Velopharyngeale Dysfunktion (VPD)

Velopharyngeale Dysfunktion verursacht Schwierigkeiten beim Sprechen, die auf Probleme mit Strukturen oder Funktionen im Mund zurückzuführen sind.

Überblick

Was ist velopharyngeale Dysfunktion (VPD)?

Die Sprechstimme einer Person nimmt einen nasalen Ton an, wenn zu viel Luft durch die Nase strömt. Dies geschieht, wenn das sich bewegende Gewebe auf der Rückseite des Gaumens, das als weicher Gaumen oder Gaumen bezeichnet wird, eine Öffnung, die als velophayngealer Port bezeichnet wird, nicht schließen kann. Das Ergebnis wird als velopharyngeale Dysfunktion (VPD) bezeichnet.

VPD tritt am häufigsten bei Kindern auf, da sie oft mit anderen Geburts-/genetischen Erkrankungen oder chirurgischen Eingriffen wie der Entfernung von Mandeln oder Adenoiden einhergeht. Es kann durch Dinge verursacht werden, die im Erwachsenenalter passieren, wie Operationen bei Mundkrebs oder durch neurologische Erkrankungen.

Ähnliche Begriffe werden manchmal verwendet, um verschiedene Arten von velopharyngealer Dysfunktion (VPD) zu beschreiben. Diese schließen ein:

Velopharyngeale Insuffizienz (VPI): Strukturelle Defekte, die zu unzureichendem Gewebe führen, um einen Verschluss zu erreichen
Velopharyngeale Inkompetenz: Der weiche Gaumen lässt aufgrund eines Muskel- oder Nervenproblems Luft in die Nase und nicht aufgrund der Struktur des hinteren Mundraums.
Velopharyngeales Fehllernen: Der Gaumen funktioniert einwandfrei, aber ein Kind hat ein ungewöhnliches Sprachmuster erlernt, das es nicht richtig anwendet.

Manchmal ist mehr als eine dieser Arten von VPD vorhanden.

Wer ist gefährdet, eine velopharyngeale Insuffizienz (VPI) zu entwickeln?

Neben der Gaumenspalte ist die velopharyngeale Insuffizienz auch bei Kindern mit anderen genetischen Erkrankungen verbreitet, darunter:

Down-Syndrom
Velocardiofaziales/Digeorge/22Q-Deletionssyndrom, das manchmal eine Gaumenspalte beinhaltet
Kabuki-Syndrom, das mehrere Körperteile betrifft
Neurofibromatose, die das Wachstum von Tumoren im Nervensystem verursacht

Bei Erwachsenen sind Hirnverletzungen und neurologische Erkrankungen, die die Muskeln schwächen, mit der Entwicklung von VPI verbunden.

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome einer velopharyngealen Insuffizienz (VPI)?

Eine Person mit VPI kann hypernasal sprechen, was bedeutet, dass zu viel Luft in der Nase schwingt und es sich anhört, als würde sie durch die Nase sprechen. Was sie sagen, ist möglicherweise schwerer zu verstehen, und sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, bestimmte Geräusche zu machen, weil der Luftdruck in ihrem Mund nicht ausreicht. Die Luft, die durch die Nase entweicht, kann ein Geräusch erzeugen, wie z. B. ein Schnauben oder ein Quietschen. Dies wird manchmal als „nasale Turbulenz“ bezeichnet. In schweren Fällen kann Nahrung oder Flüssigkeit beim Essen durch die Nase austreten.

Es gibt auch Dinge, die Menschen mit VPI bewusst oder unbewusst tun, um das Problem zu kompensieren. Sie beinhalten:

Nasengrimasse, die ein Versuch ist, die Gesichtsmuskeln zu straffen, die das Sprechen wie harte Arbeit aussehen lassen
Lauter oder weniger laut sprechen
Ersetzen Sie den richtigen Ton durch Töne, die leichter zu erzeugen sind

Was verursacht eine velopharyngeale Insuffizienz (VPI)?

Die häufigste Ursache für VPI ist eine Gaumenspalte, ein Geburtsfehler, bei dem sich eine Öffnung im Gaumen befindet, weil sich der Gaumen nicht richtig gebildet hat. Die Reparatur der Gaumenspalte kann auch das VPI-Problem beseitigen oder auch nicht.

