Wie wird IBS behandelt

Die Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) passt nicht ohne Weiteres in einen „Einheitsplan“. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und ein wenig Versuch und Irrtum können Ihnen helfen, Ihr eigenes Regime zur Behandlung der Symptome zu finden. Dies erfordert wahrscheinlich einen vielschichtigen Ansatz, der verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente, Ernährungsumstellungen und Psychotherapie umfassen kann.

Der IBS-Behandlungsprozess variiert in der Regel stark von Region zu Region und sogar von Gesundheitsdienstleister zu Gesundheitsdienstleister. Um diesen Prozess zu lenken und zu standardisieren, hat das American College of Gastroenterologists im Jahr 2021 neue klinische Leitlinien herausgegeben. Unabhängig davon, ob Sie neu diagnostiziert wurden oder nach Behandlungen suchen, die Sie Ihrem Behandlungsplan hinzufügen können, können sie Ihnen und Ihrem Arzt bei der Entscheidung für den nächsten Schritt helfen.

Wenn Sie dies noch nicht getan haben, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, um alle anhaltenden Verdauungssymptome zu besprechen, die Sie möglicherweise haben – selbst wenn bei Ihnen RDS diagnostiziert wurde und Sie einen empfohlenen Behandlungsplan genau befolgen. Falls sich Ihr Zustand geändert hat, muss sich auch Ihr Behandlungsansatz weiterentwickeln.

Diät

Der einfache Akt des Essens – und insbesondere das Essen großer oder fettiger Mahlzeiten – kann die Darmkontraktionen stimulieren. Aus diesem Grund ist die Änderung Ihrer Essgewohnheiten eine der häufigsten Methoden, um mit IBS umzugehen.

Diäteinschränkung

Ein Ernährungstagebuch kann dir dabei helfen, aufzuzeichnen, was du isst und wie du dich dabei fühlst. Wenn Sie bemerken, dass Ihre Symptome nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels wieder aufflammen, ziehen Sie in Betracht, dieses Lebensmittel (und ähnliche) für einen Zeitraum von etwa drei Monaten zu eliminieren, um zu sehen, ob dies Auswirkungen auf Ihr Reizdarmsyndrom hat. Wenn nicht, versuchen Sie es erneut und wiederholen Sie den Vorgang mit dem nächsten Lebensmittel auf Ihrer Liste.

Häufige Schuldige an Speisen und Getränken sind:

• Fettiges Essen
• Gasproduzierendes Gemüse
• Künstliche Süßstoffe
• Alkohol

Beachten Sie jedoch, dass die Auswirkungen auf Ihr IBS etwas unvorhersehbar sein können. Stress und hormonelle Veränderungen tragen ebenfalls zu den IBS-Symptomen bei. Aus diesem Grund kann ein Lebensmittel, das Sie bei einer Gelegenheit schlecht vertragen, bei einer anderen in Ordnung sein.

Sie können auch eine Eliminationsdiät in Betracht ziehen, um eine Glutensensitivität, Laktoseintoleranz oder Fruktosemalabsorption auszuschließen.

Die Low-FODMAP-Diät

FODMAP steht für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole. Diese Kohlenhydrate werden nicht gut in Ihr Verdauungssystem aufgenommen. Untersuchungen legen nahe, dass sie für Menschen mit IBS besonders problematisch sein können, da sie Ihre Probleme mit Blähungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und/oder Verstopfung verstärken können.

Eine Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt zu befolgen, kann eine Herausforderung sein, aber ihre Wirksamkeit wird durch fundierte Forschungsergebnisse bestätigt und die Leitlinien der ACG für 2021 empfehlen, es auszuprobieren. Die Diät besteht darin, FODMAPS für sechs bis acht Wochen aus Ihrer Ernährung zu streichen und sie dann nach und nach wieder hinzuzufügen, um zu sehen, wie gut Sie sie vertragen.

Faser

Aufgrund seiner vielen gesundheitlichen Vorteile und seiner Fähigkeit, Ihrem Stuhl eine bessere Konsistenz zu verleihen, wird im Allgemeinen eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr bei RDS empfohlen. Es ist jedoch am besten, Ballaststoffe langsam hinzuzufügen, damit sich Ihr Körper anpassen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit IBS mehr von löslichen Ballaststoffen profitieren als von unlöslichen Ballaststoffen und es ist stark genug, um Unterstützung von der ACG zu erhalten.

