Chronische Verstopfung ist eine seltene Stuhlentleerung oder ein schwieriger Stuhlgang, der mehrere Wochen oder länger anhält.
Verstopfung wird im Allgemeinen mit weniger als drei Stuhlgängen pro Woche beschrieben.
Obwohl gelegentliche Verstopfung sehr häufig ist, leiden manche Menschen an chronischer Verstopfung, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen kann, ihre täglichen Aufgaben zu erledigen. Chronische Verstopfung kann auch dazu führen, dass sich Menschen übermäßig anstrengen, um einen Stuhlgang zu bekommen.
Die Behandlung chronischer Verstopfung hängt teilweise von der zugrunde liegenden Ursache ab. In einigen Fällen wird die Ursache jedoch nie gefunden.
Symptome chronischer Verstopfung
Anzeichen und Symptome einer chronischen Verstopfung sind:
- Weniger als drei Stühle pro Woche passieren
- Klumpige oder harte Stühle haben
- Anstrengung zum Stuhlgang
- Das Gefühl, dass Ihr Rektum verstopft ist und die Defäkation verhindert
- Sie haben das Gefühl, dass Sie den Stuhl nicht vollständig aus Ihrem Rektum entleeren können
- Sie benötigen Hilfe, um Ihr Rektum zu entleeren, z. B. indem Sie mit den Händen auf Ihren Bauch drücken und mit einem Finger den Stuhl aus Ihrem Rektum entfernen
Verstopfung kann als chronisch angesehen werden, wenn in den letzten drei Monaten zwei oder mehr dieser Symptome aufgetreten sind.
Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?
Sie müssen einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie ungeklärte und anhaltende Veränderungen Ihrer Stuhlgewohnheiten feststellen.
Was verursacht Verstopfung?
Verstopfung tritt am häufigsten auf, wenn sich Abfall oder Stuhl zu langsam durch den Verdauungstrakt bewegen oder nicht effektiv aus dem Rektum entfernt werden können, was dazu führen kann, dass der Stuhl hart und trocken wird. Chronische Verstopfung hat viele mögliche Ursachen.
Blockaden im Dickdarm oder Rektum
Blockaden im Dickdarm oder Rektum können die Stuhlbewegung verlangsamen oder stoppen. Ursachen sind:
- Winzige Risse in der Haut um den Anus (Analfissur)
- Eine Verstopfung im Darm (Darmverschluss)
- Darmkrebs
- Verengung des Dickdarms (Darmstriktur)
- Anderer Bauchkrebs, der auf den Dickdarm drückt
- Darmkrebs
- Rektum wölbt sich durch die Rückwand der Vagina (Rektozele)
Probleme mit den Nerven um den Dickdarm und das Rektum
Neurologische Probleme können die Nerven betreffen, die dazu führen, dass sich die Muskeln im Dickdarm und im Rektum zusammenziehen und den Stuhl durch den Darm bewegen. Ursachen sind:
- Schädigung der Nerven, die die Körperfunktionen steuern (autonome Neuropathie)
- Multiple Sklerose
- Parkinson-Krankheit
- Rückenmarksverletzung
- Schlaganfall
Schwierigkeiten mit den an der Ausscheidung beteiligten Muskeln
Probleme mit den Beckenmuskeln, die an einer Defäkation beteiligt sind, können chronische Verstopfung verursachen. Diese Probleme können Folgendes umfassen:
- Die Unfähigkeit, die Beckenmuskulatur zu entspannen, um einen Stuhlgang (Anismus) zu ermöglichen
- Beckenmuskeln, die Entspannung und Kontraktion nicht richtig koordinieren (Dyssynergie)
- Geschwächte Beckenmuskulatur
Bedingungen, die Hormone im Körper beeinflussen
Hormone helfen dabei, Flüssigkeiten in Ihrem Körper auszugleichen. Krankheiten und Zustände, die das Gleichgewicht der Hormone stören, können zu Verstopfung führen, einschließlich:
- Diabetes
- Überaktive Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus)
- Schwangerschaft
- Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für chronische Verstopfung erhöhen können, gehören:
- Ein älterer Erwachsener sein
- Eine Frau sein
- Dehydriert sein
- Eine ballaststoffarme Ernährung
- Wenig oder keine körperliche Aktivität bekommen
- Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Beruhigungsmittel, Opioid-Schmerzmittel, einiger Antidepressiva oder Medikamente zur Blutdrucksenkung
- Eine psychische Erkrankung wie Depressionen oder Essstörungen haben
Komplikationen durch chronische Verstopfung
Komplikationen bei chronischer Verstopfung sind:
- Geschwollene Venen in Ihrem Anus (Hämorrhoiden). Wenn Sie sich zum Stuhlgang anstrengen, können die Venen in und um Ihren Anus anschwellen.
