Übersicht über Facettengelenke und Facettengelenksschmerzen

Die Facettengelenke befinden sich zwischen benachbarten Wirbeln, hinter den Wirbelkörpern. Sie helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren, verhindern, dass der Wirbel nach vorne rutscht und verhindert auch, dass sich die Wirbelsäule zu weit verdreht oder zu weit nach hinten streckt.

Die Facettengelenke helfen bei der Kontrolle von Wirbelsäulenbewegungen wie:

• Beugung
• Verlängerung
• Lateralflexion
• Hyperextension
• Verdrehen und Drehen

Einzelne Wirbel sind durch Paare von Facettengelenken miteinander verbunden – zwei oben und zwei unten. Jedes Facettengelenk besteht aus:

• Ein unterer Gelenkfortsatz: Eine nach unten gerichtete knöcherne Projektion, die von dem darüber liegenden Wirbel kommt

• Ein oberer Gelenkfortsatz: Eine nach oben gerichtete knöcherne Projektion, die von dem darunter liegenden Wirbel kommt

Die flachen Oberflächen dieser Prozesse berühren und gleiten aneinander. Mithilfe von Bändern verbinden sich die 24 einzelnen Wirbelsäulenknochen zu einer Säule.

Die Facettengelenke in verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule sind unterschiedlich geformt, bemessen und ausgerichtet. Diese Unterschiede tragen zu unterschiedlicher Flexibilität in verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule bei.

• Facettengelenke in der Halswirbelsäule (Hals) sind für eine Reihe von Bewegungen angepasst.
• In der Brustwirbelsäule (oberer und mittlerer Rücken) sind die Facetten abgewinkelt, um eine begrenzte Drehung, Drehung und Verdrehung zu erleichtern.
• Im Lendenbereich (unterer Rücken) stehen sich die Facettengelenke gegenüber, was die Dreh- und Drehbarkeit des unteren Rückens einschränkt.

Das Facettengelenk ist ein Synovialgelenk, das heißt, es ist von einer Kapsel aus Bindegewebe umschlossen. Die Kapseln der Facettengelenke werden treffend als Facettengelenkkapseln bezeichnet.

Schäden an Facettengelenken sind eine häufige Ursache für chronische Wirbelsäulenschmerzen. Eine Studie aus dem Jahr 2004 zu BMC-Muskel-Skelett-Erkrankungen untersuchte 500 Menschen mit unspezifischen Rückenschmerzen und stellte fest, dass Facettenschäden für 55% der Fälle verantwortlich waren. Zwei der häufigsten Probleme, die Facettengelenkschmerzen verursachen, sind Osteoarthritis und Schleudertrauma.

Facettengelenkshypertrophie und Arthritis

Die Knochen der Facetten sind normalerweise mit Knorpel ausgekleidet, der das Gelenk polstert. Bei Osteoarthritis der Wirbelsäule kann der Knorpel verschleißen, was zu einer Knochen-auf-Knochen-Artikulation am Facettengelenk führt.

Arthrose und/oder degenerative Bandscheibenerkrankungen sind Verschleißerscheinungen, die zur Bildung von Osteophyten (Knochensporn) und/oder zu einer Facettengelenkhypertrophie (Vergrößerung und Schwellung des Facettengelenks) führen können.

Wenn diese degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule fortschreiten, kann es zu einer Stenose (Verengung) des Raums im Spinalkanal und/oder im Neuralforamen kommen. Eine Verengung Ihres Spinalkanals kann zu einer Reizung Ihres Rückenmarks führen, und eine Verengung des Neuralforamens kann Ihre Spinalnervenwurzeln beeinträchtigen oder reizen. Eine Reizung des Rückenmarks verursacht Symptome einer Myelopathie, und eine Reizung der Nervenwurzel kann eine Radikulopathie verursachen (Radikulopathie wird oft als Schmerz und Nervensymptome empfunden, die einen Arm oder ein Bein hinuntergehen).

Übung erhöht die Flexibilität der Wirbelsäule, was hilft, die Steifheit zu reduzieren. Es stärkt auch Ihre Muskeln, was dazu beitragen kann, die Facette und andere Wirbelsäulengelenke zu schützen. Natürlich sollten Sie Ihren Arzt um einen vollständigen Behandlungsplan für Ihre Facettengelenkerkrankung bitten, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.

Schleudertrauma und Facettengelenkschmerzen

Facettenschmerzen nach einem Autounfall sind nicht ungewöhnlich. Zwei Studien von Barnsley und Lord, die Mitte der 1990er Jahre durchgeführt und in Spine veröffentlicht wurden, fanden heraus, dass chronische Facettengelenkschmerzen das häufigste Symptom bei Menschen sind, die ein Schleudertrauma erlitten hatten. Diese Art von Facettengelenkschmerzen kann sich wie Muskelempfindlichkeit auf beiden Seiten der Mitte der Wirbelsäule anfühlen, wo sich die Facettengelenke befinden.

Wenn Sie in einen Autounfall oder ein anderes Trauma verwickelt waren, bei dem Ihre Wirbelsäule einem Schleudertrauma ausgesetzt war, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt. Die frühzeitige Untersuchung und Behandlung einer akuten Wirbelsäulenverletzung ist absolut entscheidend, um schwere Wirbelsäulenschäden oder chronische Schmerzen zu vermeiden, die jahrelang andauern und Ihnen Ihre Lebensqualität rauben können.

Facetteninjektionen

Injektionen können sowohl bei der Diagnose als auch bei der Behandlung von Facettengelenkschmerzen helfen.

• Ein medialer Astblock wird oft als einziger definitiver Weg angesehen, um festzustellen, ob Ihre Wirbelsäulenschmerzen durch eine Schädigung des Facettengelenks verursacht werden. Ihr Arzt wird ein Lokalanästhetikum in den Bereich injizieren. Wenn dies Ihre Schmerzen lindert, wird möglicherweise ein Facettengelenkproblem diagnostiziert. Eine 2008 in Pain Physician veröffentlichte Überprüfung medizinischer Studien, die die Nützlichkeit von medialen Astblöcken für die Diagnose und Behandlung von Facettenschmerzen untersuchten, fand mäßige Hinweise auf eine lang- und kurzfristige Linderung. Dennoch beschränkt sich die Verwendung solcher Injektionen in der Regel darauf, zu bestätigen, dass Ihre Schmerzen tatsächlich von den Facettengelenken stammen.

• Zur langfristigen Schmerzlinderung wird häufig eine Radiofrequenz-Medianast-Neurotomie (RF-Neurotomie) verwendet. Diese Art der Injektion erwärmt den medialen Ast des Nervs, der zum Facettengelenk führt, und tötet ihn. Die Idee ist, jedes Schmerzsignal, das vom Facettengelenk kommt, zu blockieren, aber der klinische Beweis, dass dies tatsächlich funktioniert, ist begrenzt.

Normalerweise kommt eine Injektion erst in Betracht, nachdem Sie vier bis sechs Wochen lang eine konservative Behandlung mit wenig oder keinem Erfolg versucht haben.

Die medizinische Art, Facette zu sagen

Manchmal werden Facettengelenke als Zygapophysengelenke bezeichnet. Wenn Sie also diesen Begriff in Ihrem klinischen Bericht oder Ihrer Diagnose sehen, wissen Sie, dass er sich auf die Facettengelenke an der Rückseite der Wirbelsäule bezieht.