Mahlzeitengröße und Timing

Um Ihr Verdauungssystem zu entlasten, wird empfohlen, kleinere, häufigere Mahlzeiten statt der traditionellen drei großen pro Tag zu sich zu nehmen. Eine mögliche Ausnahme ist, dass bei Verstopfung ein großes Frühstück dazu beitragen kann, Darmkontraktionen und den Drang zum Stuhlgang zu fördern.

Over-the-Counter (OTC) Therapien

Sie haben eine große Auswahl an OTCs für Verdauungssymptome. Obwohl Sie diese ohne Rezept erhalten können, ist es am besten, sich bei Ihrem Arzt zu erkundigen, bevor Sie ein OTC-Produkt gegen IBS verwenden.

Einige der am häufigsten verwendeten OTC-Medikamentenoptionen sind:

• Imodium: Hilfreich zur Linderung von Durchfall, aber nicht unbedingt RDS-Schmerzen

• Abführmittel: Kann Verstopfung lindern; Marken sind Metamucil, Benefiber und Citrucel

• Probiotische Nahrungsergänzungsmittel: Bringen Sie die Darmflora ins Gleichgewicht, indem Sie „freundliche Bakterien“ bereitstellen

Die ACG rät jedoch von Probiotika ab, da die Studien bisher zu klein und inkonsistent waren, um einen Nutzen zu beweisen.

Rezepte

Traditionell waren die Medikationsoptionen für IBS begrenzt. Glücklicherweise ändert sich diese Situation schnell, da neue Medikamente entwickelt werden. Einige wurden speziell für RDS entwickelt, während andere für andere Erkrankungen gedacht sind, aber helfen können, RDS-Symptome zu lindern.

RDS-spezifische Medikamente

Mehrere neue IBS-Medikamente sind auf den Markt gekommen. Sie wirken typischerweise an Rezeptoren im Dickdarm, um eine Linderung der IBS-Symptome zu bewirken. Rezeptoren sind Teile von Zellen, mit denen andere Substanzen kommunizieren können, um das Verhalten der Zelle zu ändern.

IBS-C

Optionen für die Behandlung von Verstopfung-prädominantem RDS (RDS-C) umfassen:

• Amitiza (Lubiproston)

• Linzess, Constella (Linaclotid)

• Trulance (plecanatide)
• Motegrity (Prucaloprid)
• Zelnorm (tegaserod)

Von diesen empfiehlt die ACG Lubiproston, Linaclotid und Plecantid. Es empfiehlt Tegaserod bei Frauen unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. In den Leitlinien für 2021 wird Prucaloprid nicht erwähnt.

IBS-D

Bisher ist nur ein Medikament gegen durchfall-prädominantes IBS (IBS-D) auf den Markt gekommen: Viberzi (Eluxadolin). Dieses Medikament wird von der ACG empfohlen.

Antibiotika

Die Menschen sind oft überrascht, wenn sie hören, dass bei RDS Antibiotika verschrieben werden können, da die Einnahme einer Runde Antibiotika die RDS-Symptome oft verschlimmern kann. Die spezifischen Antibiotika, die zur Behandlung von Reizdarmsyndrom verwendet werden, werden jedoch nicht von Ihrem Magen aufgenommen. Vielmehr zielen sie auf Bakterien in Ihrem Dünn- und Dickdarm ab.

Von dieser Klasse hat nur Xifaxan (Rifaximin) – das zur Behandlung von nicht-verstopfungsbedingtem Reizdarmsyndrom verwendet wird – die Zulassung der Food and Drug Administration (FDA) und wird von der ACG für Reizdarmsyndrom empfohlen.

Antidepressiva

Antidepressiva können die Funktion Ihres Verdauungssystems beeinflussen und können auch einige Arten von Schmerzen lindern, einschließlich der viszeralen Schmerzen von IBS. Sie können auch sicher über einen langen Zeitraum eingenommen werden – was bei einer chronischen Erkrankung wie IBS ein klarer Vorteil ist.

Trizyklische Antidepressiva sind die am häufigsten verwendeten Antidepressiva zur Behandlung von IBS und werden von der ACG bevorzugt. Sie beinhalten:

• Amitriptylin
• Doxepin
• Norprimin (Desipramin)
• Surmontil (Trimipramin)

Gesundheitsdienstleister empfehlen eher ein Antidepressivum, wenn Ihre Symptome nicht durch Änderungen des Lebensstils und der Ernährung behoben wurden und wenn Sie neben Ihrem IBS auch Depressionen und / oder Angstzustände haben. In diesen Fällen kann Ihr Gastroenterologe eng mit einem Psychiater zusammenarbeiten.

