In den Vereinigten Staaten leiden etwa 16 Millionen Menschen unter dem Syndrom des trockenen Auges. Mediziner gehen davon aus, dass das Syndrom des Trockenen Auges aufgrund der Alterung unserer Bevölkerung immer häufiger wird. Außerdem nutzen wir alle den Computer immer mehr und noch mehr von uns scheinen ständig von Smartphones, digitalen Geräten und Tablet-Computern fasziniert zu sein. Alle diese Aktivitäten sind mit trockenen Augen verbunden.
![Frau tropft Augentropfen in die Augen](https://www.verywellhealth.com/thmb/S3Axx3P6x8ZnyMdcr5bWttk2Fmg=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-146387334-1--58701aaa5f9b584db378d2f1.jpg)
Das Syndrom des Trockenen Auges verstehen
Das Trockene-Augen-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der Ihre Augen nicht genug Tränen produzieren, um den vorderen Teil des Auges zu schmieren und zu nähren. Tränen bestehen aus Hunderten verschiedener Arten von Molekülen, darunter Lysozymen (natürliche Antibiotika), Vitamine und Mineralien sowie Schleim, Öl und Wasser.
Die Tränenproduktion lässt mit zunehmendem Alter langsam nach. Im Alter von 65 Jahren haben wir 65 % weniger Tränenvolumen als mit 18 Jahren. Oft treten mit zunehmendem Alter neue Erkrankungen auf. Viele Autoimmunerkrankungen haben trockene Augen als Teil ihrer Erkrankung. Sowohl diese Erkrankungen als auch Medikamente, die zu ihrer Behandlung eingenommen werden, können das Syndrom des trockenen Auges verursachen. Bestimmte Umgebungen, wie windiges oder trockenes Klima, können auch die Anzahl der Tränenflüssigkeit verringern oder die Tränenflüssigkeit schneller verdunsten lassen.
Qualität vs. Quantität
Obwohl die Tränenmenge wichtig ist, können Sie auch trockene Augen haben, wenn die Qualität Ihrer Tränen nicht ausreicht. Ein gesunder Tränenfilm ist notwendig, um eine klare Sicht zu erhalten. Tränen mit zu viel Öl oder Schleim zu haben ist genauso schlimm wie ein verringertes Volumen des Wasserbestandteils Ihrer Tränen.
Bestimmte Komponenten Ihrer Tränen helfen, Ihren Tränenfilm stabil zu halten. Die Ölschicht der Tränen reduziert die Verdunstung der Wasserschicht. Einige Bedingungen, die ein Ungleichgewicht in der Ölschicht der Tränen verursachen, sind Blepharitis und Dysfunktion der Meibomdrüsen. Die Schleimschicht hilft, die Tränen an der Augenoberfläche zu binden. Diese Art des Trockenen Auges wird manchmal als Verdunstungstrockenes Auge bezeichnet.
Jedes Mal, wenn Sie blinzeln, macht Ihr Augenlid eine vertikale und eine leicht horizontale Bewegung in Richtung Ihrer Nase. Diese horizontale Bewegung bewegt Ihre Tränen kontinuierlich in Richtung Ihres Augenwinkels, wo Drainagekanäle, sogenannte Puncta, Tränen in die Nase und in den Rachen ableiten können. Bei jedem Blinzeln verteilen sich Tränen über das Auge und umspülen die Hornhautoberfläche, die klare kuppelartige Struktur am vorderen Teil des Auges.
Symptome des Syndroms des trockenen Auges sind Brennen, Stechen, stechende Schmerzen und müde Augen. Viele Menschen, die unter trockenen Augen leiden, klagen über das Gefühl, ein Stück Sand im Auge zu haben. Das Sehvermögen neigt auch dazu, zu schwanken.
