Zentrale Schlafapnoe Symptome, Ursachen und Behandlung

Es gibt viele mögliche Ursachen für Atemstörungen während des Schlafs, von denen eine die zentrale Schlafapnoe ist. Da sich die zugrunde liegende Ursache der zentralen Schlafapnoe von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet, erfordert sie eine spezielle Behandlung. Entdecken Sie die häufigsten Symptome, Ursachen, Diagnosen und bevorzugten Behandlungen (z. B. Bilevel-Therapie) der zentralen Schlafapnoe.

Symptome

Zentrale Schlafapnoe ist eine Atmungsstörung, die während des Schlafs auftritt und entsteht, wenn das Gehirn die Atemmuskulatur nicht aktiviert. Dies führt zu einer kurzen Atempause, die 10 Sekunden oder länger dauern kann. Anders als bei der eher standardmäßigen obstruktiven Schlafapnoe – die verursacht wird, wenn die oberen Atemwege vorübergehend blockiert werden – hört bei der zentralen Schlafapnoe die Anstrengung zu atmen auf und es gibt keine eindeutige Obstruktion der Atemwege.,,

Obwohl die Ursache etwas anders ist, ist das Ergebnis der zentralen Schlafapnoe das gleiche. Apnoe kommt aus dem Griechischen und bedeutet „kein Atem“. Als solches ist es mit einem Abfall des Sauerstoffgehalts des Blutes verbunden. Das Gehirn erkennt dies und es wird versucht, die betroffene Person zu wecken, um die Atmung wiederherzustellen. Zeugen können nachts geräuschvolle oder unregelmäßige Atmung und sogar Atemaussetzer beobachten. Das apnoische Ereignis führt zu einem kurzen Erwachen aus dem Schlaf. Da dies während der Nacht wiederholt auftritt, führt dies zu einem fragmentierten Schlaf und weniger tiefem Schlaf. Dies kann zu Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit führen.

Ursachen

Die genaue Ursache der zentralen Schlafapnoe ist nicht bekannt. Die Atmungszentrale im Gehirn reguliert normalerweise die Atmung. Wenn der Kohlendioxidspiegel unter den Normalwert sinkt oder wenn Nervenbahnen, die an der Atemkontrolle beteiligt sind, geschädigt sind, kann es zu Atemstörungen kommen. Wie oben erwähnt, werden die Atemwege im Gegensatz zur obstruktiven Schlafapnoe nicht blockiert.

Zentrale Schlafapnoe tritt häufig beim Übergang zwischen Schlaf und Wachzustand auf, kann aber auch in den leichten Schlafphasen, den sogenannten NREM, bestehen bleiben. Es kann manchmal nach dem Erwachen auftreten und wird in diesem Fall als Post-Arousal-Zentrale bezeichnet.

Die Instabilität der Atemkontrolle wird häufig bei mehreren neurologischen Störungen beobachtet, einschließlich der Parkinson-Krankheit und der multiplen Systematrophie. Es kann nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Hirnstamm beschädigt wurde. Es kann auch in Verbindung mit dem Cheyne-Stokes-Atemmuster auftreten, das bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz beobachtet wird.,,

Es kann häufiger bei Personen auftreten, die narkotische oder opioide Schmerzmittel einnehmen. Glücklicherweise verschwindet es in diesem Fall mit Absetzen der Therapie.

Es ist wichtig, eine zentrale Schlafapnoe zu differenzieren, die sich als Reaktion auf einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) entwickelt. Es kann sich verschlimmern, wenn der Druck zu hoch ist. Dies wird als komplexe Schlafapnoe bezeichnet. In den meisten Fällen verschwindet diese Art von zentraler Schlafapnoe bei fortgesetzter Behandlung mit der Zeit, oft mehrere Monate. Andere Änderungen in der Therapie sind nicht erforderlich.,,

Diagnose und Behandlung

Zentrale Schlafapnoe kann mit einer Standard-Schlafuntersuchung namens Polysomnogramm diagnostiziert werden. Dies zeigt wiederkehrende Atempausen während des Schlafs mit mangelnder Atemanstrengung. Um Bauch und Brust gewickelte Stoffgürtel werden verwendet, um die Atemanstrengung zu messen. Sie enthalten einen Sensor, der Bewegungen erkennen kann, und bei zentraler Schlafapnoe wird die Anstrengung verringert oder ganz eingestellt. Auch ein Absinken des Blutsauerstoffgehalts und Veränderungen im EEG, die auf eine Schlaffragmentierung hindeuten, können dokumentiert werden.

Die Behandlung wird typischerweise mit einer Bilevel-Therapie (manchmal auch als BiPAP oder VPAP bezeichnet) durchgeführt, indem ein Luftstrom bereitgestellt wird, der durch eine während des Schlafens getragene Gesichtsmaske zugeführt wird. Der vorgeschriebene Druck wechselt zwischen zwei Stufen: einer zum Einatmen (IPAP) und einer zum Ausatmen (EPAP). Die Luft wird von einer kleinen Maschine unter Druck gesetzt und durch Kunststoffschläuche zur Maske geleitet. Sauerstoff kann ebenfalls verwendet werden. Einige Geräte sind in der Lage, einen zusätzlichen Atemzug zu liefern, wenn lange Atempausen beobachtet werden.

Adaptive oder Auto-Servo-Ventilation (ASV) wird bei zentraler Schlafapnoe im Zusammenhang mit dekompensierter Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 45 % nicht empfohlen, da ASV nachweislich die kardiovaskuläre Sterblichkeit erhöht. In diesem Fall ist die primäre Behandlung CPAP, gefolgt von biPAP.

Wenn Sie befürchten, dass Sie an einer zentralen Schlafapnoe leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.