Lebens- und Arbeitsbedingungen erklären Rassenunterschiede bei COVID-19-Todesfällen

Vier aktuelle Studien untersuchen, warum BIPOC-Personen am häufigsten an COVID-19 sterben. Und alle vier kamen unabhängig voneinander zu dem Schluss, dass die Rassenunterschiede höchstwahrscheinlich eine Grundursache haben: soziale Ungleichheiten bei Wohnen, Beschäftigung, Transport und Zugang zur Gesundheitsversorgung. Die Studien wurden in den Fachzeitschriften JAMA Network Open, PLOS Medicine, Clinical Infectious Diseases bzw. The New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Ihre Ergebnisse waren „statistisch signifikant“, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich kein Zufallsprodukt sind, sagt Jessica Cerdeña, eine Forschungswissenschaftlerin der Robert Wood Johnson Foundation für Gesundheitspolitik und Autorin eines kürzlich erschienenen Standpunkts zum Vorhandensein von rassistischen Vorurteilen in der Medizin, gegenüber Verywell .,

Wie hat sich die Pandemie auf Minderheitengruppen ausgewirkt?

Die unverhältnismäßigen Auswirkungen der Pandemie auf die BIPOC-Gemeinschaften sind gut dokumentiert. Von den über 300.000 Menschen, die bisher in den Vereinigten Staaten an COVID-19 gestorben sind, Mehr als die Hälfte waren Schwarze, Latinx und Indigene., Menschen, die sich beispielsweise als Schwarze identifizieren, sind derzeit für 18 % der Todesfälle durch Pandemien verantwortlich, obwohl sie nur 13,4 % der nationalen Bevölkerung ausmachen.,

Trotz der Publicity, die es erhalten hat, bleibt die Diskrepanz jedoch bestehen. Laut Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zu COVID-19-Infektionen und Todesfällen:,

• Latinx-Menschen haben eine 1,7-mal höhere Wahrscheinlichkeit als Weiße, sich mit dem Virus zu infizieren, und eine 2,8-mal höhere Wahrscheinlichkeit, daran zu sterben
• Schwarze erkranken 1,4-mal häufiger an dem Virus und sterben 2,8-mal häufiger daran als Weiße
• Indigene Völker erkranken 1,8-mal häufiger als Weiße an dem Virus und sterben 2,6-mal häufiger daran („Indigene“ bezieht sich hier auf Indianer und Ureinwohner Alaskas).

Asiatische und asiatisch-amerikanische Menschen sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn auch in geringerem Maße.

Ron Garcia, PhD, ehemaliger Direktor des Center of Excellence for Diversity in Medical Education an der Stanford University School of Medicine, warnt jedoch vor der in Wissenschaft, Medizin und Gesundheitswesen weit verbreiteten Tendenz, verschiedene Gruppen von Menschen in einen Topf zu werfen die Tatsache, dass sie ein einziges rassisches oder ethnisches Merkmal teilen.

„Ich denke, die Labels ‚Black‘ und ‚Latinx‘ sind so global, dass [it] Es ist schwierig, eine aussagekräftige Interpretation zu geben, wenn sie in dieser Art von Studien verwendet wird“, sagt er zu Verywell würde nicht wissen. Die gleiche Sorge gilt für die Verwendung von „asiatisch“ in der Literatur. Diese Gruppen unterscheiden sich so sehr in Eingeborenen im Gegensatz zu im Ausland Geborenen [populations] sowie.“

Unabhängig von Designfehlern zeigen die vier Studien, dass BIPOC-Menschen häufiger sterben als Weiße, nicht weil sie genetisch oder physisch anfälliger für COVID-19 sind, sondern weil sie häufiger exponiert sind. Schwarze und Latinx-Menschen leben eher in überfüllten Haushalten, arbeiten in Jobs mit hohem Kontakt, reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln und haben keine Gesundheitsversorgung.,

Die Studien und ihre Ergebnisse

Die Studien, die am 9. Dezember in der New York Times vorgestellt wurden, beinhalteten jeweils eine Analyse von Patientendaten in bestimmten Krankenhäusern, Gesundheitssystemen, Städten und Bundesstaaten.

• Eine am 4. Dezember in JAMA Network Open veröffentlichte Studie bestand aus einer Überprüfung der Krankenakten von 11.547 Personen im Gesundheitssystem der NYU Langone, die zwischen dem 1. März und dem 8. April einem COVID-19-Test unterzogen worden waren.,,
• Eine am 21. November in Clinical Infectious Diseases veröffentlichte Studie basierte auf Daten von 49.701 Michiganders, die zwischen März und Juni positiv getestet wurden.,,
• Eine am 22. September in PLOS Medicine veröffentlichte Studie stützte sich auf Informationen von mehr als fünf Millionen Veteranen in mehr als 1.200 Veteranenangelegenheiten-Krankenhäusern.,,
• Eine am 30. Juni im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie untersuchte zwischen dem 1. März und dem 11. April „klinische Merkmale und Ergebnisse“ bei 3.481 COVID-19-Patienten am Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research in New Orleans.,,

Die Studien ergaben ausnahmslos, dass die Rasse allein das COVID-19-Infektions- und Mortalitätsrisiko nicht zu beeinflussen schien.

Tatsächlich sagte Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, der Hauptautor der ersten Studie, der Times, dass schwarze Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, tatsächlich etwas seltener starben als weiße Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert worden waren.

„Wir hören das die ganze Zeit – ‚Schwarze sind anfälliger’“, sagte Ogedegbe. „Es geht um die Belichtung. Es geht darum, wo Menschen leben. Das hat nichts mit Genen zu tun.“

Wie sollte die Bundesregierung reagieren?

Die auffällige Zahl der BIPOC-Todesopfer hat die Forderung von Akademikern und Prominenten an die CDC angeheizt, Schwarze und Latinx-Menschen bei der Impfung zu priorisieren. Befürworter des Vorschlags reichen von der National Academy of Medicine zu Melinda Gates.

Die Aufrufe selbst haben jedoch zu Gegenreaktionen von denen geführt, die argumentieren, dass BIPOC-Leute nicht dazu gebracht werden sollten, als medizinische Versuchskaninchen zu dienen.

Laut Cerdeña „überschneiden sich Bedingungen wie Obdachlosigkeit und Inhaftierung aufgrund von historischem und strukturellem Rassismus oft mit der Rasse, aber die Rasse allein sollte nicht die Impfpriorität diktieren.“ Stattdessen glaubt sie, dass die strukturell am stärksten gefährdeten unter uns – darunter „diejenigen, die kontaktintensive Jobs haben oder obdachlos, inhaftiert oder ohne Papiere sind“ – zuerst den Impfstoff erhalten sollten.

Ihre Argumentation beruht auf der Tatsache, dass strukturell Schwache eher krank werden und weniger Zugang zu öffentlichen oder privaten Gesundheitsdiensten haben.

„Diese Personen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, sich mit dem Virus zu infizieren und es aufgrund begrenzter Ressourcen zur Eindämmung seiner Ausbreitung an andere weiterzugeben“, sagt sie Erwägung.“

Die CDC berücksichtigt bei der Entwicklung eines Impfplans keine Rasse. Phase 1a des Plans, der am 1. Dezember veröffentlicht wurde, umfasst Gesundheitspersonal und Menschen, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben und arbeiten.

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