Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Erkrankung, die zur Symptomkontrolle konsequent behandelt werden muss. Derzeit gibt es keine Heilung für jede Form der Krankheit, aber es gibt wirksame Behandlungsoptionen für CED, die Ihnen Linderung verschaffen könnten. Dazu gehören Medikamente, Lebensstil-Management und selten auch Operationen.
Behandlungen, die für CED zugelassen sind, fallen in zwei Kategorien: solche für Morbus Crohn und solche für Colitis ulcerosa. Wenn Sie an Colitis unbestimmt sind, der dritten Art von CED, werden Sie normalerweise die Behandlungen anwenden, die für Colitis ulcerosa zugelassen sind.
Es gibt nicht einen Behandlungsstandard, der für jede Person mit IBD verwendet wird. Es gibt evidenzbasierte Leitlinien, die von medizinischen Fachgesellschaften angeboten werden, aber letztendlich muss Ihre Behandlung an Ihre individuellen Bedürfnisse angepasst werden.
![Arzt im Gespräch mit Patienten am Schreibtisch im Büro](https://www.verywellhealth.com/thmb/j88xa6oSbOhaG7MvkLsXToHLEwo=/5616x3744/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-talking-with-patient-at-desk-in-office-694983397-5c3fb82446e0fb00010381ce.jpg)
Rezepte
Es gibt mehrere Klassen von Medikamenten, die zur Behandlung von IBD verwendet werden können. Pharmazeutische Behandlungen haben ein zweifaches Ziel: ein Aufflammen unter Kontrolle zu bringen und in Remission zu bringen und Sie in Remission zu halten, indem weitere Schübe verhindert werden.
Einige Medikamente können bei einem dieser Ziele helfen, während andere für beides verwendet werden.
Klasse | Arzneimittel | Zugelassen für Morbus Crohn | Zugelassen für Colitis ulcerosa |
---|---|---|---|
Aminosalicylate (5-ASA) | Azulfidin (Sulfasalazin) | x | |
Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (Mesalamin) |
x | ||
Canasa (Mesalamin-Zäpfchen) | x | ||
Colazal (Balsalazid) |
x | ||
Dipentum (Olsazin) | x | ||
Rowasa (Mesalamin-Einläufe) | x | ||
Antibiotika | Cipro (Ciprofloxacin) | x | |
Flagyl (Metronidazol) | x | ||
Biologika* | Cimzia (Certolizumab Pegol) | x | |
Entyvio (Vedolizumab) | x | x | |
Humira (Adalimumab) | x | x | |
Inflectra (Infliximab-dyyb) | x | x | |
Remicade (Infliximab) | x | x | |
Simponi (Golimumab) | x | ||
Stelara (Ustekinumab) | x | x | |
Tysabri (Natalizumab) | x | ||
Kortikosteroide | Cortenema (Hydrocortison) | x | x |
Deltason (Prednison) | x | x | |
Entocort (Budesonid) | x | x | |
Medrol (Methylprednisolon) | x | x | |
Proctofoam-HC (Hydrocortisonacetat, Rektalschaum) | x | x | |
Uceris (Budesonid) | x | ||
Immunmodulatoren | Imuran, Azasan (Azathioprin) | x | x |
Folex, Rheumatrex (Methotrexat) | x | ||
Prograf (Tacrolimus) | x | x | |
Purinethol, 6-MP (6-Mercaptopurin) | x | x | |
Sandimmun, Neoral (Cyclosporin A) | x | x | |
Kleine Moleküle | Xeljanz (Tofacitinib) | x |
*Gemäß den Leitlinien von 2020 sollte ein biologisches Arzneimittel als Erstlinientherapie der mittelschweren bis schweren Colitis ulcerosa eingesetzt werden.
Over-the-Counter (OTC) Therapien
Es gibt einige OTC-Behandlungen, die empfohlen werden, um bei der Behandlung von CED zu helfen.
