieter noch nie zuvor gesehen haben, werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre medizinischen Unterlagen mitzubringen.

Während des Tests

Der anale Pap-Abstrich ist schnell und einfach. Mit einem angefeuchteten Tupfer (ähnlich einem Wattestäbchen, aber mit einer synthetischen Spitze, da Baumwollfasern die Probe stören können) entnimmt ein Arzt Zellproben aus dem Analkanal, indem er alle Oberflächen des Anus und des Rektums abtupft.

Vortest

Wenn Sie zu Ihrem Test kommen, melden Sie sich bei einer Empfangsdame an. Wenn es Ihr erster Besuch in der Praxis oder Klinik des Gesundheitsdienstleisters ist, müssen Sie möglicherweise neue Formulare für neue Patienten ausfüllen, einschließlich einer Krankengeschichte. Möglicherweise müssen Sie eine Weile im Wartezimmer bleiben.

Wenn es Zeit für Ihren Test ist, begleitet Sie ein Mitarbeiter des Büros in den Raum, in dem er durchgeführt wird. Sie erhalten einen Arztkittel und werden angewiesen, sich von der Taille abwärts auszuziehen, bevor Sie ihn anziehen. Sie verlassen dann den Raum, um Ihnen Privatsphäre zu geben, während Sie sich umziehen. Fühlen Sie sich frei, Ihre Socken anzulassen, wenn Sie glauben, dass Ihnen kalt wird.

Nachdem Sie sich ausreichend Zeit genommen haben, sich fertig zu machen, klopft der Arzt, der die Untersuchung durchführt, an die Tür, bevor er hereinkommt. Eine Krankenschwester, ein Medizinstudent oder eine andere autorisierte Person kann sie begleiten, um auf Empfehlung des Amerikaners als Aufsichtsperson zu fungieren Medizinische Vereinigung.

Der Gesundheitsdienstleister wird Sie bitten, sich für den Test in Position zu bringen. Die gebräuchlichste Position ist das Liegen auf der linken Seite mit zur Brust gezogenen Knien, aber andere Positionen sind akzeptabel, je nach Vorliebe des Arztes.

Während des gesamten Tests

Um den Test durchzuführen, wird der Arzt das Krankenhaushemd aus dem Weg räumen. Sie werden den Bereich um Ihren Anus mit einer Hand sanft erweitern und mit der anderen einen angefeuchteten Tupfer mit einer synthetischen Spitze etwa zwei bis drei Zoll in Ihren Anus einführen.

Sie drehen den Tupfer um 360 Grad und drücken ihn leicht gegen Ihre Haut, um eine Zellprobe aufzunehmen. Sie drehen den Tupfer weiter und ziehen ihn langsam heraus. Dies kann leichte Beschwerden verursachen, aber es sollte nicht länger als 30 Sekunden dauern, bis der Arzt genügend Zellen gesammelt hat, danach wird er Sie mit dem Kittel zudecken und Sie anweisen, sich langsam aufzusetzen.

Der Gesundheitsdienstleister bereitet die Zellprobe schnell für das Pathologielabor vor, indem er sie entweder auf einem Objektträger ausbreitet oder in ein mit einem Konservierungsmittel gefülltes Fläschchen gibt und es kräftig schüttelt. Diese Methode, die als flüssigkeitsbasierte Zytologie bezeichnet wird, wäscht Blut und andere Substanzen weg, die Anomalien verschleiern und die Ergebnisse verfälschen könnten.

Nachtest

Sofern Sie nicht anders angewiesen werden, werden Sie wahrscheinlich allein gelassen, um Ihre Kleidung wieder anzuziehen. Möglicherweise werden Sie gebeten, auf dem Weg nach draußen an der Rezeption vorbeizuschauen, oder es wird Ihnen gesagt, dass Sie gehen können, sobald Sie sich angezogen haben. Wenn Ihnen nicht gesagt wurde, wann Sie mit den Ergebnissen Ihres Tests rechnen können, sollten Sie vielleicht nachfragen.

Ergebnisse interpretieren

Ihre Analzellproben werden an ein Labor geschickt, wo Techniker sie unter einem Mikroskop untersuchen, um zelluläre Veränderungen zu identifizieren, die auf Krebs hinweisen können. Es wird ungefähr zwei Wochen dauern, bis Ergebnisse vorliegen.

• Negativ: Alle Zellen wurden als normal befunden.

• Unbefriedigend: Die entnommene Probe konnte nicht getestet werden (sie war beispielsweise zu klein oder wurde irgendwie kontaminiert) und der Test muss wiederholt werden.

• ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Einige atypische (oder ungewöhnliche) Zellen sind vorhanden. Diese können auf eine Infektion oder Entzündung hinweisen.

• ASC-H (Atypical Squamous Cells, kann eine High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Läsion (HSIL) nicht ausschließen): Dieses Ergebnis könnte auf leichte oder schwerwiegendere Anomalien hinweisen.

• LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Läsion): Einige abnorme Zellen sind vorhanden.

• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Läsion): Schwere Anomalie von Zellen, die präkanzerös sein könnten. Weitere Tests werden erforderlich sein.

• Plattenepithelkarzinom: Zellveränderungen, die auf Krebs hinweisen können. Wenn Sie dieses Ergebnis erhalten, wird Ihr Arzt eine Biopsie anordnen.

Nachverfolgen

Im Allgemeinen hat der Gesundheitsdienstleister die Ergebnisse in nur wenigen Tagen und er oder jemand aus seinem Büro ruft an, um sie Ihnen mitzuteilen. Manchmal werden Testergebnisse per Post verschickt, aber dies geschieht wahrscheinlich nur, wenn sie normal sind oder der Arzt sich keine Sorgen um die Ergebnisse macht. Wenn Sie Ihre Testergebnisse per Post erhalten und sie nicht verstehen, zögern Sie nicht, den Anbieter anzurufen, um Ihre Fragen zu stellen.

Wenn abnormale Zellen gefunden werden, müssen Sie je nach Grad möglicherweise überwacht werden, oder Sie werden gebeten, zu weiteren Tests zu kommen, die eine digitale Analuntersuchung (Untersuchung Ihres Anus mit behandschuhten Händen), eine Biopsie oder eine umfassen können Anoskopie.

Eine Anoskopie ist ein Test, bei dem ein kleines Lichtinstrument namens Anoskop in den Anus eingeführt wird, um die Haut zu beleuchten, die den Anus und das Rektum auskleidet. Häufig wird eine hochauflösende Anoskopie (HRA) zur Nachsorge nach einem abnormalen Anal-Pap empfohlen. Diese Art der Anoskopie wird mit einem hochauflösenden Instrument durchgeführt und kann genauer sein als eine normale Anoskopie.

Manchmal wird eine Anoskopie in Verbindung mit einer Biopsie durchgeführt.

Es ist normal, sich vor, während und nach diesem Eingriff ängstlich zu fühlen, besonders weil es sich um einen sensiblen und privaten Bereich Ihres Körpers handelt. Aber die Chancen stehen gut, dass Ihr analer Pap-Test eine schnelle und relativ einfache Erfahrung sein wird.

Bleiben Sie ruhig und denken Sie daran, dass dies nur ein Screening-Tool ist, kein diagnostischer Test. Selbst wenn Sie positive Ergebnisse bei Ihrem Analabstrich erhalten, bedeutet dies nicht, dass Sie Krebs haben oder entwickeln werden. Häufig lösen sich abnormale Läsionen von selbst auf und werden nicht krebsartig.