Anatomie und Eigenschaften des Iliosakralgelenks

Das Iliosakralgelenk, oft auch als „SI-Gelenk“ bezeichnet, ist der Raum zwischen dem Kreuzbein und der Rückseite des Hüftknochens. Sie können sich das SI-Gelenk als den Ort vorstellen, an dem die Wirbelsäule auf und um die Höhe Ihrer Hüfte mit dem Becken verbunden ist.

Sie haben zwei SI-Gelenke – eines auf jeder Seite des Kreuzbeins.

Knochen des SI-Gelenks

Wie die meisten Gelenke des Körpers besteht das Iliosakralgelenk aus zwei Knochen, nämlich dem Kreuzbein und dem Darmbein. Vorne wird es als Diarthrodialgelenk (d. h. ein frei beweglicher Gelenktyp) klassifiziert, das aus dem Kreuzbein und den beiden Hüftknochen im Rücken besteht. Diese beiden Hüftknochen (Ilium, wie oben erwähnt) werden technisch die Innominate des Beckens genannt.

Die Rückseite des SI-Gelenks ist nicht so beweglich wie die Vorderseite.

Das Kreuzbein ist ein dreieckig geformter Knochen, der sich direkt unterhalb der Lendenwirbelsäule befindet. Der letzte Lendenwirbel (und das Gewicht der gesamten Wirbelsäule) sitzt auf der Oberseite des Kreuzbeins (ein Bereich, der als Sakralbasis bekannt ist).

Auf beiden Seiten bietet das Darmbein eine Art Stütze für das Kreuzbein.

Das Kreuzbein verriegelt sich zwischen den beiden Darmbeinen (oder Innominaten), indem es als Keil wirkt. Die Oberseite des Kreuzbeins ist breiter als die Unterseite, was einen festen Sitz zwischen den Knochen auf dieser Höhe ermöglicht. Die Knochen werden außerdem durch Bänder an Ort und Stelle gehalten. Diese Bänder sichern nicht nur den Sitz des Gelenks, sondern tragen auch dazu bei, dass das Kreuzbein das Gewicht der Wirbelsäule und des Kopfes trägt.

An der Rückseite des Iliosakralgelenks befinden sich viel mehr Bänder als an der Vorderseite. Im Rücken sind die Bänder:

• Das Lig. sacroiliaca interosseum befindet sich zwischen Darmbein und Kreuzbein. Es hilft, die Gelenkkongruenz aufrechtzuerhalten und befindet sich dort, wo der größte Teil der Gewichtsübertragung von der Wirbelsäule auf die Hüfte (und die untere Extremität) stattfindet.
• Das Lig. sacroiliaca posterior ist eine Fortsetzung des Lig. sacroiliaca interossus. Es unterstützt den Verriegelungsmechanismus an den vorderen Oberflächen der Gelenkknochen, indem es das Darmbein näher an das Kreuzbein bringt; Auf diese Weise hilft es dem Kreuzbein, das Gewicht der Wirbelsäule von oben zu tragen.
• Das Ligamentum iliolumbale unterstützt die Gewichtsübertragung und Stützfunktionen der Lig. sacroiliaca interosseus und des Lig. sacroiliaca posterior, wie oben beschrieben.
• Das Ligamentum sacrotuberale ist ein großes Band, das vom Kreuzbein bis zu den Sitzknochen (Ischiadicum) reicht.
• Das Ligamentum sacrospinale Kleines Band, das ebenfalls vom Kreuzbein zu den Sitzknochen verläuft, aber nicht so viel über das Gelenk spannt wie das Ligamentum sacrotuberale.

Sowohl das sacrotuberale als auch das sacrospinale Ligament begrenzen die Flexionsbewegung des Kreuzbeins. Die Sakralflexion wird auch Nutation genannt und wird im Folgenden definiert.

Vorne ist das vordere Ligament eigentlich nur eine verdickte Erweiterung der Kapsel, die das SI-Gelenk umgibt. Das vordere Band ist klein, besonders im Vergleich zu den Bändern im Rücken.

Eigenschaften

Beim Erwachsenen ist die Form des Iliosakralgelenks länglich, wird jedoch durch eine Einbuchtung verändert, die hinten konkav und vorne konvex ist. Einfacher gesagt hat das Gelenk die Form eines Ohrs oder einer Kidneybohne.

