Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Hyperthyreose haben, ist es wichtig, dass Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, damit Sie bei Bedarf richtig und umgehend behandelt werden können. Ihr Arzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch, überprüft Ihre Krankengeschichte und führt detaillierte Bluttests durch, um eine Diagnose zu stellen; bildgebende Untersuchungen wie Schilddrüsen-Ultraschall, CT-Scan oder Schilddrüsenaufnahme-Scan können ebenfalls bestellt werden. Eine Hyperthyreose kann behandelt werden, kann jedoch unbehandelt zu Komplikationen führen, sodass eine frühzeitige Diagnose immer am besten ist.
![Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion](https://www.verywellhealth.com/thmb/D9v7nwoO1j2BXzFg7vhSUCR6zhI=/1000x1501/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/hyperthyroidism-diagnosis-5ae0a9c83418c6003627b831.png)
Untersuchung
Wenn Ihr Arzt nach Überprüfung Ihrer Symptome und Risikofaktoren für eine Schilddrüsenerkrankung eine mögliche Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion vermutet, wird er oder sie eine eingehende Untersuchung durchführen, die sich auf Ihre Schilddrüse konzentriert.
Schilddrüsenuntersuchung
Während der Schilddrüsenuntersuchung wird Ihr Arzt Ihren Hals berühren (palpieren), um nach einer Vergrößerung der Schilddrüse und Knötchen zu suchen.
Er oder sie wird auch nach einem sogenannten “Thrill” palpieren, der eine fühlbare erhöhte Durchblutung der Schilddrüse beschreibt. Ihr Arzt wird auch mit einem Stethoskop auf einen “Bruit” achten, bei dem es sich um das Geräusch einer erhöhten Durchblutung der Schilddrüse handelt.
Das Vorhandensein eines Schilddrüsen-Thrills oder Bruit ist ein starker Hinweis auf Morbus Basedow.
Körperliche Untersuchung
Zusätzlich zu einer Schilddrüsenuntersuchung wird Ihr Arzt den Rest Ihres Körpers auf Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion untersuchen.
Zum Beispiel testet der Arzt Ihre Reflexe, da schnelle oder hyperreaktive Reflexe ein Zeichen für eine Schilddrüsenüberfunktion sein können. Er oder sie überprüft auch Ihre Herzfrequenz, Ihren Rhythmus und Ihren Blutdruck. Denn auch Herzklopfen, Vorhofflimmern, Herzrasen oder Bluthochdruck können auf eine Schilddrüsenüberfunktion hinweisen.
Andere Teile der körperlichen Untersuchung
- Eine Untersuchung Ihrer Haut, da ungewöhnlich glatte und warme Haut, kann ein Zeichen für eine Schilddrüsenüberfunktion sein. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Morbus Basedow entwickelt auch einen Ausschlag an den Schienbeinen (prätibiales Myxödem).
- Beobachtung der allgemeinen Quantität und Qualität Ihres Haares, da dünner werdendes, feines oder ausfallendes Haar auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen kann.
- Beobachtung auf Zittern, Zittern der Hände oder hyperkinetische Bewegungen wie Tischtrommeln, Klopfen mit den Füßen oder ruckartige Bewegungen (bei Kindern oft stärker).
- Untersuchung Ihrer Augen, da rote, hervortretende, trockene, geschwollene, geschwollene und tränende Augen Anzeichen für ein Schilddrüsenproblem sein können. Darüber hinaus kann bei Hyperthyreose eine “Lidverzögerung” (wenn das obere Augenlid beim Blick nach unten den Abwärtsbewegungen der Augen nicht reibungslos folgt) beobachtet werden.
Labore und Tests
Bluttests umfassen einen Test auf das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) zusammen mit Thyroxin- (T4) und Trijodthyronin- (T3)-Tests. Ihr Arzt kann auch die Schilddrüsen-Antikörperspiegel testen, um die Diagnose der Basedow-Krankheit zu bestätigen.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Testergebnisse mit Ihrem Arzt besprechen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Dies ist Ihre Gesundheit, daher ist es wichtig, dass Sie verstehen, was vor sich geht.
TSH-Ergebnisse
Der Normalbereich für den TSH-Test beträgt etwa 0,5 bis 5,0 Milli-Internationale Einheiten pro Liter (mIU/L). Alle Menschen mit primärer Hyperthyreose haben einen niedrigen TSH-Wert; der TSH-Spiegel allein kann jedoch den Grad der Hyperthyreose nicht bestimmen. Aus diesem Grund überprüft Ihr Arzt auch Ihre T4- und T3-Werte.
Hohe freie T4- und T3-Ergebnisse
Die Diagnose einer primären Hyperthyreose ist mit einem niedrigen TSH-Wert und einem hohen freien T4- und/oder T3-Bluttest vereinbar.
Wenn Ihr TSH normal oder erhöht ist und Ihr freies T4 und T3 hoch sind, benötigen Sie eine MRT Ihrer Hypophyse, um eine Erkrankung namens zentrale oder TSH-induzierte Hyperthyreose festzustellen.
Hohe T3- und normale freies T4-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig und Ihr T3 hoch ist (aber Ihr freies T4 ist normal), ist es wahrscheinlich, dass Ihre Diagnose immer noch Morbus Basedow oder ein Schilddrüsenknoten ist, der zu viel Hormone produziert. Ein bildgebender Test, der als radioaktiver Jodaufnahme-Scan bezeichnet wird, kann zwischen diesen beiden Diagnosen unterscheiden.
