Lichen planus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Überblick

Lichen planus ist eine Krankheit, die Schwellungen und Reizungen der Haut, der Haare, der Nägel und der Schleimhäute verursacht. Auf der Haut erscheint Lichen planus normalerweise als violette, juckende, flache Beulen, die sich über mehrere Wochen entwickeln. Im Mund, in der Vagina und in anderen Bereichen, die von einer Schleimhaut bedeckt sind, bildet Lichen planus weiße Spitzenflecken, manchmal mit schmerzhaften Wunden.

Die meisten Menschen können milde Fälle von Lichen planus zu Hause ohne medizinische Versorgung behandeln. Wenn diese Krankheit Schmerzen oder starken Juckreiz verursacht, benötigen Sie möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente. Lichen planus ist nicht ansteckend.

Symptome

Die Symptome des Lichen planus variieren je nach betroffener Region. Typische Symptome sind:

• Purpurrote, flache Beulen, meistens am inneren Unterarm, am Handgelenk oder am Knöchel und manchmal an den Genitalien
• Juckreiz
• Blasen, die brechen und Krusten oder Krusten bilden
• Spitzen weiße Flecken im Mund oder auf den Lippen oder der Zunge
• Schmerzhafte Wunden im Mund oder in der Vagina
• Haarverlust
• Änderung der Kopfhautfarbe
• Nagelschaden oder -verlust

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn auf Ihrer Haut ohne erkennbaren Grund winzige Beulen oder ein Hautausschlag auftreten, z. B. eine bekannte allergische Reaktion oder der Kontakt mit Giftefeu. Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit Lichen planus des Mundes, der Genitalien, der Kopfhaut oder der Nägel auftreten.

Es ist am besten, eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten, da eine Reihe von Haut- und Schleimhauterkrankungen Läsionen und Beschwerden verursachen können.

Ursachen

Lichen planus tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Hautzellen oder Schleimhäute angreift. Es ist nicht klar, warum diese abnormale Immunantwort auftritt. Diese Krankheit ist nicht ansteckend.

Lichen planus kann ausgelöst werden durch:

• Hepatitis C-Infektion
• Grippeimpfung
• Bestimmte Pigmente, Chemikalien und Metalle
• Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB) und Naproxen (Aleve)
• Bestimmte Medikamente gegen Herzkrankheiten, Bluthochdruck oder Arthritis

Risikofaktoren

Jeder kann Lichen planus entwickeln. Diese Krankheit betrifft jedoch am häufigsten Erwachsene mittleren Alters. Oraler Lichen planus betrifft am häufigsten Frauen mittleren Alters.

Komplikationen

Lichen planus kann an der Vulva und in der Vagina schwer zu handhaben sein, starke Schmerzen verursachen und manchmal Narben hinterlassen. Sexuelle Dysfunktion kann zu einer langfristigen Komplikation werden. Orale Wunden können Ihre Essfähigkeit beeinträchtigen. Die betroffene Haut kann auch nach Aufklärung des Hautausschlags etwas dunkler bleiben, insbesondere bei dunkelhäutigen Menschen.

Oraler Lichen planus erhöht das Risiko für Mundkrebs. Unbehandelt kann der Lichen planus des Gehörgangs zu Hörverlust führen.

Diagnose

Ihr Arzt diagnostiziert den Lichen planus anhand Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls der Ergebnisse von Labortests. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Biopsie. Ihr Arzt entfernt ein kleines Stück betroffenes Gewebe zur Untersuchung unter dem Mikroskop. Das Gewebe wird analysiert, um festzustellen, ob es die für Lichen planus charakteristischen Zellmuster aufweist.
• Hepatitis-C-Test. Möglicherweise wird Ihnen Blut abgenommen, um auf Hepatitis C zu testen, die ein möglicher Auslöser für Lichen planus ist.
• Allergietests. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Allergiker oder Dermatologen verweisen, um herauszufinden, ob Sie gegen etwas allergisch sind, das Lichen planus auslösen kann.

Andere Tests können erforderlich sein, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine der verschiedenen Variationen des Lichen planus haben, z. B. den Typ, der die Speiseröhre, die Genitalien, die Ohren oder den Mund betrifft.

Behandlung von Lichen planus

Lichen planus auf der Haut klärt sich oft in Monaten bis Jahren von selbst auf. Wenn die Krankheit Ihre Schleimhäute betrifft, ist sie tendenziell resistenter gegen eine Behandlung und neigt zu einem erneuten Auftreten. Unabhängig davon, welche Behandlung Sie anwenden, müssen Sie etwa einmal im Jahr Ihren Arzt aufsuchen, um Nachsorgetermine zu vereinbaren.

Medikamente und andere Behandlungen können helfen, Juckreiz zu lindern, Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Die Therapie kann eine Herausforderung sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den potenziellen Nutzen gegen mögliche Nebenwirkungen der Behandlung abzuwägen.

Kortikosteroide

Die erste Wahl für die Behandlung von Lichen planus ist normalerweise eine verschreibungspflichtige Kortikosteroidcreme oder -salbe. Wenn dies nicht hilft und Ihr Zustand schwerwiegend oder weit verbreitet ist, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Kortikosteroidpille oder -injektion vor.

Häufige Nebenwirkungen von topischen Kortikosteroiden sind Hautreizungen oder -verdünnungen bei Anwendung der Creme und Mundsoor. Kortikosteroide gelten als sicher, wenn sie wie angegeben und zur kurzfristigen Anwendung eingenommen werden.

