Überblick
Was ist eine überaktive Blase?
Eine überaktive Blase ist eine Kombination von Symptomen, die dazu führen können, dass Sie häufiger urinieren müssen, mehr Harndrang haben, an Inkontinenz (Auslaufen) leiden und nachts urinieren müssen. Eines oder alle dieser Symptome können erheblichen Stress verursachen und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
Symptome und Ursachen
Was sind die spezifischen Symptome einer überaktiven Blase?
Eine überaktive Blase stellt eine Sammlung von Symptomen dar, die Folgendes umfassen können:
- Ich muss dringend Urinieren: Dies ist ein Versagen, den Harndrang hinausschieben zu können. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie urinieren müssen, haben Sie nur eine begrenzte Zeit, um auf die Toilette zu gehen.
- Häufigkeit des Wasserlassens: Menschen, bei denen dieses Symptom auftritt, müssen sehr oft urinieren. Typischerweise ist es eine Zunahme der Häufigkeit, mit der Sie urinieren, im Vergleich zu dem, was Sie zuvor erlebt haben.
- Dranginkontinenz: In diesem Fall kann es zu Urinverlust kommen, wenn Sie Harndrang verspüren.
- Nykturie: Dieses Symptom ist gekennzeichnet durch das Bedürfnis, jede Nacht mindestens zweimal aufzustehen und zu urinieren.
Was verursacht eine überaktive Blase?
Eine überaktive Blase kann durch mehrere Ursachen oder sogar eine Kombination von Ursachen verursacht werden. Einige mögliche Ursachen können sein:
- Schwache Beckenbodenmuskulatur: Schwangerschaft und Geburt können dazu führen, dass sich Ihre Beckenmuskulatur (die Muskeln und Gewebe, die die Organe in Ihrem Unterbauch stützen) dehnt und schwächt. Dies kann dazu führen, dass die Blase aus ihrer normalen Position heraussackt. All diese Faktoren können Leckagen verursachen.
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Nervenschäden: Manchmal werden Signale an das Gehirn und die Blase gesendet, sich zur falschen Zeit zu entleeren. Traumata und Krankheiten können dazu führen. Dazu können gehören:
- Becken- oder Rückenoperation.
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Bandscheibenvorfall.
- Strahlung.
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Parkinson-Krankheit.
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Multiple Sklerose.
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Schlaganfall.
- Medikamente, Alkohol und Koffein: Alle diese Produkte können die Nerven abstumpfen, was das Signal an das Gehirn beeinträchtigt. Dies könnte zu einem Überlaufen der Blase führen. Diuretika und Koffein können dazu führen, dass sich Ihre Blase schnell füllt und möglicherweise ausläuft.
- Infektion: Eine Infektion, wie eine Harnwegsinfektion (HWI), kann die Blasennerven reizen und dazu führen, dass die Blase ohne Vorwarnung zusammengedrückt wird.
- Übergewicht: Übergewicht übt zusätzlichen Druck auf Ihre Blase aus. Dies kann zu einer Dranginkontinenz führen.
- Östrogenmangel nach den Wechseljahren: Diese hormonelle Veränderung könnte zu einem Urinverlust aufgrund von Harndrang beitragen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine reine vaginale Östrogentherapie für Sie geeignet ist. Dies unterscheidet sich von der „systemischen“ Hormontherapie, die im ganzen Körper aufgenommen wird.
Oft gibt es keine spezifische Erklärung dafür, warum dies auftritt.
Management und Behandlung
Wie wird eine überaktive Blase behandelt?
Es ist tatsächlich sehr häufig, eine überaktive Blase zu haben. Dieser Zustand ist sehr gut behandelbar, erfordert jedoch die Unterstützung von Ihnen und Ihrem Arzt. Die Behandlung einer überaktiven Blase kann von der Änderung bestimmter Verhaltensweisen über Medikamente bis hin zur Nervenstimulation (Neuromodulation) reichen.
Welche Verhaltensänderungen kann ich vornehmen, um bei überaktiver Blase zu helfen?