- Zerrissene Haut im Anus (Analfissur). Ein großer oder harter Stuhl kann winzige Risse im Anus verursachen.
- Stuhl, der nicht ausgestoßen werden kann (Stuhlgang). Chronische Verstopfung kann zu einer Ansammlung von verhärtetem Stuhl führen, der sich im Darm festsetzt.
- Aus dem Anus herausragender Darm (Rektalprolaps). Eine Anstrengung zum Stuhlgang kann dazu führen, dass sich eine kleine Menge des Rektums ausdehnt und aus dem Anus herausragt.
Prävention von chronischer Verstopfung
Das Folgende kann Ihnen helfen, chronische Verstopfung zu vermeiden.
- Nehmen Sie viele ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf, darunter Bohnen, Gemüse, Obst, Vollkorngetreide und Kleie.
- Essen Sie weniger Lebensmittel mit geringen Mengen an Ballaststoffen wie verarbeitete Lebensmittel sowie Milch- und Fleischprodukte.
- Trinke ausreichend Flüssigkeit.
- Bleiben Sie so aktiv wie möglich und versuchen Sie, regelmäßig Sport zu treiben.
- Versuchen Sie, mit Stress umzugehen.
- Ignorieren Sie nicht den Drang, den Stuhl zu passieren.
- Versuchen Sie, einen regelmäßigen Zeitplan für die Defäkation zu erstellen, insbesondere nach einer Mahlzeit.
- Stellen Sie sicher, dass Kinder, die anfangen, feste Lebensmittel zu essen, reichlich Ballaststoffe in ihrer Ernährung haben.
Diagnose
Zusätzlich zu einer allgemeinen körperlichen Untersuchung und einer digitalen rektalen Untersuchung verwenden Ärzte die folgenden Tests und Verfahren, um chronische Verstopfung zu diagnostizieren und die Ursache zu finden:
- Bluttests. Ihr Arzt wird nach einer systemischen Erkrankung wie einer niedrigen Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) oder einem hohen Kalziumspiegel suchen.
- Eine Röntgenaufnahme. Eine Röntgenaufnahme kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob unser Darm verstopft ist und ob im gesamten Dickdarm Stuhl vorhanden ist.
- Untersuchung des Rektums und des unteren oder Sigma-Dickdarms (Sigmoidoskopie). Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen beleuchteten, flexiblen Schlauch in Ihren Anus ein, um Ihr Rektum und den unteren Teil Ihres Dickdarms zu untersuchen.
- Untersuchung des Rektums und des gesamten Dickdarms (Koloskopie). Mit diesem Diagnoseverfahren kann Ihr Arzt den gesamten Dickdarm mit einem flexiblen, mit einer Kamera ausgestatteten Schlauch untersuchen.
- Bewertung der Muskelfunktion des analen Schließmuskels (anorektale Manometrie). Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen schmalen, flexiblen Schlauch in Ihren Anus und Ihr Rektum ein und bläst dann einen kleinen Ballon an der Spitze des Schlauchs auf. Das Gerät wird dann durch den Schließmuskel zurückgezogen. Mit diesem Verfahren kann Ihr Arzt die Koordination der Muskeln messen, die Sie zum Stuhlgang verwenden.
- Bewertung der Muskelgeschwindigkeit des analen Schließmuskels (Ballonausstoßtest). Dieser Test wird häufig zusammen mit der anorektalen Manometrie verwendet und misst die Zeit, die Sie benötigen, um einen Ballon herauszuschieben, der mit Wasser gefüllt und in Ihr Rektum gelegt wurde.
