Arten von HIV-Ausschlag

Hautausschläge sind ein häufiges Symptom im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem Humanen Immunschwächevirus (HIV). Tatsächlich erleiden etwa 90 % der HIV-Infizierten irgendwann im Verlauf ihrer Infektion einen Hautausschlag. Einige Hautausschläge sind die Folge von HIV selbst, andere werden durch opportunistische Infektionen (OIs) oder durch Medikamente verursacht, die zur Behandlung von HIV eingenommen werden.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Hautausschläge im Zusammenhang mit HIV und wie sie sich in Bezug auf Symptome und Aussehen darstellen.

HIV-Ausschlag

Ein HIV-Ausschlag kann aufgrund einer kürzlich erfolgten HIV-Infektion auftreten und tritt normalerweise innerhalb von zwei bis sechs Wochen nach der Exposition auf. Andere Symptome, die diesen Hautausschlag begleiten können, sind grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen.

Dieser Ausschlag ist makulopapulöser, was bedeutet, dass er sowohl durch Makulae als auch durch Papeln gekennzeichnet ist. Eine Makula ist ein flacher und verfärbter Bereich der Haut, während eine Papeln eine kleine erhabene Beule ist.

Seborrhoische Dermatitis

Seborrhoische Dermatitis tritt bei Menschen mit HIV häufig auf und tritt am häufigsten in den frühen Stadien der HIV-Infektion auf, wenn das Blutbild von CD4 (weiße Blutkörperchen, die für die Bekämpfung von Infektionen wichtig sind) bei etwa 400 liegt.

Seborrhoische Dermatitis ist gekennzeichnet durch:

• Rötung
• Schuppen
• Gelbe, fettige Schuppen

Seborrhoische Dermatitis tritt an Hautpartien auf, die viele Talgdrüsen (Öl) aufweisen, wie zum Beispiel auf der Kopfhaut. Bei Menschen mit HIV stellt sich die seborrhoische Dermatitis oft viel schwerwiegender dar. Es ist auch wahrscheinlich, dass es diffus (über einen großen Bereich verteilt) ist.

Die Behandlung wird je nach Schweregrad variieren. Erwachsene und Kinder mit einem leichten Fall von seborrhoischer Dermatitis werden mit topischem Ketoconazol 2%, einer antimykotischen Creme, sowie topischen Kortikosteroiden behandelt.

Eosinophile Follikulitis

Die eosinophile Follikulitis (EF) ist eine entzündliche Hauterkrankung. Bei Menschen mit HIV ist es eine der häufigsten Hauterkrankungen und tritt normalerweise auf, wenn der CD4-Wert einer Person unter 250 liegt.

Symptome einer eosinophilen Follikulitis können sein:

• Juckreiz
• Rötung
• Pusteln (Beulen mit Eiter)

Die eosinophile Follikulitis betrifft typischerweise Gesicht, Kopfhaut, Hals und Rumpf.

Es kann behandelt werden mit:

• Phototherapie: Die Verwendung von ultraviolettem (UV) Licht zur Behandlung von Hauterkrankungen

• Moderate bis hochwirksame topische Steroide: Steroidmedikamente, die direkt auf die Haut aufgetragen werden

• Emollients: Feuchtigkeitsspendende Cremes und Salben

• Antihistaminika: Eine Art von Allergiemedikament zur Behandlung von allergischen Reaktionen

Die antiretrovirale Therapie (ART) bleibt jedoch der Eckpfeiler der Behandlung von HIV und liefert die besten und dauerhaftesten Ergebnisse.

Während die Ursache der eosinophilen Follikulitis unklar ist, wird sie mit Pilzinfektionen, bakteriellen Infektionen und Demodex folliculorum, einer Milbenart, in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass EF eine follikuläre Überempfindlichkeitsreaktion oder eine Autoimmunreaktion auf Talg oder Öl sein kann.

Papulöser juckender Hautausschlag

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Papulöser juckender Ausschlag ist bei Menschen mit HIV recht häufig, mit einer gemeldeten Prävalenz von 11–46 %. Es tritt häufiger in fortgeschrittenen Stadien von HIV auf und tritt typischerweise auf, wenn die CD4-Zahl einer Person unter 200 liegt.

Ein papulöser juckender Ausschlag ist durch juckende Papeln an Armen, Beinen, Gesicht und Rumpf gekennzeichnet.

Die Ursache eines papulösen juckenden Hautausschlags ist nicht vollständig geklärt. Schuld daran können jedoch eine Überempfindlichkeit gegen Insektenstiche und eine Form der chronischen Erinnerungsreaktion auf Insektenantigene aufgrund einer HIV-assoziierten Immundysregulation sein.

Die Behandlung umfasst Antihistaminika und topische Kortikosteroide.

Andere Zustände, bei denen papulöser juckender Ausschlag häufig auftritt, sind:

• Nesselsucht: Dies ist ein Hautausschlag als Reaktion auf einen Reizstoff.

• Vorübergehende akantholytische Dermatose: Auch bekannt als Grover-Krankheit, ist dies ein juckender Hautausschlag am Körperstamm.

• Prurigo simplex: Dies ist eine chronische, juckende Hauterkrankung, die Hautknötchen und -läsionen verursacht.

