Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Epilepsie

Cannabidiol (CBD) – ein Bestandteil der Marihuana-Pflanze – hat viel Aufmerksamkeit für medizinische Zwecke, einschließlich der Behandlung von Epilepsie, erhalten. Epidiolex ist die einzige verschreibungspflichtige Form von CBD, die im Juni 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Anfällen bei zwei schwer zu behandelnden Formen der Epilepsie – Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und Epilepsie – zugelassen wurde Dravet-Syndrom. Epidiolex ist für Erwachsene und Kinder über 2 Jahren zugelassen, die an einer dieser seltenen Erkrankungen leiden.

Wie es funktioniert

Krampfanfälle werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, die sich ausbreiten und unkontrollierte körperliche Bewegungen und/oder Bewusstseinsveränderungen verursachen können. Die meisten Antiepileptika wirken, indem sie die erregende Nervenaktivität im Gehirn verlangsamen.

LGS und das Dravet-Syndrom können jedoch mit Medikamenten behandelt werden, die für die meisten Arten von Epilepsie nicht üblich sind. Darüber hinaus benötigen sie oft zwei oder mehr Medikamente gegen Krampfanfälle, damit die Anfälle unter Kontrolle sind.

Es ist nicht ganz klar, warum CBD einige Arten von Anfällen reduzieren kann. Es ist bekannt, dass es eine Reihe von biochemischen Wirkungen auf Nervenzellen im Gehirn hat, von denen einige einen Einfluss auf Krampfanfälle haben können. Die medizinische Forschung zu CBD steckt noch in den Kinderschuhen.

Hinweise

Verschreibungspflichtiges CBD wird speziell zur Kontrolle von Anfällen bei LGS und Dravet-Syndrom empfohlen.

LGS ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und durch multiple Anfallsformen sowie körperliche und kognitive Defizite gekennzeichnet ist. Die Anfälle von LGS sind schwer zu kontrollieren und werden mit einem anderen Medikationsschema behandelt als das, das für die meisten Epilepsietypen verwendet wird.

Das Dravet-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und mit multiplen Anfallsformen sowie durch Fieber ausgelösten Anfällen einhergeht. Menschen mit Dravet-Syndrom haben oft Verhaltensauffälligkeiten und Lernschwierigkeiten.

Selbst mit Behandlung können Menschen mit LGS oder Dravet-Syndrom weiterhin anhaltende Anfälle erleiden.

Studien haben jedoch gezeigt, dass CBD, wenn es mit anderen Antiepileptika eingenommen wird, die Häufigkeit und Schwere von Anfällen bei Menschen mit diesen Erkrankungen verringert.,,

Eine Überprüfung von Studien zu Epidiolex aus dem Jahr 2019 zeigte eine anhaltende Verringerung der Anfallshäufigkeit zwischen 30 und 63 Prozent.,Außerdem waren die Anfälle etwa halb so stark und der postiktale Zustand (nach dem Anfall) war ebenfalls weniger stark.

Cannabidiol ist eine umstrittene Behandlung, da es einer der Bestandteile von Marihuana ist, einer weithin bekannten Freizeitdroge. Es gibt starke Meinungen über das Medikament, und Befürworter befürworten seine Legalisierung für medizinische Zwecke, während einige auch für die Legalisierung des Freizeitgebrauchs eintreten.

Derzeit hat sich Cannabidiol nur bei wenigen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aufgrund der Nebenwirkungen wird empfohlen, es mit Vorsicht zu verwenden.

Wenn Sie Fragen dazu haben, ob Cannabidiol eine geeignete Behandlung für Sie oder jemanden, den Sie kennen, ist, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Sie können unseren Diskussionsleitfaden für Ärzte unten verwenden, um das Gespräch über Behandlungsoptionen und mehr zu beginnen.

Dosierung

Epidiolex kommt in einer oralen Lösung (flüssige Form) und die empfohlene Dosis wird basierend auf dem Gewicht eingeleitet.

Es wird im Allgemeinen mit einer Dosis von 2,5 mg/kg zweimal täglich begonnen und wöchentlich erhöht. Sie kann bei Bedarf auf eine Dosis von 20 mg/kg pro Tag erhöht werden, es wurde jedoch festgestellt, dass bei der höheren Dosis verstärkte Nebenwirkungen auftreten.

Medikamente gegen Krampfanfälle sollten zu den regelmäßig geplanten Zeiten eingenommen werden, ohne Dosen auszulassen oder zu kombinieren.

