Hand-Fuß-Syndrom während der Chemotherapie

Das Hand-Fuß-Syndrom (HFS), auch bekannt als palmare plantare Erythrodysästhesie, ist eine dermatologische Nebenwirkung einiger Chemotherapie- und Biotherapie-Medikamente. Betroffen sind vor allem die Handinnenflächen und Fußsohlen. HFS tritt auf, wenn kleine Medikamentenmengen aus den Kapillaren austreten und exponiertes Gewebe schädigen. Die meisten Menschen mit HFS entwickeln leichte Auswirkungen, aber einige können schwere Auswirkungen haben, die Aktivitäten des täglichen Lebens fast unmöglich machen.

Medikamente, die das Hand-Fuß-Syndrom verursachen können

Das Hand-Fuß-Syndrom wird am häufigsten mit dem Medikament Xeloda (Capecitabin)* in Verbindung gebracht. Andere Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie das Hand-Fuß-Syndrom verursachen, sind:

• 5-FU (Fluorouracil)*
• Cytosar-U (Cytarabin)
• Adriamycin (Doxorubicin) – Dauerinfusion
• FUDR (Floxuridin)
• Doxil (liposomales Doxorubicin)
• Idamycin (Idarubicin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)
• Zelboraf (Vemurafenib)
• Inlyta (Axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (Aabozantinib)
• Stivarga (Egorafenib)
• Votrient (Pazopanib)

Denken Sie daran, dass nicht alle Menschen, die diese Krebsmedikamente einnehmen, ein Hand-Fuß-Syndrom entwickeln.

*Dihydroprimidin-Dehydrogenase-Mangel (DPD) – mit einem anderen Satz metabolischer Enzyme als normal – ist die übliche Ursache für sehr schweres und sofortiges HFS, das bei der Anwendung dieser Medikamente auftritt. Es wird normalerweise von schwerem Durchfall begleitet. Ungefähr 5% der Amerikaner haben diesen Mangel. Ein Test darauf ist nicht routinemäßig, aber Ihr Arzt kann dies tun, wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen müssen.

Symptome

Häufige Symptome, die das Hand-Fuß-Syndrom begleiten, sind:

• Kribbeln oder Taubheitsgefühl
• Verbrennung
• Rötung
• Schwellung
• Zärtlichkeit

In schweren Fällen des Hand-Fuß-Syndroms kann die Haut Blasen oder Wunden oder Geschwüre entwickeln. Trockene, schuppige Haut, die sich ablösen kann oder nicht, kann ebenfalls auftreten. Dies kann die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen, insbesondere seine Fähigkeit, zu gehen und seine Hände zu benutzen. In klinischen Studien traten bei etwa 5 bis 10 % der Menschen diese Auswirkungen des Hand-Fuß-Syndroms auf.

Fingerabdruckverlust und Hand-Fuß-Syndrom

Der Verlust von Fingerabdrücken wurde mit der Verwendung von Krebsmedikamenten in Verbindung gebracht, die das Hand-Fuß-Syndrom verursachen. Es wird angenommen, dass diese seltene Nebenwirkung mit der Dauer der Einnahme des Arzneimittels zusammenhängt. Das Abschälen und die Blasenbildung der Haut im Laufe der Zeit können dazu führen, dass die Fingerabdrücke gelöscht werden. Das Hand-Fuß-Syndrom erregte große Aufmerksamkeit in den Medien im Jahr 2009, als ein Mann aus Singapur beim US-Zoll festgenommen wurde, weil er keine Fingerabdrücke hatte. Sein Zustand stand im Zusammenhang mit der Einnahme von Xeloda (Capecitabin) über drei Jahre.

Prävention und Management

Prävention ist der Schlüssel zu HFS. Hitze und Reibung sind zwei Faktoren, die die Kapillarleckage verschlimmern. Für eine Woche nach der Verabreichung von IV-Medikamenten oder für den gesamten Zeitraum, in dem Sie orale Krebsmedikamente einnehmen, gibt es mehrere Vorsichtsmaßnahmen, die Sie zur Vorbeugung und Behandlung von HFS ergreifen können:

Vermeiden Sie heißes Wasser: Es wird nicht empfohlen, die Haut über einen längeren Zeitraum heißem Wasser auszusetzen (z. B. in der Badewanne zu baden und zu duschen), Geschirr zu spülen und sich in einem Whirlpool zu entspannen. Eine lauwarme oder kurze kühle Dusche ist am besten für eine Woche nach der Einnahme von IV-Medikamenten oder während des Zeitraums, in dem Sie orale Medikamente einnehmen. Gummihandschuhe bieten keinen Schutz – sie heizen die Hände sogar auf. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, 24 Stunden vor der Behandlung ausdrücklich nicht heiß zu duschen oder zu baden.

