Was ist Hyphema (Blut im Auge)?

Hyphema ist der medizinische Begriff für Blutungen in der vorderen Augenkammer – dem Raum zwischen Hornhaut und Iris. Meistens ist ein Hyphema das Ergebnis einer Verletzung, wie z. B. eines Schlags auf das Auge, obwohl es eine Reihe von Krankheiten und Zuständen gibt, die das Risiko eines spontanen Hyphemas erhöhen können.

Die Blutansammlung ist fast immer mit bloßem Auge sichtbar und schmerzhaft. Es kann das Sehvermögen beeinträchtigen und einen gefährlichen Anstieg des Augendrucks verursachen. In diesem Fall gilt ein Hyphema als medizinischer Notfall, der dringend ärztliche Hilfe erfordert, um die allgemeine Augengesundheit zu schützen und das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts zu minimieren.

Je nach Schweregrad eines Hyphemas kann die Behandlung von der einfachen häuslichen Pflege bis zur Operation reichen.

Mann schließt Augen wegen Augenreizung — Multi-Bits / Getty Images

Hyphema-Symptome

Es ist selten, dass ein Hyphema keine offensichtlichen Symptome hervorruft, obwohl sehr geringfügige nur bei einer Augenuntersuchung sichtbar sind und nicht weh tun. Die meisten Hyphemas sind jedoch unverkennbar und weisen mehrere offensichtliche Symptome auf:

Blut im Auge: Wenn das Hyphema groß ist, kann das Auge aussehen, als wäre es mit Blut gefüllt. Dies liegt daran, dass die Blutung die klare Flüssigkeit im Auge, die Kammerwasser genannt wird, verfärbt. Kleinere Hyphemas (Mikrohyphemen) sind mit bloßem Auge nicht sichtbar.
Vermindertes Sehvermögen: Abhängig von der Blutmenge im Auge kann das Sehvermögen so stark beeinträchtigt sein, dass eine Person nur noch Handbewegungen wahrnehmen oder das Vorhandensein von Licht wahrnehmen kann.
Erhöhter Augendruck: Die Blutlache kann den Druck im Auge erhöhen.
Lichtempfindlichkeit: Photophobie oder Lichtempfindlichkeit kann im Auge mit dem Hyphema auftreten.
Augenschmerzen: Hyphemas neigen dazu, schmerzhaft zu sein.

Hyphemas werden auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, basierend auf der Menge an Blut, die die Hornhaut verdunkelt. Je höher der Grad, desto größer ist das Risiko eines Augeninnendrucks, der zu Glaukom und Sehverlust führen kann.

Hyphema-Einstufung
Klasse 0	Dies ist ein Mikrohyphäma ohne sichtbare Blutschicht, aber rote Blutkörperchen sind in Tests sichtbar.
1. Klasse	Weniger als ein Drittel der Vorderkammer ist mit Blut gefüllt.
Note 2	Zwischen einem Drittel und der Hälfte der Kammer ist mit Blut gefüllt.
3. Klasse	Mehr als die Hälfte der Kammer ist mit Blut gefüllt.
Klasse 4	Die Kammer wird oft als Augapfel mit acht Kugeln oder schwarze Hyphema bezeichnet und ist zu 100 % gefüllt.

Komplikationen

Die Mehrheit der Menschen mit Hyphema erholt sich vollständig, aber diejenigen mit einem hochgradigen Hyphema haben ein erhöhtes Risiko für eine von mehreren schwerwiegenden Komplikationen:

Wiederkehrende Blutungen: Je nach Ausmaß des Ersttraumas kann das Auge erneut bluten. Ruhe ist wichtig, um weitere Blutungen zu verhindern.
Glaukom: Erhöhter Augeninnendruck kann den Sehnerv schädigen und zu einem Glaukom führen.
Sehverlust: Dies kann ohne sofortige Behandlung eines Hyphemas auftreten.
Verfleckte Hornhaut: Das Blut eines Hyphemas kann die klare äußere Schicht des Augapfels verfärben und die Sicht dauerhaft trüben.

