Was ist Botulismus?

Botulismus ist eine sehr ernste, potenziell tödliche Erkrankung, die als Folge eines Toxins auftritt, das von einem Bakterium namens Clostridium botulinum produziert wird. Botulismus führt zu Muskellähmung, die normalerweise im Gesicht beginnt und Symptome wie ein hängendes Augenlid und/oder undeutliche Sprache verursacht. Die Lähmung kann sich dann nach unten ausbreiten und die Muskeln in Hals, Brust, Armen und Beinen betreffen.

Botulismus-Symptome

Die Botulismus verursachenden Bakterien produzieren Botulinumtoxin, ein Neurotoxin, das sich an den winzigen Raum zwischen einem Nerv und einem Muskel bindet und verhindert, dass der Nerv eine Nachricht an den entsprechenden Muskel sendet. Wenn ein Nerv keine Nachricht senden kann, um einen Muskel zu bewegen, wird der Muskel gelähmt.

Botulismus verursacht klassischerweise zunächst eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Dies kann eine oder mehrere der folgenden Ursachen haben:

• Hängende Augenlider
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliche Sprache
• Probleme beim Schlucken
• Trockener Mund

Jeder kann Botulismus entwickeln, auch Babys und Kleinkinder. Anstelle der oben genannten Symptome können Säuglinge mit Botulismus jedoch:

• Erscheinen „schlaff“ und lethargisch
• Habe einen schwachen Schrei
• Verstopfung haben
• Füttere schlecht

Da die Bakterien große Mengen Botulinumtoxin produzieren können, kann es sich im ganzen Körper ausbreiten und viele Muskeln gleichzeitig lähmen.

Arten und Ursachen von Botulismus

Botulismus wird am häufigsten durch Clostridium botulinum verursacht, kann aber auch durch Clostridium butyricum und Clostridium baratii verursacht werden.

Es gibt fünf Arten von Syndromen im Zusammenhang mit Botulismus. Sie alle verursachen ähnliche Symptome im Zusammenhang mit Muskellähmung, aber ihre Ursprünge sind unterschiedlich.

Lebensmittelbedingter Botulismus

Dies ist die häufigste Form von Botulismus. Konserven wie Obst, Gemüse und Fisch können mit vorgeformtem Botulinumtoxin verunreinigt sein.

Im Allgemeinen sind Konserven, die zu Hause ohne Verwendung sicherer Verarbeitungsmethoden zubereitet werden, am stärksten gefährdet. Aber es gibt auch Ausbrüche von Botulismus im Zusammenhang mit professionellen und industriellen Konserven, obwohl diese Ausbrüche selten sind.

Säuglingsbotulismus

Säuglingsbotulismus tritt auf, wenn die Sporen der Bakterien in den Darm eines Babys gelangen, wachsen und schließlich das Neurotoxin produzieren.

Erwachsene Darmtoxämie Botulismus

Erwachsener Darmtoxämie-Botulismus ist sehr selten und tritt auf, wenn, wie bei Säuglingen, die Sporen von Clostridium botulinum in den Darm einer Person gelangen und dort wachsen und das Toxin bilden.

Iatrogener Botulismus

Manchmal wird Botulinumtoxin (Botox) bewusst für kosmetische Injektionen verwendet, um das Auftreten von Falten vorübergehend zu verhindern, Migräne zu verhindern oder Muskelsteifheit zu lindern.

Obwohl es nicht üblich ist, können Injektionen von Botulinumtoxin aus medizinischen oder kosmetischen Gründen eine unerwünschte Lähmung der Augenbewegungen oder der Gesichtsmuskeln verursachen, die normalerweise vorübergehend ist.

Wundbotulismus

Wundbotulismus ist ein sehr seltenes Botulismus-Syndrom. Wunden, die sich mit Clostridium botulinum infizieren, werden im Allgemeinen mit dem Konsum von Injektionsmitteln in Verbindung gebracht, insbesondere der Injektion von Schwarzteer-Heroin (einem klebrigen, dunklen Herointyp) in die Haut oder den Muskel.

Chirurgische Schnitte, Abschürfungen, Schnittwunden, offene Frakturen oder Sinusitis durch intranasale Einnahme von Kokain (durch die Nase) können das Risiko dieser Art von Infektion ebenfalls erhöhen.

Diagnose

Botulismus ist keine häufige Erkrankung, aber wenn Sie eine Gesichts-, Augen- oder Mundschwäche haben, wird Ihr medizinisches Team eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen, um die Ursache zu ermitteln. Botulismus kann neben anderen, wahrscheinlicheren Diagnosen in Betracht gezogen werden.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Bei der Beurteilung einer Person auf potentiellen Botulismus sucht ein Arzt auf der Grundlage von Daten aus der National Botulism Surveillance Database der Vereinigten Staaten von Amerika nach drei Kriterien:

• Fiebermangel
• Ein Symptom einer kranialen Neuropathie (wie verschwommenes oder doppeltes Sehen oder Schwierigkeiten beim Sprechen)
• Ein Zeichen einer Hirnneuropathie (wie Herabhängen des oberen Augenlids oder Gesichtslähmung)

Bei Säuglingen wird ein Arzt nach einem plötzlichen Beginn von schwachem Saugen, hängendem Augenlid, Bewegungsmangel und Verstopfung suchen.

