Ist ein wenig Übergewicht wirklich in Ordnung?

Fettleibigkeit erhöht das Risiko für viele medizinische Probleme ziemlich deutlich. Aber während die Gesellschaft und medizinische Experten großen Wert auf die Aufrechterhaltung eines „normalen“ Körpergewichts legen, ist das zusätzliche Risiko, das durch bloßes Übergewicht – einen mäßig erhöhten Body-Mass-Index (BMI) im Gegensatz zu Fettleibigkeit – entsteht, tatsächlich weniger klar.

Diese Nachricht scheint offensichtlich einige gemischte Botschaften zu senden. Wenn Sie mehr darüber erfahren, was die Forschung sagt, können Sie Ihre Gesundheit besser verstehen.

Body-Mass-Index (BMI)

Der BMI-Wert soll eine schnelle Möglichkeit sein, festzustellen, ob eine Person zu viel Körperfett hat. BMI-Werte von 20 bis 24,9 gelten als normal, Werte von 25 bis 29,9 sind übergewichtig, Werte von 30 bis 34,9 sind fettleibig und Werte über 35 sind extrem fettleibig. Werte unter 20 gelten als untergewichtig.

Sie können Ihre Punktzahl ganz einfach mit einem Taschenrechner berechnen.

Praktisch alle Studien, die BMI-Werte verwenden, stimmen in einigen Punkten überein:

• Menschen, die adipös oder extrem adipös sind, haben ein stark erhöhtes Gesamtsterblichkeitsrisiko.
• Auch Menschen mit Untergewicht haben ein erhöhtes Sterberisiko. Es wird angenommen, dass dies hauptsächlich auf zugrunde liegende Krankheitsprozesse wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Krebs oder Infektionen zurückzuführen ist, die allein mit Fortschreiten der Krankheit oft zu einer Gewichtsabnahme führen.

Wenn es eine Kontroverse gibt, handelt es sich um Personen, die als übergewichtig, aber nicht fettleibig eingestuft werden, das heißt, deren BMI-Werte etwas über 25 liegen. Die meisten Studien haben ein erhöhtes medizinisches Risiko selbst für diesen leichten Zustand des Übergewichts gezeigt, aber einige wenige Studien zeigen ein etwas geringeres Risiko für diese Personen.

Mehrere Erklärungen für diese offensichtliche Diskrepanz wurden vorgeschlagen. Am stärksten ist die Vorstellung, dass der BMI selbst – der einfach das Gewicht und die Körpergröße berücksichtigt – oft ein falsches Maß für „Übergewicht“ liefert, wenn eine Person einfach in guter Verfassung ist und über eine gute Muskelmasse verfügt.

Das heißt, bei gesunden Personen mit einem BMI von 25 oder 26 ist das „Übergewicht“ möglicherweise nicht fett.

Das Adipositas-Paradoxon bei Herzerkrankungen

Seit den frühen 2000er Jahren ergab die Forschung zur Sterblichkeit von Menschen mit Herzerkrankungen, dass Überlebensstatistiken diejenigen begünstigten, die im BMI-Bereich mit Übergewicht lagen. Weitere große systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen von Studien haben diesen Befund gestützt.

Die Vorstellung, dass Menschen, deren BMI-Werte über dem normalen Bereich liegen, möglicherweise eine reduzierte kardiovaskuläre Mortalität aufweisen, wurde als „Adipositas-Paradoxon“ bezeichnet.

Eine Studie aus dem Jahr 2015, die in der Zeitschrift Heart veröffentlicht wurde, sammelte Daten aus 89 Studien, darunter mehr als 1,3 Millionen Menschen mit koronarer Herzkrankheit. Diejenigen, die untergewichtig waren, hatten das höchste Risiko sowohl für kurz- als auch für langfristige Sterblichkeit (über drei Jahre).

Diejenigen, die übergewichtig oder adipös waren, hatten im Vergleich zu denen mit einem BMI im Normalgewichtsbereich ein geringeres Risiko für Kurz- und Langzeitmortalität. Diejenigen, die in den Kategorien der Adipositas waren, hatten jedoch nach fünf Jahren Nachbeobachtung ein höheres Mortalitätsrisiko.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 analysierte 65 frühere Studien mit 865.774 Personen, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation oder einer Koronarrevaskularisierung mit perkutaner Koronarintervention unterzogen hatten.

Die Studie bestätigte, dass die Gesamtmortalität im Vergleich zu normalgewichtigen Personen bei untergewichtigen Personen erhöht und bei Personen mit Übergewicht, Fettleibigkeit oder stark Fettleibigkeit niedriger war. Die Einstufung in die Kategorie des übergewichtigen BMI war mit dem niedrigsten Risiko für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse verbunden.

Warum gibt es das Adipositas-Paradoxon? Derzeit wird angenommen, dass der BMI ein unzureichendes Maß für das kardiovaskuläre Risiko einer Person ist, da er die Muskelmasse und die allgemeine kardiorespiratorische Fitness einer Person nicht berücksichtigt. Beispielsweise haben sehr fitte Sportler oft einen erhöhten BMI.

Auf der anderen Seite entwickeln Menschen, die früher möglicherweise übergewichtig waren und dann eine Herzerkrankung entwickeln, häufig Muskelschwund, und ihr BMI kann wieder in den normalen Bereich fallen. Der BMI allein kann also ein irreführendes Bild der kardiovaskulären Gesundheit einer Person vermitteln.

Viele Experten sagen jetzt, dass wir mehr über Bauchfett nachdenken sollten, anstatt uns auf den BMI zu verlassen, um zu bestimmen, ob das Gewicht zum kardiovaskulären Risiko beiträgt.

Bauchfett und BMI

Zu viel Fett – insbesondere zu viel Fett im Bauchbereich – belastet das Herz-Kreislauf-System erheblich und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Der BMI-Index ist für Personen mit starkem Untergewicht oder starkem Übergewicht sehr genau (z. B. ist es schwierig, genügend Muskelmasse aufzubauen, um Ihren BMI über 30 zu erreichen, ohne Steroide zu missbrauchen), aber der BMI ist weniger genau, um Personen zu erkennen, die lediglich übergewichtig sind .

Es gibt tatsächlich einige Personen, die BMI-Werte im Bereich von 25 bis 29 haben, nur weil sie in großartiger Form sind. Aber diese Personen wissen wahrscheinlich, wer sie sind.

Wenn Sie also einen BMI-Wert in der Kategorie „Übergewicht“ haben, beantworten Sie diese eine Frage: Ist Ihr Taillenumfang kleiner als Ihr Hüftumfang?

Wenn ja, dann sind Sie wahrscheinlich einer dieser Menschen in hervorragender körperlicher Verfassung, und das „Übergewicht“, das zu Ihrem BMI-Wert beiträgt, sind Muskeln und nicht Fett. Wenn die Antwort jedoch „nein“ lautet und Sie zentral Fett abgelagert haben, besteht Grund zur Besorgnis.

Während der BMI-Wert manchmal nützlich und einfach zu messen ist, ist das Taillen-Hüft-Verhältnis wahrscheinlich der wichtigere Index für das kardiovaskuläre Risiko.