Arten von Opioiden, die zur Linderung chronischer Schmerzen verwendet werden

Opioide werden seit langem zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt, obwohl ihr Einsatz bei der Behandlung chronischer Schmerzen nach wie vor umstritten ist. Manche Menschen können Opioide jahrelang ohne Nebenwirkungen vertragen, während andere bei regelmäßiger Einnahme körperlich abhängig werden oder sogar eine Toleranz entwickeln. Wie die meisten Medikamente wirken Opioide bei jedem anders.

Was sind Opioide?

Opioide sind eine Art Analgetikum oder Medikamente, die zur Kontrolle von Schmerzempfindungen verwendet werden. Da sie als Betäubungsmittel eingestuft sind, sind sie nur auf Rezept erhältlich. Opioide wirken, indem sie sich an bestimmte Rezeptoren im Nervensystem anlagern und die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Schmerzen wahrnimmt und interpretiert. Opioide können auf folgende Weise verabreicht werden.

• Intravenös: Zur kurzfristigen Schmerzlinderung werden kleine Dosen von Opioiden gespritzt, oft über eine Schmerzpumpe. IV-Opioide werden häufig nach größeren chirurgischen Eingriffen wie einem Hüftgelenkersatz oder einer Wirbelsäulenoperation verwendet.

• Oral: Opioide können in Tablettenform oder als Flüssigkeit oral eingenommen werden, wie die meisten chronischen Schmerzmittel verabreicht werden. Orale Opioide können so formuliert werden, dass sie eine kurz- oder langfristige Schmerzlinderung für einige bzw. mehrere Stunden bieten.

• Bukkal/sublingual: Bei dieser Darreichungsform lösen sich in der Wange (bukkal) oder unter der Zunge (sublingual) gehaltene Lutschtabletten auf und gelangen in die Blutbahn.

• Transdermal: Opioide können in Pflasterform auf die Haut aufgetragen werden, wodurch eine Dosis Schmerzmittel langsam durch die Haut abgegeben wird. Zur langfristigen Schmerzlinderung verwendet, können Pflaster für einige Tage wirksam sein.

• Über Zäpfchen: Opioid-Zäpfchen werden häufiger bei Krebsschmerzen als bei anderen chronischen Schmerzen eingesetzt und setzen langsame Mengen des Analgetikums über einen Zeitraum von bis zu zwölf Stunden frei.

Wenn Ihnen Opioide gegen chronische Schmerzen verschrieben werden, werden Sie wahrscheinlich entweder eine orale oder eine Pflasterform oder eine Kombination aus beiden verwenden.

Wenn Opioide bei chronischen Schmerzen verwendet werden

Die Anwendung von Opioiden kann in Betracht gezogen werden, wenn nicht-opioide Analgetika keine Schmerzlinderung bewirken. Dazu gehören Paracetamol und NSAIDs. Wenn diese Analgetika bei Ihren chronischen Schmerzen nicht wirksam sind, wird Ihr Arzt möglicherweise etwas Stärkeres in Betracht ziehen. Opioide variieren in ihrer Stärke und einige können mit anderen Schmerzmitteln kombiniert werden.

Wenn Sie bereits ein kurzwirksames Medikament einnehmen und Ihre einmal akuten Schmerzen chronisch werden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf ein langwirksames Medikament umstellen. Im Allgemeinen werden langwirksame Medikamente bevorzugt, da sie eine gleichmäßigere und zuverlässigere Schmerzkontrolle bieten als ihre kurzwirksamen Cousins; Letzteres kann Ihnen weiterhin zur Verfügung gestellt werden, jedoch nur für Zeiten erhöhter Schmerzen und nicht für die regelmäßige Schmerzbehandlung.

Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen

• Codein: Codein ist ein Schmerzmittel, das oral eingenommen wird. Es hat eine kurze Wirkung, d. h. es hält nur wenige Stunden pro Dosis an. Codein wird oft mit Paracetamol kombiniert, kann aber auch mit Aspirin verabreicht werden.

• Oxycodon: Oxycodon ist sowohl als kurzwirksame als auch als langwirksame Schmerzmittelform erhältlich. Es kann allein eingenommen oder mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden.

• Fentanyl: Fentanyl ist als kurzwirksames Schmerzmittel in Lutscherform erhältlich und kann zur Behandlung von Durchbruchschmerzen verwendet werden. Es ist auch eine lang wirkende Pflasterform erhältlich, die bis zu 72 Stunden wirksam sein kann.

• Hydrocodon: Hydrocodon kann wie Codein und Oxycodon mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden. Es ist ein kurzwirksames Schmerzmittel und ist Codein sehr ähnlich.

• Hydromorphon: Hydromorphon ist ein kurzwirksames Opioid, von dem bekannt ist, dass es schnell wirkt. Es kann in oraler Form verwendet werden, obwohl auch Injektions- und Zäpfchenformen erhältlich sind. Hydromorphon wird manchmal anstelle von Morphin verwendet.

• Morphin: Morphin ist eines der wirksamsten Opioide und potenziell auch eines der stärksten. Obwohl es in Form einer schnell freisetzenden Lutschtablette erhältlich ist, wird es am häufigsten von einem Arzt in einem Krankenhaus oder einer Klinik injiziert.

• Methadon: Obwohl es häufig als Entwöhnungsmittel für einige Opioide oder Heroin verwendet wird, ist Methadon auch bei der Behandlung chronischer Schmerzen nützlich. Es ist in der Regel vier bis sechs Stunden am Stück wirksam.

• Oxymorphon: Oxymorphon ist in kurz wirkenden Formen erhältlich, entweder durch Injektion oder als Zäpfchen. Es ist auch eine langwirksame Form erhältlich, die bis zu zwölf Stunden wirksam ist. Oxymorphon wird manchmal anstelle von Morphin verwendet.

• Pentazocin: Pentazocin ähnelt Codein und ist ein kurzwirksames Opioid. Es wird selten in seiner stärksten Form verwendet, da es dazu neigt, Verwirrung und Angst zu verursachen, insbesondere bei Senioren.

• Buprenorphin: Buprenorphin ist ein weiteres Medikament, das manchmal zur Unterstützung des Opioid-Entzugs verschrieben wird. Es kann auch zur Linderung starker Schmerzen verwendet werden. Orale, transdermale (Pflaster) und Injektionsformen sind erhältlich

Welche Art von Opioid wird Ihr Arzt verschreiben?

Welche Art von Opioid Ihnen verschrieben wird, hängt von der Art und Qualität Ihrer Schmerzen ab. Sofern Sie keine anderen nicht-opioiden Medikamente ohne Linderung ausprobiert haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise überhaupt keine Opioide. Wenn nicht-opioide Analgetika bei Ihnen nicht wirksam waren, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise mit einem milden Opioid wie Codein beginnen. Oder er kann es mit einem Opioid versuchen, das mit Aspirin oder Paracetamol gemischt wird.

Wenn Ihre Schmerzen stärker sind, erhalten Sie möglicherweise etwas Stärkeres wie Oxycodon. Ihr Arzt kann sowohl kurzwirksame als auch langwirksame Formen ausprobieren, um zu sehen, was am besten für Ihre Schmerzen funktioniert. Je nach Bedarf kann er auch stärkere Opioide mit anderen Analgetika kombinieren.

Wie bei den meisten anderen Schmerzmitteln müssen Sie möglicherweise mehr als eine Art von Opioid oder Opioid-Kombination ausprobieren, bevor Sie eine Linderung erfahren.