Menschen mit Sichelzellenanämie, die ein Hyphema entwickeln, haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen.

Ursachen

Ein Hyphema resultiert typischerweise aus einem Trauma des Auges, kann sich aber auch spontan entwickeln und ist mit bestimmten zugrunde liegenden Erkrankungen verbunden.

Traumatisches Hyphema

Ein traumatisches Hyphema ist eine stumpfe oder durchdringende Verletzung, die durch einen Schlag ins Auge mit einem Gegenstand wie einem Ball, einem Stock, einer Faust oder einem Ellbogen entstehen kann. Es kann auch durch die Auswirkungen eines Sturzes entstehen. Kinder sind besonders gefährdet, wenn sie bestimmte Sportarten wie Baseball, Basketball, Softball und Fußball spielen.

Ein Hyphema ist auch eine mögliche Komplikation einer Augenoperation und erfordert eine ähnliche Behandlung wie ein traumatisches Hyphema.

Ungefähr 70 % der traumatischen Hyphen treten bei Kindern auf, insbesondere bei Jungen im Alter zwischen 10 und 20 Jahren bei der Teilnahme an Sport oder anderen Freizeitaktivitäten.

Spontanes Hyphema

Spontane Hyphemas treten in der Regel bei Menschen mit Erkrankungen auf, die sie für Blut- oder Gefäßprobleme prädisponieren:

Neovaskularisation (Wachstum neuer Blutgefäße) verursacht durch diabetische Retinopathie oder Ischämie
Augentumoren
Augenmelanom
Uveitis, Entzündung der Uvea, die die Netzhaut mit Blut versorgt
Gerinnungsstörungen (Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit)
Sichelzellanämie oder Merkmal
Thalassämie, eine erbliche Blutkrankheit, die Anämie verursacht
Leukämie
Eine Vorgeschichte von Augenverletzungen oder Augenoperationen
Irisscheuern durch Intraokularlinsen (Linsenimplantate)
Augeninfektionen durch Herpesvirus

Diagnose

Für einen Augenarzt ist es wichtig, die Ursache eines Hyphemas zu bestimmen. Wenn es ein Trauma am Auge gab, müssen sie die Details des Vorfalls kennen, um zunächst festzustellen, ob es sich bei der Verletzung um eine offene Augapfelverletzung handelt – was bedeutet, dass etwas in die äußeren Schichten des Auges eingedrungen ist oder diese ernsthaft verletzt hat.

Wenn es sich nicht um eine penetrierende Verletzung handelt, wird der Arzt eine Anamnese erheben und dann das Auge untersuchen, um festzustellen, ob es sich um ein Hyphema oder eine andere Ursache für Rötungen handelt, wie Uveitis (die wiederum zu einem Hyphema führen kann), Konjunktivitis (eine Augeninfektion). gemeinhin als Bindehautentzündung bezeichnet) oder subkonjunktivale Blutung (geplatzte Blutgefäße des Auges).

Bei Verdacht auf ein Hyphema wird der Arzt die Sehschärfe testen, den Augeninnendruck messen und das Auge mit einem Spaltlampenmikroskop und einem Ophthalmoskop untersuchen. In einigen Fällen kann eine Computertomographie (CT) erforderlich sein, um die inneren Augenstrukturen vollständig zu untersuchen.

Es können auch Tests auf Sichelzellenanämie oder andere Erkrankungen durchgeführt werden, die das Risiko von Komplikationen durch ein Hyphema erhöhen.

Wenn ein Gegenstand in Ihr Auge eindringt, versuchen Sie nicht, ihn zu entfernen. Sichern Sie es, wenn Sie können, und suchen Sie sofort Ihren Augenarzt oder die Notaufnahme eines Krankenhauses auf.

Behandlung

Hyphema ist ein medizinischer Notfall, der nicht ohne die Hilfe eines Augenarztes behandelt werden sollte. Wenn Sie auch nur eine kleine Blutung in Ihrem Auge feststellen, mit oder ohne Schmerzen, oder wenn Sie einen Schlag ins Auge bekommen und glauben, dass Sie sich verletzt haben könnten, suchen Sie einen Arzt auf. Der Schweregrad eines Hyphemas bestimmt, wie es behandelt werden sollte.