Ihr Arzt kann Folgendes vorschlagen:
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Ballaststoffpräparate: Chronischer leichter bis mittelschwerer Durchfall wird oft mit einem Ballaststoffpräparat wie Metamucil (Psylliumpulver) oder Citrucel (Methylcellulose) behandelt. Ballaststoffe tragen dazu bei, dem Stuhl Volumen zu verleihen und ihn fester zu machen.
-
Medikamente gegen Durchfall: Ihr Arzt kann Ihnen ein OTC-Medikament gegen Durchfall empfehlen, wie z. B. Imodium AD (Loperamid).
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Acetaminophen: OTC-Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) können bei leichten Schmerzen hilfreich sein. Andere Schmerzmittel, wie nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), können den Magen reizen und die Symptome verschlimmern.
-
Eisen: Chronische Darmblutungen können eine Eisenmangelanämie verursachen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Eisenergänzung, obwohl es wichtig zu wissen ist, dass Verstopfung eine häufige Nebenwirkung ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Marken, die Sie ausprobieren sollten. Natürliche flüssige Eisenpräparate wie Floradix Floravital sind unverbindlich und können Ihren Magen-Darm-Trakt schonen.
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Kalzium und Vitamin D: Wenn Ihre CED mit Steroiden behandelt wird, müssen Sie möglicherweise Kalzium und Vitamin D ergänzen. Sowohl die Einnahme von Kortikosteroiden als auch Morbus Crohn selbst können Ihr Osteoporoserisiko erhöhen, und diese Ergänzungen können helfen, Ihre Knochendichte zu verbessern.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie nicht verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung Ihrer CED einnehmen.
Lebensstil
Da eine Reihe von Lebensmitteln bei IBD zu einem Aufflammen Ihrer Symptome führen kann, kann eine angemessene Ernährung eine Herausforderung darstellen. Es gibt keine Standardliste von Lebensmitteln, die Sie vermeiden sollten, da jede Person unterschiedliche Auslöser haben kann.
Rückstandsarme Ernährung
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, auf eine rückstandsarme Ernährung umzustellen, insbesondere wenn Sie eine Stenose oder Striktur im Darm haben. Diese Art der Ernährung kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass unverdaute Nahrung in der Verengung des Darms stecken bleibt und zu einer Blockade führt.
Eine rückstandsarme Ernährung schränkt ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Nüsse, Samen, Obst und Gemüse ein.
Enterale oder parenterale Ernährung
Manche Menschen mit schwerer CED können nicht genug Nahrung über die Nahrung erhalten und müssen möglicherweise über eine Ernährungssonde (enterale Ernährung) oder eine Vene (parenterale Ernährung) ernährt werden.
- Eine Ernährungssonde kann zur kurzfristigen Ernährung (Tage oder Wochen) durch die Nase gelegt oder für einen längeren Zeitraum (Monate oder länger) chirurgisch durch den Bauch in den Magen eingeführt werden. Nachdem Ihre Sonde platziert wurde, können Sie Ihre Sondenernährung zu Hause durchführen.
- Parenterale Ernährung, manchmal auch als totale parenterale Ernährung (TPN) bezeichnet, ist eine sterile flüssige chemische Formel, die Sie über einen intravenösen Katheter (IV) erhalten können. Dies umgeht Ihren Magen-Darm-Trakt, sodass Ihre Nährstoffe direkt in Ihren Blutkreislauf gelangen. Der Katheter wird in eine große Vene, die zum Herzen führt, in der Regel unter Sedierung platziert. TPN kann ambulant oder zu Hause verabreicht werden.
Operationen
Manchmal benötigen Menschen mit CED eine chirurgische Behandlung, wenn Medikamente nicht helfen oder Komplikationen behandeln. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa werden mit verschiedenen Arten von Operationen behandelt, da diese Krankheiten das Verdauungssystem unterschiedlich beeinflussen.
Welcher chirurgische Eingriff erforderlich ist, hängt von der Lokalisation der Entzündung und ihrer Ausbreitung ab.
Eine Operation ist kein Heilmittel. Tatsächlich kann die Entzündung bei manchen Menschen auch nach einer Operation an einer anderen Stelle zurückkehren.