Es gibt viele Techniken und Veränderungen Ihres typischen Verhaltens, die Sie bei einer überaktiven Blase versuchen können. Dazu können gehören:
Protokoll führen: Schreiben Sie an einem typischen Tag Ihre Flüssigkeitsaufnahme, die Häufigkeit Ihres Wasserlassens, die Anzahl der Unfälle und deren Zeitpunkt auf. Notieren Sie sich, was passiert ist, als der Unfall passiert ist, z. B. wenn Sie:
- Husten.
- Niesen.
- Lachen.
- Wir konnten das Badezimmer nicht rechtzeitig erreichen.
Überwachen Sie Ihre Ernährung: Eliminieren oder reduzieren Sie Nahrungsmittel oder Getränke, die Ihre Blasensymptome verschlimmern können. Dazu könnten gehören:
- Tee.
- Kaffee.
- Alkohol.
- Schokolade.
- Koffeinhaltige Erfrischungsgetränke (sogar entkoffeinierter Kaffee und Tee enthalten etwas Koffein).
- Zitrussäfte und Früchte.
- Tomaten und Produkte auf Tomatenbasis.
- Scharfe und saure Speisen und Getränke.
- Lebensmittel und Getränke, die künstliche Süßstoffe enthalten.
Regelmäßigkeit des Darms aufrechterhalten: Verstopfung kann zusätzlichen Druck auf die Blase ausüben und sich negativ auf Ihre Blasenfunktion auswirken. Indem Sie gesunde Stuhlgewohnheiten beibehalten, können Sie möglicherweise Verstopfung vermeiden und dazu beitragen, Blasensymptome zu lindern. Im Folgenden finden Sie einige Vorschläge zur Aufrechterhaltung der Darmtätigkeit:
- Erhöhen Sie Ihre Ballaststoffzufuhr, indem Sie Lebensmittel wie Bohnen, Nudeln, Haferflocken, Kleie-Müsli, Vollkornbrot und frisches Obst und Gemüse essen.
- Nehmen Sie jeden Morgen 2 Esslöffel dieser Mischung: 1 Tasse Apfelmus, 1 Tasse unverarbeitete Weizenkleie und ¾ Tasse Pflaumensaft.
- Bewegen Sie sich regelmäßig, um einen regelmäßigen Stuhlgang aufrechtzuerhalten.
Ein gesundes Gewicht halten: Übergewicht kann den Druck auf Ihre Blase erhöhen, was zu Problemen mit der Blasenkontrolle beitragen kann. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme den Druck auf Ihre Blase verringern.
Aufhören zu rauchen: Zigarettenrauchen reizt den Blasenmuskel. Wiederholte Hustenkrämpfe aufgrund von Raucherhusten können zu Urinverlust führen.
Trinken Sie viel nicht reizende Flüssigkeiten: Menschen mit Blasenbeschwerden trinken oft weniger Flüssigkeit, müssen also seltener urinieren. Wenn Sie weniger Flüssigkeit zu sich nehmen, produzieren Sie konzentrierteren (dunkelgelben, stark riechenden) Urin. Hochkonzentrierter Urin reizt die Blase und kann sogar zu häufigerem Wasserlassen führen. Versuchen Sie, sich nicht zu dehydrieren. Es ist in Ordnung zu trinken, um Ihren Durst zu stillen. Begrenzen Sie Ihre Einnahme ab zwei oder drei Stunden vor dem Schlafengehen. Sie sollten auch Getränke reduzieren oder eliminieren, die die Blasensymptome verschlimmern können. Diese schließen ein:
- Tee.
- Kaffee.
- Alkohol.
- Koffeinhaltige Erfrischungsgetränke.
- Zitrussäfte.
- Getränke, die künstliche Süßstoffe enthalten.
Beginn des Blasentrainings: Wenn Sie eine überaktive Blase haben, werden Ihre Blasenmuskeln im Laufe der Zeit darauf konditioniert, auf eine bestimmte Weise zu reagieren. Indem Sie diese Muskeln neu trainieren, können Sie den Urin besser halten. Blasentraining beinhaltet das Erlernen, wie man dem Dringlichkeitsgefühl widersteht oder es hemmt, die Entleerung hinausschiebt und nach einem Zeitplan uriniert (und nicht als Reaktion auf ein Dringlichkeitsgefühl).