Selbstversorgung zu Hause

Bei leichten Fällen von Hyphema wird das Blut normalerweise innerhalb weniger Tage vom Körper resorbiert, sofern bestimmte Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehören typischerweise Bettruhe mit um 30 bis 45 Grad erhöhtem Kopf und das Tragen einer Augenklappe.,In einigen Fällen ist eine tägliche Überwachung des Augendrucks ratsam.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Topische Augenmedikamente – wie Zykloplegika, die die Bewegung des Auges verhindern, und topische oder orale Kortikosteroide zur Verringerung von Entzündungen – werden häufig verschrieben. Beruhigungsmittel können auch verwendet werden, um die Aktivität zu minimieren und die Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Blutungen zu verringern. Tylenol (Acetaminophen) mit oder ohne Codein kann gegen Schmerzen verschrieben werden.

Aspirin oder Blutverdünner sollten vermieden werden, wenn Sie ein Hyphema haben. Informieren Sie daher Ihren behandelnden Arzt, wenn Sie diese Medikamente regelmäßig einnehmen. Es kann notwendig sein, sie für einige Tage abzusetzen, wenn der Arzt, der sie verschrieben hat, dies für sicher hält.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Ihr Arzt wird Ihr Auge nach ein paar Tagen untersuchen wollen, um sicherzustellen, dass sich das Hyphema bessert. Wenn nicht oder wenn der Augeninnendruck ansteigt, kann eine chirurgische Entfernung des Blutes empfohlen werden und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Operationen und fachärztliche Verfahren, die verwendet werden können, umfassen:

Ausspülen der Vorderkammer: Es werden zwei kleine Hornhautschnitte vorgenommen, und eine Salzlösung wird durch einen Port gespült, während der andere das Blut evakuiert.
Entfernung des Gerinnsels mit einem Instrument: Wenn eine Vorderkammerspülung nicht in der Lage ist, genügend Blut zu entfernen, kann ein handgehaltenes Spül-/Aspirationsgerät oder ein Vitrektomie-Instrument eingeführt werden, um das Gerinnsel zu entfernen.
Trabekulektomie und Iridektomie: Bei hochgradigen Hyphemen oder solchen, die erhöhten Druck verursachen, kann ein kleines Loch in die Augenwand gemacht werden, das von einer dünnen Falltür-ähnlichen Klappe bedeckt wird, um den Druck zu verringern (Trabekulektomie). Auch ein Teil der Iris kann entfernt werden (Iridektomie).
Flüssigkeits-Gas-Austausch der Vorderkammer: Bei dieser Technik, die in einer Arztpraxis durchgeführt werden kann, werden zwei Spritzen in das Auge eingeführt – eine zum Einpumpen von Gas und die andere zum Extrahieren von Gas und Flüssigkeit, um das Hyphema zu entfernen.

Nachsorge

Wenn Sie ein Hyphema erleben, vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten für mindestens ein paar Wochen und halten Sie alle Nachsorgebesuche bei Ihrem Arzt. Einige Komplikationen von Hyphema treten möglicherweise mehrere Monate lang nicht auf, daher wird Ihr Arzt Sie regelmäßig zu Augenuntersuchungen sehen wollen. Sie sollten auch jährlich auf Glaukom untersucht werden.

Ein Hyphema kann nach jedem Trauma des Auges auftreten, aber Sportverletzungen sind am häufigsten. Das Tragen von Sportschutzbrillen oder Schutzbrillen kann ein wirksames Mittel sein, um das Risiko für Sportler zu verringern, insbesondere für diejenigen, die Sport treiben, bei denen Augenverletzungen häufig vorkommen. Dazu gehören Basketball, Wassersport, Baseball und Schlägersportarten. Eine Schutzbrille mag lästig sein, aber es lohnt sich, wenn sie Ihre Sicht rettet.