Eine andere Art von Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet werden, wird bei RDS seltener verschrieben. Diese Klasse beinhaltet:

• Celexa (Citalopram)
• Lexapro (Escitalopram)
• Paxil (Paroxetin)
• Prozac, Sarafem (Fluoxetin)
• Zoloft (Sertralin)

Antispasmodika

Spasmolytika sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen IBS, da sie angeblich helfen, die Symptome von Bauchschmerzen und Krämpfen zu lindern, insbesondere bei Menschen mit IBS-D.

Die ACG-Richtlinien raten jedoch davon ab, dass die einzigen Studien veraltet und von schlechter Qualität sind und dass Nebenwirkungen häufig sind.

Beispiele für krampflösende Mittel, die bei IBS verschrieben werden können, sind:

• Bentyl (Dicyclomin)
• Levsin (Hyoscyamin)

Antispasmodika wirken am besten, wenn sie 30 bis 60 Minuten vor dem Essen eingenommen werden, und können besser zu einer kurzfristigen Linderung der Symptome im Gegensatz zu einer langfristigen Linderung führen.

Psychologische Therapien

Eine Vielzahl von psychologischen Therapien wurde auf ihre Wirksamkeit bei der Verringerung der Häufigkeit, Intensität und Dauer von RDS-Symptomen untersucht, darunter kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Hypnotherapie, Stressbewältigung und Entspannungsübungen.

Von diesen haben KVT und Darm-gesteuerte Hypnotherapie die solideste Forschung, die ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung von RDS-Symptomen belegen und beide werden von der ACG empfohlen.

CBT ist eine Form der Psychotherapie, in der Ihnen Strategien zur Veränderung von maladaptiven Denkmustern sowie neue Verhaltensweisen zur Bewältigung von Angstzuständen und Stresssituationen vermittelt werden.

Bei der Hypnotherapie geht es darum, in einen entspannenden und angenehmen Bewusstseinszustand zu gelangen, in dem gezielte Suggestionen angeboten werden, um zu einer dauerhaften Verhaltensänderung zu führen.

Die Empfehlung dieser Behandlungen bedeutet nicht, dass IBS eine psychische Erkrankung ist. Vielmehr sind sie eine Möglichkeit, Bewältigungsfähigkeiten und bessere Gewohnheiten aufzubauen, damit Sie Ihr RDS langfristig ohne das Risiko möglicher negativer Nebenwirkungen von Medikamenten behandeln können.

Pfefferminz Öl

Studien haben gezeigt, dass magensaftresistentes Pfefferminzöl starke krampflösende Eigenschaften hat und daher IBS-Schmerzen wirksam lindern kann. Das ACG gibt ihm eine bedingte Empfehlung für Bauchschmerzen und allgemeine Symptome, basierend auf dem, was es als Evidenz von niedriger Qualität bezeichnet.

Eine Überprüfung der Evidenz aus dem Jahr 2019 ergab jedoch, dass es recht vielversprechend ist und gleichzeitig eine im Allgemeinen sichere und gut verträgliche Behandlung ist. Unter den Eigenschaften, die Pfefferminze für die Behandlung von Reizdarmsyndrom relevant machen, ist sie eine:

• Antiphlogistikum
• Narkose
• Antioxidans
• Antimikrobiell
• Immunmodulator

Der magensaftresistente Überzug ist ein wichtiger Bestandteil der Einnahme von Pfefferminzöl. „Enterisch“ bedeutet, dass es im Darm abgebaut wird, nicht im Magen, wo die Pfefferminze Sodbrennen verursachen kann.

Behandlungen, die bei IBS nicht empfohlen werden

Zusätzlich zu Antispasmotika, Probiotika und PEG empfehlen die ACG-Richtlinien von diesen RDS-Behandlungen:

• Gallensäure-Sequestriermittel für IBS-D

• Stuhltransplantation

Die negativen Empfehlungen basierten auf geringer Evidenz und/oder inkonsistenten Studien, bei denen die Wirksamkeit oder die richtigen Dosierungen/Verfahren nicht nachgewiesen wurden. Keine dieser Behandlungen wird als schädlich angesehen.