Xerotisches Ezcema

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Das xerotische Ekzem ist eine häufige Form von HIV-Ausschlag, die durch schwere Trockenheit und Juckreiz gekennzeichnet ist. Es tritt typischerweise auf, wenn die CD4-Zahl unter 200 fällt. Es ist am häufigsten und schwerwiegendsten in den Wintermonaten.

Wenn sich bei einer fortgeschrittenen HIV-Infektion ein xerotisches Ekzem entwickelt, kann es von einer erworbenen Ichthyose und einem Wasting-Syndrom begleitet sein.

Zytomegalievirus (CMV) Ausschlag

Eine opportunistische Infektion (OI) betrifft Menschen mit geschwächtem Immunsystem, während ein AIDS-definierender Zustand darauf hinweist, dass jemand AIDS hat. CMV ist eine von 23 AIDS-definierenden Erkrankungen, die typischerweise auftreten, wenn die CD4-Zahl unter 100 liegt.

CMV erscheint als kleine, erhabene, purpurfarbene, rötliche Papeln und Flecken. CMV kann sich fast als andere Läsionen manifestieren, wie nicht heilende perianale oder vulväre Geschwüre. Diagnostische Tests werden einen CMV-Ausschlag von einer Herpes-simplex- oder Varicella-Zoster-Infektion (die Windpocken und Herpes Zoster verursacht) unterscheiden.

Eine chronische CMV-Infektion wird mit Zigran (Ganciclovir), einem antiviralen Medikament, behandelt.

Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis ist eine Hauterkrankung, die extrem juckende und symmetrische papulonoduläre Läsionen verursacht, normalerweise an den Streckseiten der Arme und Beine. Seine Ursache ist noch unbekannt, aber es wird angenommen, dass es auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen ist.

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Antihistaminika
• Topische Kortikosteroide
• Phototherapie
• Oraflex (Benoxaprofen), ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID)
• Steroidinjektionen in die Knötchen

Wenn jemand mit HIV Prurigo nodularis entwickelt, sollte er auf die Entwicklung einer Neuropathie, also Nervenschmerzen, überwacht werden.

Arzneimittelüberempfindlichkeit

Arzneimittelüberempfindlichkeit ist eine unerwünschte Reaktion des Immunsystems auf eine Mediation. Bei Menschen mit HIV besteht bei diesen Patienten aufgrund der vielen Medikamente, die zur Behandlung der Infektion eingesetzt werden, ein höheres Risiko, eine Arzneimittelüberempfindlichkeit zu entwickeln.

Leichte Fälle von Arzneimittelüberempfindlichkeit beinhalten typischerweise einen makulopapulösen Ausschlag mit einer verzögerten allergischen Reaktion, die normalerweise zwischen einer und sechs Wochen auftritt.

Die Behandlung einer Arzneimittelüberempfindlichkeit erfordert einen vielschichtigen Ansatz, da es schwierig ist zu wissen, welche Arzneimittel die Reaktion auslösen. Leichte Fälle erfordern oft kein Absetzen des Medikaments. Wenn die Medikamente jedoch abgesetzt werden müssen, sollte ein Patient engmaschig überwacht werden.

Stevens-Johnson-Syndrom/Toxische epidermale Nekrose

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Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN) sind schwere Formen der Arzneimittelüberempfindlichkeit. SJS ist definiert als Hautbefall von weniger als 10 %, während TEN als Hautbefall von mehr als 30 % definiert ist.

SJS und TEN bei Menschen mit HIV sind äußerst selten und gekennzeichnet durch:

• Fieber
• Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein)
• Symptome einer Infektion der oberen Atemwege (Husten, Rhinitis, schmerzende Augen und Myalgie, Muskelschmerzen)
• Blasender Hautausschlag und Erosionen im Gesicht, am Rumpf, an den Gliedmaßen und an Schleimhautoberflächen

Komplikationen sind Sepsis und Organversagen. Zu den Medikamenten, die bei Menschen mit HIV am häufigsten mit SJS und TEN in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Antikonvulsiva
• Beta-Lactam-Antibiotika
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
• Sulfonamide

Die Behandlung umfasst auch:

• Absetzen des Medikaments, das das SJS oder TEN verursacht
• Flüssigkeitsersatz
• Ernährungsbeurteilung (kann eine Magensonde erfordern)
• Temperaturkontrolle (warme Umgebung, Notdecke)
• Schmerzlinderung und -management
• Sauerstoffsupplementierung und ggf. Intubation mit mechanischer Beatmung

Zusammenfassung

Ein Hautausschlag kann Ursache und Folge einer HIV-Infektion sein. Wenn jemand den Verdacht hat, HIV zu haben und einen Hautausschlag entwickelt, sollte er so schnell wie möglich mit der ART beginnen, um die Auswirkungen abzumildern.

Der Beginn der ART, sobald Sie von Ihrer HIV-Diagnose erfahren, ist unerlässlich, um das Risiko einer Krankheitsprogression, schwerer Komplikationen und eines vorzeitigen Todes zu verringern. HIV ist eine unglaublich behandelbare Erkrankung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Bedenken, die Sie möglicherweise haben.