- Um mit dem Blasentraining zu beginnen, sollten Sie mit Ihrem aktuellen Miktionsintervall beginnen. Wenn Sie beispielsweise durchschnittlich jede Stunde urinieren, wäre dies Ihr aktuelles Miktionsintervall.
- Sobald das anfängliche Miktionsintervall festgelegt ist, versuchen Sie, einige Minuten zu warten, wenn Sie urinieren müssen, und erhöhen Sie im Laufe der Zeit langsam das Intervall zwischen den Miktionen. Wenn Sie zwischen den Miktionsintervallen Harndrang entwickeln, setzen Sie sich sofort in eine bequeme Position, atmen Sie langsam tief durch den Mund ein und aus und versuchen Sie, sich an einem Lieblingsurlaubsort vorzustellen oder wenden Sie eine andere Entspannungstechnik an, bis der Drang nachlässt. Dann weiter ins Badezimmer.
- Entleeren Sie die Blase zunächst rund um die Uhr. Warten Sie nicht bis zur letzten Minute. Beginnen Sie zum Beispiel alle zwei Stunden, und wenn Sie trocken geblieben sind, verlängern Sie die Zeit zwischen den Wasserlassen. Wenn Sie nass sind, verringern Sie diese Zeit auf jede Stunde und erhöhen Sie allmählich die Zeit zwischen den Toilettenbesuchen. Wenn Sie normalerweise jede Stunde gehen, versuchen Sie, es auf eine Stunde und 15 Minuten zwischen den Besuchen zu erhöhen.
- Wenn Sie Ihren neuen Zeitplan ein bis zwei Wochen ohne Unfall beibehalten können, versuchen Sie, die Zeit zwischen den Toilettenbesuchen um weitere 15 Minuten zu verlängern, bis Sie ein Intervall erreichen, mit dem Sie sich wohl fühlen. Ziel ist es, zwischen den Toilettenbesuchen einen Abstand von zwei bis vier Stunden zu erreichen.
- Halten Sie sich so weit wie möglich an den Zeitplan.
Den Drang kontrollieren: Der Schlüssel zum Blasentraining liegt in der Entwicklung der Fähigkeit, den Harndrang zu kontrollieren. Es gibt mehrere Tipps und Strategien, denen Sie folgen können, aber denken Sie daran, geduldig zu sein. Ein vollständiges Blasentrainingsprogramm dauert normalerweise mindestens sechs bis acht Wochen, um Ergebnisse zu erzielen. Wenn Sie einen plötzlichen Drang verspüren, können die folgenden Strategien helfen:
- Hör auf, was du tust und bleib stehen. Setzen Sie sich, wenn möglich, oder stehen Sie still. Bleiben Sie ganz still. Wenn Sie still sind, ist es einfacher, Ihren Drang zu kontrollieren.
- Spannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur mehrmals schnell an. Entspannen Sie sich zwischen diesen Drücken nicht vollständig.
- Entspanne den Rest deines Körpers. Nimm ein paar tiefe Atemzüge, um dich zu entspannen und deine Anspannung loszulassen.
- Konzentrieren Sie sich darauf, das Dranggefühl zu unterdrücken.
- Warten Sie, bis der Drang nachlässt.
- Gehen Sie in normalem Tempo zur Toilette. Überstürz es nicht. Spannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur während des Gehens weiter schnell an.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie die Symptome einer überaktiven Blase am besten behandeln können. Er oder sie kann eine Kombination aus Medikamenten und Blasentraining empfehlen, um Ihnen zu helfen, das beste Ergebnis zu erzielen.
Welche Medikamente kann ich bei überaktiver Blase verwenden?
