Cholera kann dem Körper schnell Flüssigkeit entziehen, daher ist eine rechtzeitige Behandlung unerlässlich. Die primäre Methode zur Behandlung der Krankheit ist die Rehydratationstherapie, obwohl in einigen Fällen auch Antibiotika verschrieben werden können.
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Sehr gut / Emily Roberts
Rehydrationstherapie
Da die größte Sorge bei Cholera das Dehydrationsrisiko ist, ist die Rehydrationstherapie in der Regel die erste Verteidigungslinie für Menschen mit Symptomen. Diese Therapien können oft zu Hause durchgeführt werden, obwohl in schweren Fällen eine Rehydrierung mit Unterstützung eines medizinischen Teams erforderlich sein kann.
Orale Rehydratationstherapien
Die überwiegende Mehrheit der Cholera-Erkrankten kann die Symptome der Dehydration selbst behandeln – oft mit Zutaten, die sie bereits zur Hand haben.
Rehydrationsgetränke und auflösbare Pulver sind häufig in Apotheken erhältlich, aber zur Not kann eine einfache orale Rehydrationslösung (ORS) nach folgender Formel zu Hause hergestellt werden:
- 1/2 kleiner Löffel Salz
- 6 gestrichene Löffel Zucker
- 1 Liter Wasser
Wie viel ORS eingenommen werden sollte, hängt von der Größe und dem Alter der Person ab.
Babys unter 4 Monaten sollten beispielsweise in den ersten vier Stunden zwischen 200 und 400 Milliliter zu sich nehmen, während Erwachsene in diesem Zeitraum 2200 bis 4000 Milliliter benötigen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass bei der Herstellung des ORS zu Hause (einschließlich der Verwendung von auflösbaren Pulvern) unbedingt sauberes Trinkwasser verwendet wird, um eine weitere Kontamination zu vermeiden.
Bei völliger Abwesenheit von ORS kann auch klares Wasser helfen, bis ein ORS eingenommen werden kann, und gestillte Babys sollten weiter gestillt werden, wenn sie dazu in der Lage sind.
Intravenöse Rehydratation
Bei starker Dehydration reicht es möglicherweise nicht aus, zu Hause zu rehydrieren. Medizinische Hilfe mit IV-Flüssigkeiten kann erforderlich sein, um Schock oder Tod abzuwenden – insbesondere bei kleinen Kindern.
Diese IV-Flüssigkeiten ähneln dem ORS darin, dass sie Flüssigkeiten im Körper sowie dringend benötigte Elektrolyte auffüllen, aber da sie direkt in den Blutkreislauf eingeführt werden, können sie den Auswirkungen der Dehydration auf den Körper schneller entgegenwirken.
In einigen Fällen wird einer Person ORS gleichzeitig mit einer IV-Tropfinfusion verabreicht und dann auf die Einnahme des ORS umgestellt, sobald der Flüssigkeitshaushalt besser zu bewältigen ist.
Zeitpunkt der Rehydratation
Mengen und Zeitpunkte der ORS- und IV-Therapien müssen möglicherweise angepasst werden, je nachdem, wie schwer die Dehydration ist und ob Durchfall und Erbrechen noch andauern.
In allen Fällen sollte die Menge der zugeführten Flüssigkeit höher sein als die geschätzte Menge, die den Körper verlässt.
Kurz nachdem sie diese Therapien erhalten haben, werden viele Anzeichen einer Rehydratation bemerken, wie zum Beispiel:
- Der Durst ist weg
- Sie müssen wieder normal urinieren und der Urin ist leicht und transparent
- Herzfrequenz ist wieder normal
- Wenn die Haut eingeklemmt wird, kehrt sie sofort an ihren normalen Platz zurück
Beide Arten von Rehydrationstherapien haben das Potenzial, das Risiko, an schwerer Dehydration durch Cholera zu sterben, dramatisch zu reduzieren. Wenn sie schnell und richtig eingesetzt werden, können sie die Todesfälle auf weniger als 1 Prozent der Fälle reduzieren.
Antibiotika
Die meisten Menschen mit Cholera (schätzungsweise 80 Prozent) können sich allein durch eine Rehydrationstherapie erholen. Bei schweren Erkrankungen können Antibiotika jedoch eingesetzt werden, um die Krankheitsdauer und die Ausscheidung der Bakterien im Stuhl zu verkürzen.
Diese Medikamente werden zusätzlich zu Rehydrationslösungen verwendet – nicht an deren Stelle.
Antibiotika allein reichen nicht aus, um jemanden vor dem Tod an Cholera zu bewahren, obwohl sie die Menge an Rehydrationsflüssigkeiten reduzieren können, die eine Person benötigt.
Derzeit ist Doxycyclin das Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Cholera, aber auch andere – wie Tetracyclin, Azithromycin, Erythromycin und andere – haben sich als eine der wirksamsten Behandlungen erwiesen und können für spezielle Bevölkerungsgruppen empfohlen werden.
Ein Grund dafür, dass diese Medikamente nicht häufiger eingesetzt werden, ist die wachsende Bedrohung durch arzneimittelresistente Cholera-Stämme, die neben anderen antimikrobiellen Behandlungen zunehmend undurchdringlich für Tetracyclin sind.
Es wird vermutet, dass der übermäßige Gebrauch dieser Art von Medikamenten dazu geführt hat, dass sich die Bakterien an sie anpassen und die Behandlungen weniger wirksam sind.
Infolgedessen werden Ärzte ermutigt, Antibiotika nur für mittelschwere bis schwere Fälle zu verschreiben, die bereits mit der intravenösen Flüssigkeitszufuhr begonnen haben.
Ein weiterer Grund, warum diese Medikamente nicht routinemäßig verwendet werden, besteht darin, dass eine Nebenwirkung einiger dieser Antibiotika Übelkeit und Erbrechen ist, die unangenehme und manchmal gefährliche Symptome verschlimmern, die bereits bei Cholera-Fällen üblich sind.
Zink-Ergänzungen
Untersuchungen haben gezeigt, dass Zinkpräparate, die Kindern mit Cholera verabreicht werden, die Dauer von Durchfall bei Kindern verkürzen und diese weniger schwerwiegend machen können. Wenn es zusammen mit Antibiotika und Rehydrationstherapien verabreicht wurde, schien die Gabe von 10 bis 20 mg Zink pro Tag den Durchfall 8 Stunden früher und mit 10 Prozent weniger Volumen zu stoppen als in Fällen, in denen das Nahrungsergänzungsmittel nicht verabreicht wurde.
Diese Forschung steht im Einklang mit Studien, die eine ähnliche Wirkung bei anderen Durchfallerkrankungen zeigen, nicht nur bei Cholera.
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