Vermeiden Sie Sport und Handarbeit: Übungen, die viel Druck und Belastung auf Hände und Füße ausüben, wie Aerobic, langes Gehen, Joggen und Gewichtheben (auch mit Handschuhen), sollten ebenfalls vermieden werden. Handarbeit wie Garten- und Gartenarbeit sollte ebenfalls vermieden werden.

Tragen Sie locker sitzende Kleidung: Eng anliegende Kleidung und Schuhe können Reibung verursachen und somit zu einer erhöhten Kapillarleckage führen. Tragen Sie bequeme Schuhe mit gepolsterten Sohlen. Gehen Sie nicht barfuß; Am besten eignen sich Baumwollsocken oder weiche Hausschuhe.

Tragen Sie keine Ringe: Um die Reibung zu begrenzen, vermeiden Sie das Tragen von Ringen an Ihren Fingern. Auch Ringe, die nie entfernt werden, wie Eheringe, können eine Quelle für Bakterien sein. Bakterien können sich zwischen Ring und Finger festsetzen. Aufgrund der Empfindlichkeit der Haut ist die Infektionsprävention und -kontrolle bei HFS sehr wichtig.

Halten Sie Hände und Füße kühl: Tragen Sie den ganzen Tag Eisbeutel oder kühle Kompressen auf Hände und Füße auf. Es ist auch hilfreich, sie ein paar Mal am Tag in Wasser zu tauchen.

Emollients auftragen: Emollients sind spezielle Feuchtigkeitscremes, die trockene, rissige und gereizte Haut beruhigen. Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen weichmachende Produkte wie Aveeno mit Lanolin, Lubriderm, Eutercreme, Beutelbalsam und Aquaphor. Sie können mehrmals täglich Emollients auftragen, aber achten Sie darauf, die Haut nicht zu stark zu reiben. Das Tragen von Socken und Handschuhen nach dem Auftragen hilft, die Feuchtigkeit zu halten.

Bleiben Sie gut hydratisiert: Dehydration ist auch eine Ursache für trockene Haut, daher ist es wichtig, durch viel Wasser gut hydratisiert zu bleiben. Koffein ist eine bekannte Ursache für Dehydration und sollte vermieden werden.

Wie Ihr Arzt das Hand-Fuß-Syndrom behandeln kann

Leichte Fälle von HFS erfordern möglicherweise keine medizinische Intervention, sondern nur eine sorgfältige Überwachung durch Sie und Ihre Krankenschwester und Ihren Gesundheitsdienstleister. Wenn Sie beginnen, HFS-Symptome zu bemerken, wenden Sie sich an Ihre Onkologie-Krankenschwester oder Ihren Arzt. Wenn Sie an HFS leiden und eine Verschlechterung feststellen, ist es sehr wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt anrufen.

Mittelschwere bis schwere Fälle von Hand-Fuß-Syndrom, die die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen, gelten als schwerwiegende Behandlungskomplikationen und werden als solche behandelt. Es kann erforderlich sein, die Behandlung abzubrechen oder die Dosis zu verringern. OTC-Schmerzmittel wie Ibuprofen können empfohlen werden, um die Schmerzen zu lindern. Orale oder topische Kortikosteroide können einigen bei Entzündungen helfen. Das verschreibungspflichtige nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament Celebrex (Celecoxib) scheint laut einer Überprüfung der Studien ziemlich wirksam zu sein.

Hohe Dosen von Vitamin B6 werden oft für Menschen empfohlen, die wahrscheinlich HFS entwickeln oder bereits darunter leiden. Onkologen empfehlen oft eine kurzfristige Einnahme von 50 bis 150 mg B6, was deutlich über der Tagesempfehlung liegt. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2015 – eine Übersicht über die bisher veröffentlichten Studien – konnte nicht feststellen, dass Vitamin B6 tatsächlich beim Hand-Fuß-Syndrom hilft, aber die Menschen sind keine Statistiken und es könnte sein, dass einige Menschen eine Verbesserung der Symptome haben. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Vitamin B6 für HFS einnehmen. Einige Vitamin- und Mineralstoffpräparate können die Wirksamkeit der Chemotherapie verringern.

Zur Vorbeugung und Behandlung des Hand-Fuß-Syndroms werden viele Studien durchgeführt. Die Rolle von Nikotinpflastern, Henna und Vitamin E gehört zu vielen Dingen, die zur Linderung von HFS untersucht werden.