-
Bewertung, wie gut sich Lebensmittel durch den Dickdarm bewegen (Darmtransitstudie). Bei diesem Verfahren können Sie eine Kapsel schlucken, die entweder einen röntgendichten Marker oder ein drahtloses Aufzeichnungsgerät enthält. Der Fortschritt der Kapsel durch Ihren Dickdarm wird über 24 bis 48 Stunden aufgezeichnet und ist auf Röntgenstrahlen sichtbar.
In einigen Fällen können Sie durch Radiokohlenstoff aktivierte Lebensmittel essen, und eine spezielle Kamera zeichnet den Fortschritt auf (Szintigraphie). Ihr Arzt wird nach Anzeichen einer Funktionsstörung der Darmmuskulatur suchen und feststellen, wie gut sich die Nahrung durch Ihren Dickdarm bewegt.
- Eine Röntgenaufnahme des Rektums während der Defäkation (Defekographie). Während dieses Vorgangs fügt Ihr Arzt eine weiche Paste aus Barium in Ihr Rektum ein. Sie geben dann die Bariumpaste wie einen Stuhl weiter. Das Barium zeigt sich auf Röntgenstrahlen und kann einen Prolaps oder Probleme mit der Muskelfunktion und der Muskelkoordination aufzeigen.
- MRT-Defekographie. Während dieses Verfahrens wird wie bei der Barium-Defekographie ein Arzt Kontrastgel in Ihr Rektum einführen. Sie geben dann das Gel weiter. Der MRT-Scanner kann die Funktion der Stuhlmuskulatur visualisieren und bewerten. Dieser Test kann auch Probleme diagnostizieren, die Verstopfung verursachen können, wie Rektozele oder Rektalprolaps.
Behandlung von chronischer Verstopfung
Die Behandlung von chronischer Verstopfung beginnt normalerweise mit Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, um die Geschwindigkeit zu erhöhen, mit der sich der Stuhl durch Ihren Darm bewegt. Wenn diese Änderungen nicht helfen, kann Ihr Arzt Medikamente oder Operationen empfehlen.
Ernährungs- und Lebensstiländerungen
Ihr Arzt kann die folgenden Änderungen empfehlen, um Ihre Verstopfung zu lindern:
-
Erhöhen Sie Ihre Ballaststoffaufnahme. Das Hinzufügen von Ballaststoffen zu Ihrer Ernährung erhöht das Gewicht Ihres Stuhls und beschleunigt dessen Durchgang durch Ihren Darm. Beginnen Sie langsam, jeden Tag mehr frisches Obst und Gemüse zu essen. Wählen Sie Vollkornbrot und Müsli.
Ihr Arzt kann eine bestimmte Anzahl von Gramm Ballaststoffen empfehlen, die täglich eingenommen werden sollen. Im Allgemeinen sollten Sie 14 Gramm Ballaststoffe pro 1.000 Kalorien in Ihrer täglichen Ernährung anstreben.
Ein plötzlicher Anstieg der Menge an Ballaststoffen, die Sie essen, kann zu Blähungen und Blähungen führen. Beginnen Sie also langsam und arbeiten Sie sich über einige Wochen bis zu Ihrem Ziel vor.
- Trainieren Sie an den meisten Tagen der Woche. Körperliche Aktivität erhöht die Muskelaktivität in Ihrem Darm. Versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche fit zu werden. Wenn Sie noch nicht trainieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie gesund genug sind, um ein Trainingsprogramm zu starten.
- Ignorieren Sie nicht den Drang zum Stuhlgang. Nehmen Sie sich Zeit im Badezimmer und lassen Sie sich genügend Zeit, um sich ohne Ablenkung und ohne Eile zu entleeren.
Abführmittel
Es gibt verschiedene Arten von Abführmitteln. Jedes funktioniert etwas anders, um den Stuhlgang zu erleichtern. Folgendes ist rezeptfrei erhältlich:
- Faserzusätze. Faserzusätze verleihen Ihrem Stuhl mehr Volumen. Sperrige Stühle sind weicher und leichter zu passieren. Faserzusätze umfassen Flohsamen (Metamucil, Konsyl), Calciumpolycarbophil (FiberCon, Equalactin) und Methylcellulose (Citrucel).