Das SI-Gelenk ist interessant, weil es in eine Art von Gelenk vorn und eine andere hinten eingeteilt wird.

Vorne ist es ein Synovialgelenk (oben als diarthrodial besprochen). Diese Art von Gelenk hat normalerweise viel Bewegung, jedoch nicht im Fall eines SI. (Ihre Schulter und Hüfte sind Synovialgelenke – denken Sie an die großen Bewegungen, die sie machen können.)

Im Rücken wird das SI-Gelenk als Syndesmose klassifiziert. Dies bedeutet einfach, dass die beiden Knochen (Kreuzbein und Darmbein) durch Bänder zusammengehalten werden. Wir haben darüber gesprochen, welche Bänder die oben sind.

Die Oberflächen des Kreuzbeins und des Darmbeins – dort, wo die beiden aufeinandertreffen – sind mit Knorpel bedeckt (das Kreuzbein ist mit einer anderen Art von Knorpel als das Darmbein ausgekleidet) sowie eine Reihe von knöchernen Konturen, die Vorsprüngen und Tälern ähneln . (Diese befinden sich nur vorne.)

Die Oberflächenkonturen jedes Knochens, der das SI-Gelenk umfasst, sind miteinander verbunden; sie greifen ineinander, um die Vorderseite des Gelenks zu bilden. Die Integrität des SI-Gelenks wird allein durch diesen Verriegelungsmechanismus und die Bänder aufrechterhalten.

Was die Muskulatur angeht, kreuzen Teile des M. gluteus maximus und des M. piriformis das SI-Gelenk.

Funktion

Das SI-Gelenk trägt das Gewicht der Wirbelsäule. Es ist für die Übertragung dieses Gewichts in den Bereich zwischen Hüfte und Fuß einschließlich der sogenannten unteren Extremität verantwortlich. Es überträgt auch Drehkräfte (Rotationskräfte) von der unteren Extremität, die bis in die Wirbelsäule reichen.

Wenn Sie beispielsweise beim Gehen einen Schritt nach vorne beenden, ist Ihr hinteres Bein nach hinten gestreckt und Sie stoßen den großen Zeh ab. (Dies wird die „Push-Off“-Phase des Gangs genannt.) Zu diesem Zeitpunkt gibt es nur noch minimalen Abstand zwischen den beiden Knochen des SI-Gelenks. Dies wird als Gelenkkongruenz oder als „close pack“-Position des Gelenks bezeichnet. Die geschlossene Position des SI-Gelenks hilft, Kräfte zu übertragen, die von der großen Zehe ausgehen, wenn sie die untere Extremität hinauf und durch das Kreuzbein in die Wirbelsäule übertragen.

Das SI-Gelenk überträgt beim Sitzen auch das Gewicht Ihrer Wirbelsäule auf die Sitzknochen (in der Fachsprache Sitzbeinhöcker genannt).

Bewegungen

Obwohl der vordere Teil des SI-Gelenks wie oben erwähnt als Synovialgelenk klassifiziert wird, steht ihm nur ein geringer Bewegungsumfang zur Verfügung.Dies ist für ein Synovialgelenk ungewöhnlich. Ein Grund für die eingeschränkte Beweglichkeit ist die große Gewichtsabstützung und Verlagerungsverantwortung des Gelenks, die Stabilität und eine enge Verbindung zwischen Kreuzbein und Darmbein erfordert.

Die Bewegungen des Iliosakralgelenks umfassen:

• Beide Hüftknochen neigen nach vorne, während das Kreuzbein in Position bleibt, was als vordere innominierte Neigung bezeichnet wird.
• Beide Hüftknochen kippen nach hinten, während das Kreuzbein in Position bleibt, sogenannte posteriore innominate Tilt
• Ein Hüftknochen kippt nach vorne, der andere nach hinten und das Kreuzbein bleibt stehen. Dies geschieht beim Gehen und wird als antagonistische innominierte Neigung bezeichnet.
• Das Kreuzbein beugt sich, was Nutation genannt wird.
• Das Kreuzbein dehnt sich aus, Konternutation genannt.

Auch hier sind die Bewegungen am SI-Gelenk gering; Wenn sich das Kreuzbein bewegt, können sich auch die Hüftknochen mitbewegen.