Behandlung des trockenen Auges
Die Behandlung des Trockenen Auges ist je nach Schwere der Erkrankung vielfältig. Die meisten Behandlungen beginnen mit rezeptfreien künstlichen Tränen. Künstliche Tränen sollen natürliche Tränen ergänzen und die Heilung der Augenoberfläche unterstützen. Sie werden ein paar Mal täglich bis stündlich verschrieben.
Heutzutage gibt es künstliche Tränen in vielen verschiedenen Ausführungen. Manche sind frei von Konservierungsmitteln, manche zielen darauf ab, den Wasseranteil der Tränen zu erhöhen und manche zielen darauf ab, die Schleim- und Ölschichten des Tränenfilms zu stabilisieren. Ein Besuch bei Ihrem Arzt wird feststellen, welche Art von künstlichen Tränen für Sie am besten geeignet ist.
Wenn die Symptome zunehmen, werden Gele und Salben verschrieben. Gele und Salben werden aufgrund ihrer verwischenden Nebenwirkungen häufig zu wenig verwendet. Sie bringen jedoch einigen Patienten mit trockenen Augen die dringend benötigte Linderung.
Die Behandlung des Syndroms des trockenen Auges umfasst auch Verfahren wie den Punctumokklusion. Punctal Okklusion ist ein Verfahren, bei dem temporäre oder permanente Implantate in die Puncta, den Drainagekanal für die Tränensäcke, eingesetzt werden, um normale Tränen zu erhalten. Bei schwereren Fällen des Trockenen Auges werden auch Steroid-Augentropfen verschrieben.
Im Oktober 2003 wurde Restasis zur Behandlung des Syndroms des trockenen Auges zugelassen. Dies war eine aufregende Zeit, denn es war das erste Medikament, das speziell für die Behandlung trockener Augen zugelassen wurde. Restasis ist keine künstliche Träne, sondern ein Medikament, das die Tränenproduktion tatsächlich fördert.
Cyclosporin A ist die Chemikalie in Restasis und gilt als immunmodulatorisches Medikament. Immunmodulatorisch bedeutet, dass es das lokale Immunsystem um das Auge herum beeinflusst, was die Produktion des Tränenfilms fördert.
Restasis ist ein Augentropfen und wird zweimal täglich eingenommen. Restasis wirkt gut, aber oft spürt oder erkennt der Patient nicht den vollen Nutzen einer Einnahme von Restasis für 3 bis 4 Monate. Aus diesem Grund ist es für Gesundheitsdienstleister manchmal schwierig, Patienten anzufeuern, damit sie es weiterhin einnehmen. Meistens ist das Syndrom des trockenen Auges eine chronische Erkrankung und es treten echte physiologische Veränderungen auf. Es wird bei jeder Art von Behandlung Zeit brauchen, um echte Verbesserungen zu zeigen, da diese physiologischen Veränderungen eine Weile brauchen, um sich umzukehren.
Xiidra: Eine neue Behandlung
Restasis war über viele Jahre das einzige dedizierte Medikament ausschließlich zur Behandlung trockener Augen. Im Juli 2016 kam jedoch ein Medikament auf den Markt für trockene Augen: Xiidra.Xiidra ist das erste seiner Art in einer neuen Klasse von Arzneimitteln, die als Lymphozytenfunktions-assoziierter Antigen-1-(LFA-1)-Antagonist bezeichnet werden. Laut der FDA-Studie ist der Wirkungsmechanismus von Xidra wie folgt.
Xiidra ist ein aktiver dualer Leukozytenfunktion-assoziierter Antigen-1 (LFA-1)/intrazelluläres Adhäsionsmolekül-1(ICAM-1)-Inhibitor. LFA-1 ist ein Zelloberflächenprotein, das auf Leukozyten vorkommt und die Interaktion von LFA-1 mit seinem verwandten Liganden interzelluläres Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1) blockiert. ICAM-1 kann bei Erkrankungen des trockenen Auges in Hornhaut- und Bindehautgewebe überexprimiert werden. Die LFA-1/ICAM-1-Interaktion kann zur Bildung einer immunologischen Synapse beitragen, die zur T-Zell-Aktivierung und Migration in Zielgewebe führt.