Orale Anti-Infektions-Medikamente

Andere orale Arzneimittel, die in ausgewählten Situationen für diesen Zustand verwendet werden, sind das Antimalaria-Hydroxychloroquin (Plaquenil) und das Antibiotikum Metronidazol (Flagyl, andere).

Medikamente gegen Immunantwort

Schwere Anzeichen und Symptome können verschreibungspflichtige Medikamente erfordern, die die Immunantwort Ihres Körpers unterdrücken oder verändern, wie Azathioprin (Azasan, Imuran), Mycophenolat (Cellcept), Cyclosporin (Gengraf, Sandimmun, andere) und Methotrexat (Trexall).

Antihistaminika

Ein oral eingenommenes Antihistaminikum kann den Juckreiz des Lichen planus lindern.

Lichttherapie

Lichttherapie (Phototherapie) kann helfen, den Lichen planus zu beseitigen, der die Haut beeinflusst. Die häufigste Phototherapie für Lichen planus verwendet ultraviolettes B (UVB) -Licht, das nur die obere Hautschicht (Epidermis) durchdringt. Die Lichttherapie erfordert normalerweise zwei bis drei Behandlungen pro Woche für mehrere Wochen.

Diese Therapie wird nicht für dunkelhäutige Menschen empfohlen, die ein erhöhtes Risiko haben, dass ihre Haut auch nach Abklingen des Hautausschlags etwas dunkler bleibt.

Retinoide

Wenn Ihr Zustand nicht auf Kortikosteroide oder Lichttherapie anspricht, kann Ihr Arzt Ihnen ein oral eingenommenes Retinoid-Medikament wie Acitretin (Soriatane) verschreiben.

Retinoide können Geburtsfehler verursachen, daher werden diese Medikamente nicht für Frauen empfohlen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Wenn Sie schwanger sind oder stillen, kann Ihr Arzt die topische Retinoidtherapie verzögern oder eine andere Behandlung wählen.

Umgang mit Auslösern

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihr Lichen planus mit einer Hepatitis-C-Infektion, Allergien oder einem von Ihnen eingenommenen Medikament zusammenhängt, benötigen Sie möglicherweise eine andere Behandlung. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise die Medikamente wechseln oder Allergene vermeiden. Ihr Arzt kann Sie zur weiteren Behandlung an einen Allergologen oder im Falle einer Hepatitis-C-Infektion an einen Spezialisten für Lebererkrankungen (Hepatologen) verweisen.

Lebensstil und Hausmittel

Selbstpflegemaßnahmen können helfen, den durch Lichen planus verursachten Juckreiz und die Beschwerden zu verringern.

• In einer Badewanne mit kolloidalem Haferflocken (Aveeno) einweichen, gefolgt von einer feuchtigkeitsspendenden Lotion
• Anwenden kühler Kompressen
• Verwendung einer rezeptfreien Hydrocortisoncreme oder -salbe mit mindestens 1 Prozent Hydrocortison (wenn Sie kein verschreibungspflichtiges topisches Kortikosteroid verwenden)
• Vermeiden Sie Kratzer oder Verletzungen Ihrer Haut

Für den oralen Lichen planus sind eine gute Mundhygiene und regelmäßige Zahnarztbesuche wichtig. Sie können helfen, die Schmerzen bei Mundschmerzen zu lindern, indem Sie Folgendes vermeiden:

• Rauchen
• Alkohol trinken
• Verzehr von scharfem oder saurem Essen und Trinken

Alternative Medizin

Einige kleine klinische Studien haben den Nutzen von Aloe Vera Gel für die Behandlung von Lichen planus des Mundes und der Vulva nahegelegt.

Schauen Sie sich alternative medizinische Ansätze an, die helfen, Stress abzubauen, da Stress die Anzeichen und Symptome von Lichen planus verschlimmern kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Behandlung für Lichen planus versuchen. Einige alternative Arzneimittel oder Vitaminpräparate führen in Kombination mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zu schwerwiegenden Nebenwirkungen.

Zum Arzt gehen

Sie können an einen auf Hautkrankheiten spezialisierten Arzt (Dermatologen) überwiesen werden.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen sollen, sich auf Ihren Termin bei Ihrem Arzt vorzubereiten.

Was du tun kannst

Machen Sie vor Ihrem Termin eine Liste von:

• Symptome, die Sie haben und wie lange
• Alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosen
• Fragen an Ihren Arzt

Für Lichen planus sind einige grundlegende Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Benötige ich irgendwelche Tests?
• Wie lange halten diese Hautveränderungen an?
• Welche Behandlungen gibt es und welche empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?
• Ich habe diese anderen Gesundheitszustände. Wie kann ich sie am besten zusammen verwalten?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen, denen ich folgen muss?
• Soll ich einen Spezialisten aufsuchen?
• Gibt es eine generische Alternative zu dem Medikament, das Sie verschreiben?

Was Ihr Arzt fragen kann

• Wo an Ihrem Körper haben Sie die Läsionen gefunden?
• Jucken die betroffenen Stellen, sind sie schmerzhaft oder unangenehm?
• Wie würden Sie die Schwere der Schmerzen oder Beschwerden beschreiben – leicht, mittelschwer oder schwer?
• Haben Sie kürzlich mit neuen Medikamenten begonnen?
• Hatten Sie kürzlich Impfungen?
• Hast du irgendwelche Allergien?