Verfahren bei Morbus Crohn
Morbus Crohn wird oft mit minimal-invasiven Techniken (z. B. laparoskopische Chirurgie) operiert, was die Zeit, die Sie im Krankenhaus verbringen, verkürzt und Ihre Erholungsphase verkürzt.
Einige der häufigsten Arten von Operationen bei Morbus Crohn sind:
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Resektion: Dies ist die häufigste chirurgische Option zur Behandlung von Morbus Crohn. Bei einer Resektion wird ein Teil eines entzündeten oder erkrankten Darms entfernt und die beiden Enden des gesunden Gewebes wieder zusammengenäht (auch Anastomose genannt). Dies kann im Dünndarm oder im Dickdarm erfolgen.
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Strikturplastik: Morbus Crohn kann zur Bildung von Narbengewebe und zu einer Verengung des Darms führen. Wenn ein Teil des Darms zu eng wird, kann er während einer Strikturoplastik-Operation wieder geöffnet werden.
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Proktokolektomie (ileoanale Anastomose, gerader Durchzug): Manche Menschen mit Morbus Crohn haben keine Erkrankung des Rektums, und es kann eine restaurative Proktokolektomie durchgeführt werden. Der Dickdarm wird entfernt und das Ende des Dünndarms wird direkt mit dem After verbunden. Dies bedeutet, dass kein Stoma benötigt wird und der Stuhl über das Rektum ausgeschieden werden kann.
-
Stomachirurgie: Einige Menschen mit Morbus Crohn, der den Dickdarm befällt, werden operiert, um ein Ileostoma zu erstellen. Dabei wird der Dickdarm entfernt und am Bauch ein Stoma angelegt. Der Stuhl wird durch das Stoma aus dem Körper ausgeschieden und ein Stomagerät wird am Bauch getragen, um ihn aufzufangen. Die meisten Menschen mit Morbus Crohn benötigen keine Stomaoperation.
Verfahren bei Colitis ulcerosa
Die Crohn’s and Colitis Foundation of America schätzt, dass zwischen 23 % und 45 % der Patienten mit Colitis ulcerosa operiert werden. Die chirurgischen Optionen bei Colitis ulcerosa umfassen die Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) mit der Anlage eines Stomas oder eines inneren Beutels zum Sammeln von Stuhl.
Die chirurgischen Optionen bei Colitis ulcerosa umfassen:
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Protokollektomie mit Anlage eines Beckenbeutels (Ileum Pouch-Anal Anastomose, IPAA): Nach der Entfernung des Dickdarms zur Behandlung der Colitis ulcerosa wird aus dem letzten Abschnitt des Dünndarms (dem Ileum) ein interner Pouch angelegt. Bei diesem Pouch gibt es keinen externen Stomabeutel oder ein Stoma, da der Pouch wie ein Rektum wirkt. Beckenbeutel können in verschiedenen Formen hergestellt werden, am häufigsten wird jedoch der J-Beutel verwendet.
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Protokollektomie mit Anlage eines Ileostomas: Nach der Kolektomie wird bei einigen Patienten mit Colitis ulcerosa ein endständiges Ileostoma angelegt. Für den Stuhlgang wird am Bauch ein Stoma angelegt und über dem Stoma ein Stomagerät getragen.
Die Vorstellung, ein Stoma zu haben, mag einschüchternd erscheinen, aber die meisten Patienten mit Colitis ulcerosa haben nach einer Ileostomie-Operation eine höhere Lebensqualität und kommen mit ihrem Stoma sehr gut zurecht.
Es gibt heute mehr Möglichkeiten zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa als je zuvor. Die in den letzten Jahren auf den Markt gekommenen IBD-Behandlungen sind wirksam, um die Symptome zu reduzieren, und es werden weitere Studien untersucht.
Der wichtigste Teil einer erfolgreichen Behandlung und Remission Ihrer CED besteht darin, regelmäßig einen Gastroenterologen aufzusuchen und Ihre Medikamente rechtzeitig einzunehmen. Mit der Vielzahl der verfügbaren Medikamente können viele Patienten Entzündungen lindern, Komplikationen vorbeugen und ihre Lebensqualität verbessern.
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