Also, was bedeutet das alles? Mit anderen Worten, Xidra behandelt das Trockene Auge, indem es die Entzündungskaskade, die für die Symptome und Veränderungen der Augenoberfläche im Zusammenhang mit der Erkrankung des Trockenen Auges verantwortlich ist, unterbricht und blockiert. Entzündungen machen das Trockene Auge so schlimm. Brennen, Stechen und Rötung sind Anzeichen einer Entzündung und das ist es, was uns schlecht macht. In einigen Studien bessern sich Symptome und Anzeichen in nur zwei Wochen.
Xiidra ist eine konservierungsmittelfreie Lösung in Einzeldurchstechflaschen, die zweimal täglich mit einem Tropfen in beide Augen dosiert wird.Der Wirkmechanismus von Xiidra ähnelt Restasis, da er die Immunantwort beeinflusst. Xiidra ist jedoch eine völlig andere Medikamentenklasse. Restasis ist ein immunmodulatorisches Medikament, das Entzündungen in den Tränendrüsen reduziert und so hilft, weitere Schäden zu verhindern. Es wird angenommen, dass es nach längerer Einnahme von Restasis, mehr als sechs Monate, tatsächlich die Tränenproduktion und die Gesundheit der Becherzellen verbessern kann, die für die Stabilität des Tränenfilms wichtig sind. Xiidra und Restasis zielen beide auf die Entzündungskaskade ab. Sie interagieren jedoch nicht mit denselben Molekülen, sodass es keine Hinweise darauf gibt, dass sie nicht in Kombination verwendet werden könnten.
Ist Xidra von der FDA zugelassen?
Xiidra wurde von der FDA gründlich getestet und zugelassen und kann sowohl die Symptome als auch die Anzeichen des Syndroms des trockenen Auges deutlich verbessern. In einigen Fällen des Trockenen Auges kann sich eine oberflächliche Keratitis punctata auf der Hornhautoberfläche entwickeln. Keratitis ist eine Entzündung der Hornhautoberfläche, die von Gesundheitsdienstleistern durch Einträufeln einer Art Farbstoff in das Auge gesehen werden kann.
Dieses Verfahren wird Hornhautfärbung genannt. Die Färbung stellt tote oder devitalisierte Zellen dar, die sich von der Hornhaut ablösen. Xiidra erhielt den FDA-Zulassungsstempel nicht nur für die Verbesserung der Symptome, sondern auch für die Verbesserung der Anzeichen des Trockenen Auges, wie z. B. Hornhautverfärbungen. Tatsächlich zeigte Xidra in den FDA-Studien innerhalb von nur zwei Wochen eine signifikante Verbesserung.
Wer sollte Xidra nicht verwenden?
Xiidra ist nicht für die Verwendung mit Kontaktlinsen zugelassen, daher müssen Sie die Kontaktlinsen vor dem Einsetzen entfernen und 15 Minuten warten, bevor Sie sie wieder einsetzen. Nebenwirkungen von Xidra sind Brennen, metallischer Geschmack und verschwommenes Sehen – wenn Sie diese bemerken, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.
Zusätzliche Faktoren, die vor der Verwendung von Xidra zu berücksichtigen sind
Xiidra kostet zwischen 400 und 450 US-Dollar pro 30-Tage-Versorgung, was ungefähr dem Preis von Restasis entspricht. Die Kosten scheinen ähnlich zu sein, aber Xidra hat eine FDA-Zulassung für die Behandlung des Trockenen Auges und Restasis eine Zulassung für eine Erhöhung der Tränenproduktion, sodass Wettbewerbsfaktoren eine Rolle spielen können. Ihr Arzt wird wissen, welche Option für Ihren speziellen Fall die bessere ist, aber beginnen Sie das Gespräch und fragen Sie, warum das eine besser ist als das andere.
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