Manchmal haben Kinder und Erwachsene mit LGS oder Dravet-Syndrom einige Schwierigkeiten bei der Einnahme oraler Medikamente aufgrund von Schluckbeschwerden, Verhaltensproblemen und/oder kognitiven Problemen. Es kann eine Herausforderung sein, Ihr Kind dazu zu bringen, Medikamente einzunehmen, und Sie müssen möglicherweise Strategien entwickeln, um diesen Prozess zu unterstützen.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen von CBD, die in den Studien berichtet wurden, als es anderen Antiepileptika hinzugefügt wurde, gehörten:

• Fieber
• Infektion/Rhinitis der oberen Atemwege
• Schläfrigkeit
• Allgemeine Müdigkeit
• Schlafstörungen
• Schwäche
• Verminderter Appetit
• Hautausschläge
• Durchfall
• Erbrechen

• Status epilepticus (anhaltender Anfall, der eine Notfallbehandlung erfordert)

• Ermüdung
• Lethargie

In Studien traten diese in den ersten zwei Wochen unter Epidiolex häufiger auf, danach nahmen sie tendenziell ab. Darüber hinaus umfassten viele der Studien zu dem Medikament auch mindestens ein anderes Antiepileptikum, sodass die Nebenwirkungen möglicherweise nicht alle auf Epidiolex zurückzuführen waren.

Schwerwiegendere Nebenwirkungen, bei denen Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden sollten, sind unter anderem:

• Symptome einer Leberschädigung: Gelbsucht (eine gelbliche Farbe der Haut und der Augen), Bauchschmerzen, Erbrechen und dunkel gefärbter Urin

• Stimmungsschwankungen: Depression, Angst und Selbstmordgedanken

Interaktionen

Es gibt noch viel darüber zu lernen, wie CBD mit anderen Antiepileptika interagiert.,,

Es ist möglich, dass CBD den Blutspiegel bestimmter anderer Antikonvulsiva wie Topamax und Onfi (Clobazam) erhöht und zu Nebenwirkungen führen kann.

Bei Anwendung mit anderen Antikonvulsiva kann CBD erhöhte Leberenzyme verursachen, was oft ein Zeichen für eine Leberschädigung ist.

In der oben erwähnten Überprüfung von Studien zu diesem Medikament aus dem Jahr 2019 stellten die Forscher jedoch fest, dass die Zugabe von Epidiolex zu einem Behandlungsschema zwar bestimmte spezifische Nebenwirkungen verstärken kann, aber tatsächlich die Gesamtzahl der Nebenwirkungen verringern kann, die die Teilnehmer erlebten.

Over-the-Counter-CBD-Produkte

Es gibt eine Vielzahl von CBD-haltigen Produkten auf dem Markt, und einige Menschen haben sich dafür entschieden, sie zur Anfallskontrolle zu verwenden. Dieser Trend wird wahrscheinlich zunehmen, insbesondere seit das Farm Bill 2018 aus Hanf gewonnene Produkte, einschließlich CBD, auf Bundesebene legalisiert hat.,,

Diese Produkte werden jedoch nicht von der FDA reguliert und sind weitgehend ungetestet. Die FDA hat davor gewarnt, dass CBD-Produkte oft falsch gekennzeichnet sind oder ihre angeblichen Vorteile übertrieben versprechen.,Dosierung und Qualität sind wahrscheinlich weitaus weniger konsistent mit anderen CBD-Produkten, was Sie einem Risiko für mehr Anfälle aussetzen kann.

Tatsächlich hat die FDA viele CBD-Unternehmen wegen illegaler Praktiken gewarnt, einschließlich solcher im Zusammenhang mit der Vermarktung ihrer Produkte. In einigen Fällen war der tatsächliche CBD-Gehalt vernachlässigbar oder weniger als 1 Prozent dessen, was auf dem Etikett angegeben war.

Eine in JAMA veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 26 Prozent der online gekauften Produkte weniger CBD enthielten, als auf den Etiketten angegeben.,,

Da CBD eine relativ neue Therapie gegen Epilepsie ist, kann es zu Problemen kommen, wenn es um den Krankenversicherungsschutz oder die Verfügbarkeit des Medikaments geht. Wenden Sie sich in diesem Fall unbedingt an Ihren Arzt, der Ihnen Unterlagen zur Verfügung stellen kann, die Ihnen helfen können, eine Kostenübernahmegenehmigung zu erhalten, und Sie möglicherweise an eine Quelle verweisen kann, die Ihr Rezept ausfüllt.