- Stimulanzien. Stimulanzien wie Bisacodyl (Correctol, Dulcolax) und Sennoside (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) führen zu einer Kontraktion Ihres Darms.
- Osmotics. Osmotische Abführmittel helfen dem Stuhl, sich durch den Dickdarm zu bewegen, indem sie die Sekretion von Flüssigkeit aus dem Darm erhöhen und die Defäkation stimulieren. Beispiele umfassen orales Magnesiumhydroxid (Phillips ‘Magnesia-Milch, Dulcolax-Magnesia-Milch), Magnesiumcitrat, Lactulose (Cholac, Constilac), Polyethylenglycol (Miralax, Glycolax).
- Schmierstoffe. Schmiermittel wie Mineralöl ermöglichen es dem Stuhl, sich leichter durch Ihren Dickdarm zu bewegen.
- Stuhlweichmacher. Stuhlweichmacher wie Docusat-Natrium (Colace) und Docusat-Calcium (Surfak) befeuchten den Stuhl, indem sie Wasser aus dem Darm ziehen.
- Einläufe und Zäpfchen. Leitungswasser-Einläufe mit oder ohne Seifenlauge können nützlich sein, um den Stuhl zu erweichen und einen Stuhlgang zu erzeugen. Glycerin- oder Bisacodyl-Zäpfchen helfen auch dabei, den Stuhl aus dem Körper zu entfernen, indem sie für Schmierung und Stimulation sorgen.
Andere Medikamente
Wenn rezeptfreie Medikamente Ihrer chronischen Verstopfung nicht helfen, kann Ihr Arzt ein verschreibungspflichtiges Medikament empfehlen, insbesondere wenn Sie an einem Reizdarmsyndrom leiden.
- Medikamente, die Wasser in den Darm ziehen. Zur Behandlung chronischer Verstopfung stehen eine Reihe verschreibungspflichtiger Medikamente zur Verfügung. Lubiproston (Amitiza), Linaclotid (Linzess) und Plecanatid (Trulance) ziehen Wasser in Ihren Darm und beschleunigen die Stuhlbewegung.
- Serotonin-5-Hydroxytryptamin-4-Rezeptoren. Prucaloprid (Motegrity) hilft dabei, den Stuhl durch den Dickdarm zu bewegen.
- Peripher wirkende Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORAs). Wenn Verstopfung durch Opioid-Schmerzmittel verursacht wird, PAMORAs wie Naloxegol (Movantik) und Methylnaltrexon (Relistor) kehren die Wirkung von Opioiden auf den Darm um, um den Darm in Bewegung zu halten.
Trainieren Sie Ihre Beckenmuskeln
Beim Biofeedback-Training arbeiten Sie mit einem Therapeuten zusammen, der mithilfe von Geräten lernt, sich zu entspannen und die Muskeln in Ihrem Becken zu straffen. Wenn Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur zum richtigen Zeitpunkt während des Stuhlgangs entspannen, können Sie den Stuhl leichter passieren.
Während einer Biofeedback-Sitzung wird ein spezieller Schlauch (Katheter) zur Messung der Muskelspannung in Ihr Rektum eingeführt. Der Therapeut führt Sie durch Übungen, um Ihre Beckenmuskeln abwechselnd zu entspannen und zu straffen. Eine Maschine misst Ihre Muskelspannung und verwendet Geräusche oder Lichter, um zu verstehen, wann Sie Ihre Muskeln entspannt haben.
Chirurgie
Eine Operation kann eine Option sein, wenn Sie andere Behandlungen ausprobiert haben und Ihre chronische Verstopfung durch eine Blockade, Rektozele oder Striktur verursacht wird.
Für Menschen, die andere Behandlungen erfolglos ausprobiert haben und eine ungewöhnlich langsame Stuhlbewegung durch den Dickdarm haben, kann die chirurgische Entfernung eines Teils des Dickdarms eine Option sein. Eine Operation zur Entfernung des gesamten Dickdarms ist selten erforderlich.
.
Discussion about this post