Ihr Arzt kann vorschlagen, Verhaltenstechniken auszuprobieren, bevor Sie ein Medikament zur Behandlung einer überaktiven Blase anwenden. Medikamente können jedoch sehr gut wirken, um die normale Funktion der Blase wiederherzustellen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Risiken und Vorteilen der Anwendung der folgenden häufig verschriebenen Medikamente:
Anticholinergika
Diese Medikamente kontrollieren Muskelkrämpfe in der Blase:
- Oxybutynin (Ditropan®), Oxybutynin XL (Ditropan XL®), Oxybutynin TDDS (Oxytrol®).
- Tolterodin (Detrol®).
- Solifenacin (Vesicare®).
- Fesoterodin (Toviaz®).
- Darifenacin (Enablex®).
- Trospium (Sanctura XR®).
- Oxybutinin-Gel (Gelnique®).
Beta-3-adrenerge Medikamente
- Mirabegron (Myrbetriq).
Wie kann die Nervenstimulation bei einer überaktiven Blase helfen?
Es gibt mehrere Behandlungen, bei denen Ihre Nerven stimuliert werden, um eine überaktive Blase zu verbessern. Ihre Nerven helfen dabei, die Botschaft, dass Ihre Blase geleert werden muss, an Ihr Gehirn zu übermitteln. Durch die Behandlung der Nerven kann Ihr Arzt Ihre Blasenkontrolle verbessern. Die Nervenstimulation ist eine reversible Behandlung, die in Betracht gezogen wird, wenn konservative Behandlungen nicht gewirkt haben oder nicht vertragen wurden. Konservative Behandlungen umfassen Verhaltenstherapien (Ernährungsanpassungen, Biofeedback, Blasentraining, Beckenmuskelübungen) und Medikamente.
Es gibt verschiedene Arten von Nervenstimulationsbehandlungen. Dazu können gehören:
- Sakrale Nervenstimulation: Die Sakralnervenstimulation ist eine Therapie, die die Nerven, die die Blase steuern, elektrisch stimuliert. Ein kleines Gerät (ein Neurotransmitter) wird ambulant unter die Haut im oberen Gesäßbereich implantiert. Das Gerät sendet schwache elektrische Impulse durch eine Leitung (ein Kabel) in der Nähe des Sakralnervs (ein Nerv im unteren Rückenbereich). Die Impulse wiederum tragen zur Blasenkontrolle bei. Die Sakralnervenstimulation kann die Anzahl der Hohlräume und/oder die Anzahl der Einnässungsepisoden reduzieren und hat eine sehr gute Gesamtwirksamkeit.
- Perkutane tibiale Nervenstimulation: Diese Art der Nervenstimulation ist ein ambulantes Verfahren, bei dem kleine Nervenimpulse an einen Nervenast in der Nähe des Knöchels abgegeben werden, der die Blasenkontrolle stimuliert. Die Patienten müssen in der Regel 12 wöchentliche Sitzungen und danach einmal im Monat eine Erhaltungstherapie erhalten.
- Botox-Injektionen in den Blasenmuskel: Bei dieser Behandlung wird mit einem kleinen Teleskop (Zystoskop) Botox A (Onabotulinumtoxin A) in die Blasenwand injiziert. Diese Therapie ist sehr effektiv, auch bei Patienten, die mit anderen Therapien keine guten Ergebnisse erzielt haben. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Menschen kann nach Botox einen vorübergehenden Harnverhalt (Schwierigkeiten bei der Entleerung) haben. Diese Behandlung lässt mit der Zeit nach und muss im Allgemeinen alle sechs Monate wiederholt werden.
Ausblick / Prognose
Kann eine überaktive Blase kontrolliert werden?
Die Therapie einer überaktiven Blase kann schwierig zu handhaben sein. Viele Menschen sind jedoch sehr zufrieden mit der Behandlung, die sie erhalten, und sie sehen oft eine dramatische Verbesserung ihrer Lebensqualität. Ihr Arzt wird Sie zu den besten Schritten für den Anfang führen und Ihnen Optionen für zusätzliche Behandlungen aufzeigen, die Sie möglicherweise im Laufe der Zeit benötigen.
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