Die Unterschiede zwischen COPD und Asthma

Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind beide Atemwegserkrankungen mit chronischer Entzündung, die zu einer Behinderung des Luftstroms führt. Obwohl sie ähnliche Symptome aufweisen, unterscheiden sich ihre Ursachen und Behandlungen. In einigen Fällen können sich Asthma und COPD im sogenannten Asthma-COPD-Überlappungssyndrom oder ACOS überschneiden.

Asthmabehandlung, Frau — B. Boissonnet/Getty Images

Symptome

Sowohl Asthma als auch COPD können mit diesen Symptomen auftreten:

Engegefühl in der Brust
Chronischer Husten
Kurzatmigkeit
Keuchen

Allerdings sind die Häufigkeit und die vorherrschenden Symptome bei Asthma und COPD unterschiedlich. Bei COPD treten häufiger morgendlicher Husten, vermehrter Auswurf und anhaltende Symptome auf. Wenn Sie Asthma haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie episodische Symptome während und/oder nachts haben.

Ein weiterer Unterschied zwischen Asthma und COPD sind die intermittierenden Symptome, die bei Asthma beobachtet werden, im Vergleich zu den chronischen, fortschreitenden Symptomen, die bei COPD beobachtet werden. Asthmasymptome treten wahrscheinlich nach Exposition gegenüber bestimmten Auslösern auf, während COPD-Symptome häufiger auftreten.

1:46

7 Unterschiede zwischen COPD und Asthma

Es gibt noch eine Reihe weiterer Unterschiede zwischen COPD und Asthma.,,

Asthma-Eigenschaften

Oft in der Kindheit oder Jugend diagnostiziert
Die Symptome treten eher episodisch und/oder nachts auf
Häufig ausgelöst durch Allergene, kalte Luft, Bewegung
Menschen mit Asthma sind häufiger Nichtraucher
Komorbide Zustände umfassen Ekzeme und allergische Rhinitis
Die Behandlung erfolgt in der Regel mit inhalativen Steroiden
Luftstrombegrenzung meist reversibel

COPD-Merkmale

Wird oft im Erwachsenenalter diagnostiziert
Verursacht wahrscheinlich morgendlichen Husten, vermehrten Auswurf und anhaltende Symptome
Exazerbationen werden häufig durch Lungenentzündung und Grippe oder Schadstoffe ausgelöst
Die meisten Menschen mit COPD haben geraucht oder hatten eine erhebliche Passivrauchbelastung
Begleiterkrankungen sind koronare Herzkrankheit oder Osteoporose
Die Behandlung umfasst in der Regel eine pulmonale Rehabilitation
Die Einschränkung des Luftstroms ist dauerhaft oder nur teilweise reversibel

Sobald Sie COPD entwickeln, werden Ihre Symptome im Allgemeinen chronisch sein. Im Laufe der Zeit treten bei COPD wahrscheinlich Symptome auf, die nicht typisch für Asthma sind – Gewichtsverlust, verminderte Kraft und verminderte Ausdauer, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität.

Ursachen

Sowohl Asthma als auch COPD können als entzündliche Erkrankungen betrachtet werden, aber die Entzündung geht von verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen aus.

In der Pathophysiologie von Asthma resultiert eine Entzündung akut aus der Produktion von Eosinophilen, einer Art weißer Blutkörperchen, die in Anwesenheit eines Allergens zunehmen. Diese Reaktion führt dazu, dass sich die Atemwege entzünden und reizen, wenn sie durch ein Allergen ausgelöst werden. In diesem Fall wird es schwieriger, Luft in Ihre Atemwege ein- und auszuströmen, was zu Asthmasymptomen führt.
Bei COPD wird Ihre Lunge durch den Kontakt mit bestimmten Reizstoffen geschädigt, am häufigsten durch chronisches Zigarettenrauchen. Diese chronische Exposition und Schädigung führt zu Atemwegsobstruktion und Hyperinflation. Die Pathophysiologie von COPD beinhaltet hauptsächlich die Produktion von Neutrophilen und Makrophagen über viele Jahre.

Diagnose

Beide Zustände werden durch eine Kombination aus Ihrer Vorgeschichte, einer körperlichen Untersuchung und diagnostischen Tests diagnostiziert.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst eine detaillierte Anamnese und Familienanamnese erheben und Sie nach Ihren Symptomen und aktuellen Lebensgewohnheiten (z. B. Rauchen) fragen.

Sie werden eine körperliche Untersuchung durchführen und auf Anzeichen von Keuchen, Kurzatmigkeit und Husten achten. Sie können auch nach Anzeichen einer Nasenentzündung suchen, die die Asthmasymptome verstärken können.

Diagnosetest

Die Spirometrie ist ein einfacher, nicht-invasiver Atemtest, der häufig zur Beurteilung von COPD und Asthma eingesetzt wird. Die Spirometrie wird normalerweise in der Praxis eines Arztes durchgeführt. Ihr medizinischer Betreuer wird Sie anweisen, wie Sie in ein kleines Gerät atmen, während Sie bestimmte Aspekte Ihrer Lungenfunktion messen, wie z. B. das forcierte Ausatmungsvolumen (FEV1), d.

Wenn Ihr medizinischer Betreuer vermutet, dass Sie COPD haben könnten, misst er auch Ihren Blutsauerstoffgehalt mittels nicht-invasiver Pulsoximetrie und/oder einem Bluttest für arterielle Blutgase (ABG).

Ihr Arzt kann auch verlangen, dass Sie sich einer Bildgebung wie einer Röntgen- oder Computertomographie (CT) unterziehen, die Anomalien in der Lunge erkennen und möglicherweise andere Erkrankungen ausschließen kann.