Andere Ursachen sind:

Andere bei der Geburt vorhandene Zustände, die die Struktur des Mundes oder des Kopfes betreffen
Große Mandeln, die das Schließen des velopharyngealen Ports stören
VPI kann sich nach einer Operation entwickeln, um die Adenoide zu entfernen, Drüsen im Gaumen, die manchmal entfernt werden müssen, wenn sie zu groß werden. Wenn dies passiert, verschwindet der VPI normalerweise nach einigen Wochen, falls eine HNO-Nachsorge erforderlich ist.
Eine Hirnverletzung oder neurologische Probleme, die durch einen Schlaganfall oder eine Krankheit verursacht werden

Diagnose und Tests

Wie wird eine velopharyngeale Insuffizienz (VPI) diagnostiziert?

VPI kann durch eine Kombination von Tests diagnostiziert werden, die sowohl die Sprechweise des Patienten als auch die Anatomie des Mundes beurteilen.

Ein HNO, oft in Kombination mit einem Logopäden, kann beurteilen, wie viel Luft durch die Nase strömt, während ein Patient spricht, wie gut die Sprache verstanden werden kann und wie sich verschiedene Teile des Mundes während des Sprechens bewegen. Die Tests, die bei der Diagnose von VPI verwendet werden, können umfassen:

Endoskopiemit einem medizinischen Gerät mit angebrachten Lichtern, die es Ärzten ermöglichen, in den Mund zu sehen
Videofluoroskopieeine Art von Röntgen, die eine Flüssigkeit namens Barium verwendet, um einen Kontrast zu liefern, der es einem Arzt erleichtert, den hinteren Teil des Mundes zu untersuchen

Keines der Verfahren erfordert eine Sedierung.

Management und Behandlung

Wie wird die velopharyngeale Insuffizienz (VPI) behandelt?

Eine Kombination aus Logopädie und Operation wird normalerweise zur Behandlung von VPI verwendet. Die Operation ist erforderlich, um das strukturelle Problem zu beheben, korrigiert jedoch nicht die Art und Weise, wie ein Kind spricht, da das Kind Gewohnheiten hat, um VPI zu kompensieren. Eine Therapie ist in der Regel vor und nach der Operation notwendig. Velopharyngeales Fehllernen kann mit Therapie und ohne Operation behandelt werden.

Je nach Problemstellung kommen unterschiedliche Operationstechniken zum Einsatz. Zu den Operationen gehören Sphinkter-Pharyngoplastiken, Pharynxlappen, Furlow-Palatoplastiken und Injektions-Pharyngoplastiken. Prothetische (künstliche) Vorrichtungen wie ein palatinaler Obturator, der einem Zahnhalter ähnelt, werden manchmal vorübergehend oder als Alternative zu einer Operation verwendet.

Ausblick / Prognose

Wie sind die Aussichten für Patienten mit velopharyngealer Insuffizienz (VPI)?

Eine Operation zur Reparatur einer velopharyngealen Insuffizienz hat eine Erfolgsrate, die manchmal im Bereich von 80-90 Prozent geschätzt wird (obwohl verschiedene Forscher unterschiedliche Standards dafür verwenden, wie viel Verbesserung erforderlich ist, um sie als Erfolg zu bezeichnen, und die meisten Ergebnisse subjektiv sind). Eine weitere Verbesserung erfolgt später durch die Hinzufügung einer Logopädie.

Kinder, die wegen VPI operiert werden, bleiben normalerweise über Nacht und manchmal länger als eine Nacht im Krankenhaus. Komplikationen sind nicht üblich und hängen normalerweise mit Atembehinderungen während des Schlafs zusammen, die zu Schnarchen und manchmal zu Schlafapnoe führen.

Leben mit

Wann sollte ich wegen einer velopharyngealen Insuffizienz (VPI) einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen starken nasalen Ton in der Sprache Ihres Kindes bemerken oder etwas an der Art und Weise, wie das Kind isst oder atmet, nicht richtig erscheint, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt. Frühes Handeln ist für Kinder mit VPI wichtig, da die Sprachtherapie das Verlernen von Gewohnheiten beinhalten kann, die das Kind entwickelt hat, um die Dysfunktion zu kompensieren. Diese Gewohnheiten können schwerer zu durchbrechen sein, wenn sie schon lange bestehen.

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