Eine weitere Möglichkeit ist die Einnahme von zu viel T3 (sogenannte exogene T3-Aufnahme).
Normale T3- und hohe freie T4-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist, ist Ihr freies T4 hoch, Ihr T3 jedoch normal. Möglicherweise leiden Sie an einer Hyperthyreose durch die Einnahme von zu viel exogenem T4 (Levothyroxin). Eine andere mögliche Diagnose ist ein Amiodaron-induziertes Schilddrüsenproblem.
Diese Laborkombination kann auch bei Menschen mit Hyperthyreose beobachtet werden, die gleichzeitig eine nicht-thyreoide Erkrankung haben (z. B. eine schwere Infektion), die die Umwandlung von T4 in T3 verringert.
Normale freie T4- und T3-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH-Wert niedrig ist, Ihre T3- und T4-Werte jedoch normal sind, können Sie an einer subklinischen Hyperthyreose leiden. Dies kann auch während der Schwangerschaft auftreten.
Antikörper-Ergebnisse
Es ist wichtig, Ihr Blut auf Antikörper wie Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin oder TSH-Rezeptor-Autoantikörper zu testen. Ein positiver Test bestätigt die Diagnose Morbus Basedow, obwohl einige Menschen mit der Krankheit einen negativen Antikörpertest haben.In diesem Fall kann ein radioaktiver Jodaufnahmetest (RAIU) die Diagnose bestätigen.
Bildgebung
In vielen Fällen werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall, RAIU, CT oder MRT durchgeführt, um eine gründliche und genaue Diagnose zu stellen.
Radioaktiver Jod-Scan
Bei einem RAIU-Test wird eine kleine Dosis radioaktives Jod 123 in Tablettenform oder flüssiger Form verabreicht.
Einige Stunden später wird die Jodmenge in Ihrem System gemessen, begleitet von einer Röntgenaufnahme. Eine Schilddrüsenüberfunktion führt oft zu erhöhten RAIU-Werten (die überaktive Drüse nimmt normalerweise mehr Jod auf als normal, und diese Aufnahme ist auf dem Röntgenbild sichtbar).
Bei Morbus Basedow ist die RAIU hoch, und der Test zeigt, dass die gesamte Drüse aufgenommen wird. Wenn Sie aufgrund eines Knotens, der Schilddrüsenhormone überproduziert, eine Hyperthyreose haben, wird die Aufnahme in diesem lokalisierten Knoten beobachtet. Wenn Sie eine Thyreoiditis als Ursache Ihrer Schilddrüsenüberfunktion haben, wird die Aufnahme in der gesamten Drüse gering sein.
Obwohl radioaktives Jod 123 für Ihre Schilddrüse nicht schädlich ist, sollte es schwangeren oder stillenden Frauen nicht verabreicht werden.
Schilddrüsen-Ultraschall
Ein Schilddrüsen-Ultraschall kann Kropf sowie Knötchen identifizieren, die eine Hyperthyreose verursachen können. Bei Frauen, die schwanger sind oder stillen, wird ein Schilddrüsen-Ultraschall oft als Alternative zu einer radioaktiven Jod-Untersuchung verwendet.
Computertomographie (CT) Scan
Ein CT-Scan, auch als Katzenscan bekannt, ist eine spezielle Art von Röntgen, die helfen kann, Kropf sowie größere Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Wie ein CT-Scan oder Ultraschall kann ein MRT einem Gesundheitsdienstleister nicht sagen, wie die Schilddrüse funktioniert, aber es kann helfen, Kropf und Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Eine MRT ist manchmal einer CT-Untersuchung vorzuziehen, da sie keine Kontrastmittelinjektion erfordert, die Jod enthält und eine radioaktive Jod-Untersuchung stören kann.
Differenzialdiagnosen
Während die Symptome einer Hyperthyreose mit erhöhter Nervosität oder Stress verwechselt werden können, können sie auch die Symptome anderer allgemeiner Erkrankungen nachahmen.
Ein unerklärlicher Gewichtsverlust kann beispielsweise ein Zeichen für eine Ganzkörpererkrankung sein (z. B. eine Infektion, eine nicht Schilddrüsen-Autoimmunerkrankung oder Krebs). Es könnte auch das erste Anzeichen einer psychiatrischen Erkrankung wie Depression oder Demenz sein, insbesondere wenn eine Person unter Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder Apathie leidet – Symptome, die bei älteren Menschen mit Hyperthyreose häufiger auftreten.
Eine schnelle Herzfrequenz oder ein unregelmäßiger Herzrhythmus können erste Anzeichen für ein primäres Herz- oder Lungenproblem oder eine Anämie sein.
Diese Beispiele sind nur die Spitze des Eisbergs. Die gute Nachricht ist, dass ein Gesundheitsdienstleister die Diagnose einer Hyperthyreose im Allgemeinen einfach und schnell mit einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einigen Bluttests bestätigen oder ausschließen kann.
Wenn Ihr Arzt Sie schließlich mit Hyperthyreose diagnostiziert, möchte er oder sie die Ursache Ihrer Hyperthyreose feststellen (z. B. Morbus Basedow im Vergleich zu Thyreoiditis). Dies kann mit weiteren Bluttests und einem bildgebenden Test, der als radioaktiver Jodaufnahme-Scan bezeichnet wird, geklärt werden.
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