Behandlung

Asthma und COPD werden mit unterschiedlichen Behandlungen behandelt, da die Ursache der Entzündung unterschiedlich ist. Auch die Behandlungsziele bei Asthma und COPD sind unterschiedlich.

Behandlungsziele bei Asthma: Wenn Sie Asthma haben, wird Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um Entzündungen zu lindern oder zu unterdrücken.
COPD-Behandlungsziele: Das Ziel der COPD-Behandlung ist es, die Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Lungenschädigung zu verhindern, während Exazerbationen verringert und die Lebensqualität verbessert werden.

Luftstrombegrenzung: reversibel oder permanent?

Die Asthmabehandlung führt im Allgemeinen zu einer normalen oder nahezu normalen Lungenfunktion, und Sie sollten zwischen Asthmaexazerbationen nicht viele Asthmasymptome haben. Die Einschränkung des Luftstroms bei Asthma wird im Allgemeinen als reversibel angesehen, obwohl einige Menschen mit schwerem Asthma irreversible Schäden entwickeln.
Selbst bei einer COPD-Behandlung werden sich die Einschränkung des Luftstroms und die Lungenfunktion wahrscheinlich nicht normalisieren oder sich nur teilweise verbessern – selbst bei Raucherentwöhnung und Verwendung von Bronchodilatatoren.

Medikamente

Einige der gleichen Medikamente werden zur Behandlung von Asthma und COPD verwendet, aber das „Wann, Warum und Wie“ dieser Medikamente kann unterschiedlich sein. Medikamente zur Behandlung von Asthma und COPD können inhalierte Steroide, Anticholinergika, kurzwirksame Bronchodilatatoren (SABAs) und langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) umfassen.

Inhalierte Steroide

Inhalative Steroide wie Flovent sind sowohl bei Asthma als auch bei COPD von Vorteil, da das Medikament direkt in der Lunge wirkt. Allerdings werden inhalative Steroide bei Asthma und COPD unterschiedlich eingesetzt.

Bei Asthma sind inhalative Steroide typischerweise das erste täglich verschriebene Medikament, normalerweise nachdem Asthma sich von intermittierendem zu leichtem persistierendem Asthma entwickelt hat.
Bei COPD werden inhalative Steroide zur Behandlung schwerer COPD mit multiplen Exazerbationen hinzugefügt.

Anticholinergika

Kurz wirkende Anticholinergika wie Atrovent werden zur Behandlung akuter Asthmaanfälle eingesetzt, während das lang wirkende Anticholinergikum Spiriva als Kontrollmedikament bei Asthma verschrieben wird.

Spiriva wird relativ früh bei COPD eingesetzt, da es mit einer Verbesserung der Lungenfunktion, der Symptome und der Lebensqualität in Verbindung gebracht wird, während gleichzeitig COPD-Exazerbationen und Krankenhauseinweisungen verringert werden.

Kurzwirksame Bronchodilatatoren (SABAs)

Bei Asthma werden SABAs zur periodischen Linderung akuter Symptome eingesetzt. Die Notwendigkeit der häufigen Anwendung eines SABA kann bedeuten, dass Sie die Kriterien für leichtes persistierendes Asthma erfüllen – und zusätzliche Medikamente erforderlich sind.

Im Gegensatz dazu gehören geplante SABAs zu den ersten Behandlungen, die bei COPD eingesetzt werden.

Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs)

Während LABAs wie Serevent für die frühe COPD-Behandlung verwendet werden können, sind diese Medikamente für die Behandlung von mittelschwerem persistierendem Asthma indiziert, nicht für leichtes Asthma.

Bronchiale Thermoplastik

Diese Intervention wird zur Behandlung von schwerem persistierendem Asthma eingesetzt, das mit inhalativen Kortikosteroiden und LABAs nicht gut kontrolliert werden kann. Eine Bronchoskopie wird verwendet, um den Atemwegen Wärme zuzuführen, um ihre Fähigkeit zur Verengung (Verengung) zu verringern, z. B. wenn sie Auslösern ausgesetzt sind, die zu einem Asthmaanfall führen können.

Operation

Eine chirurgische Behandlung wird nicht zur Behandlung von Asthma eingesetzt und kann in seltenen Fällen von COPD eine Behandlungsoption sein. Diese Behandlung ist in der Regel Menschen vorbehalten, die trotz medikamentöser Therapie einen schweren Lungenschaden erlitten haben.

Eine Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) kann durchgeführt werden, um schwer beschädigtes Lungengewebe (bis zu 30 % des Lungenvolumens) zu entfernen, damit das verbleibende Lungengewebe effizienter funktionieren kann. LVRS wird mit Videounterstützung durchgeführt und ist ein minimal-invasives Verfahren, obwohl die Operation erheblich ist.

Overlap-Syndrom

Während Asthma und COPD zwei verschiedene Erkrankungen sind, weisen einige Menschen Merkmale beider Erkrankungen auf und es kann ein Overlap-Syndrom diagnostiziert werden, das auch als Asthma-chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (ACOS) bekannt ist.

Studien haben gezeigt, dass zwischen 10 und 20 % der Menschen mit COPD auch an Asthma leiden. Überraschenderweise raucht 1 von 4 Menschen mit Asthma und ist wie jeder andere Raucher einem COPD-Risiko ausgesetzt.

ACOS verursacht häufige Exazerbationen, eine schlechtere Lebensqualität und mehr Komorbiditäten (andere Krankheiten oder Zustände, die gleichzeitig auftreten) als Asthma oder COPD allein.

Die Behandlung von ACOS besteht hauptsächlich aus der Symptombehandlung und hängt davon ab, welcher Zustand vorherrschend ist. Medikamente wie niedrig dosierte Kortikosteroide, LABAs und lang wirkende Muskarinagonisten können zusammen mit Änderungen des Lebensstils verwendet werden.