Um eine potenzielle Botulismus-Exposition zu beurteilen, können verschiedene Fragen gestellt werden, wie zum Beispiel:

• War Ihr Kind Honig ausgesetzt?
• Können Sie zu Hause selbst essen?
• Haben Sie eine Vorgeschichte von Traumata oder Injektionsdrogenkonsum?
• Haben Sie sich kürzlich aus kosmetischen Gründen Botox-Injektionen unterzogen?

Spezialisierte Tests

Oft sind spezielle Tests erforderlich, um eine Botulismus-Diagnose zu stellen, da die Symptome mehrere andere neurologische Erkrankungen nachahmen können, wie zum Beispiel:

• Guillain Barre-Syndrom
• Schlaganfall
• Myasthenia gravis
• Opioid-Überdosierung
• Poliomyelitis
• Transversale Myelitis
• Zeckenlähmung

Einige der Tests, die angeordnet werden können, um die richtige Diagnose zu finden, umfassen:

• Computertomographie (CT) des Gehirns

• Spinalpunktion mit Liquoranalyse (CSF)

• Elektroenzephalogramm (EEG)

• Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit (NCVS) mit Elektromyographie (EMG)

Labortests

Verschiedene Labortests werden verwendet, um eine Botulismus-Diagnose zu bestätigen. Diese Tests bewerten Blut, Stuhl, Wunden oder Nahrungsquellen, um entweder nach dem Toxin oder den Bakterien zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung von Botulismus beginnt mit einer sofortigen Krankenhauseinweisung und der Verabreichung von Antitoxinen.

Krankenhausaufenthalt

Hospitalisierung und engmaschige Überwachung, in der Regel auf einer Intensivstation (ICU), ist die wichtigste Säule der Behandlung von Menschen mit Botulismus. Einige Patienten benötigen eine Intubation mit mechanischer Beatmung (ein Beatmungsgerät) bei Symptomen oder Anzeichen einer Ateminsuffizienz aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Medikation

Zusätzlich zum Krankenhausaufenthalt mit engmaschiger Überwachung erhalten Patienten mit Botulismus ein Antitoxin-Medikament. Das Antitoxin wirkt, indem es an das Botulinumtoxin bindet und verhindert, dass es die Muskeln lähmt. Ein Antibiotikum, am häufigsten Penicillin, wird ebenfalls verabreicht, um die Clostridium-Bakterien abzutöten.

Operation

Das chirurgische Wunddebridement, bei dem die Wunde neben Antibiotika und Antitoxin intensiv gereinigt wird, um das infizierte Gewebe zu entfernen, ist der Behandlung von Wundbotulismus vorbehalten.

Verhütung

Da die meisten Fälle von Botulismus als Folge der Nahrungsaufnahme auftreten, ist das Erlernen des richtigen Umgangs und der richtigen Zubereitung von Lebensmitteln die beste Präventionsmaßnahme.

Richtige Handhabung und Zubereitung von Lebensmitteln

Bakterien können wachsen, wenn Konserven durch eine Delle, einen Schlitz oder ein kleines Loch in der Dose Sauerstoff ausgesetzt werden. Daher ist es am besten, beschädigte Dosen wegzuwerfen.

Außerdem ist es am sichersten, wenn Sie eine Dose mit Lebensmitteln haben, die Anzeichen von Blasenbildung oder einen schlechten Geruch aufweist.

Wenn Sie das Einkochen zu Hause üben, befolgen Sie die Anweisungen für den Schnellkochtopf/Einkocher genau, um die von Clostridium botulinum produzierten Sporen zu zerstören. Das Kochen von hausgemachten Konserven für mindestens 10 Minuten ist ebenfalls wichtig, wenn man bedenkt, dass das Botulinumtoxin sehr hitzelabil ist.

Honig bei Säuglingen vermeiden

Vermeiden Sie es, Babys unter einem Jahr Honig zu geben, um Säuglingsbotulismus zu verhindern. Ihr Verdauungssystem ist nicht ausreichend entwickelt, um die Bakterien zu zerstören, bevor sie schädliche Auswirkungen haben können.

Üben Sie die richtige Wundversorgung

Stellen Sie sicher, dass alle Wunden umgehend behandelt werden. Vermeiden Sie auch den Gebrauch von Injektionsmedikamenten, um sich vor damit verbundenen Hautschäden zu schützen.

Mit der Entdeckung eines Botulinum-Antitoxins und den Fortschritten in der medizinischen Aufklärung und Überwachung dieser Erkrankung sterben weniger als fünf von 100 Menschen mit Botulismus.Trotzdem ist Botulismus immer noch eine sehr ernste Krankheit, die eine sofortige Behandlung erfordert.