Wie wird Arthritis diagnostiziert?

Die Diagnose von Arthritis kann verwirrend und kompliziert sein. Bei über 100 Arten von Arthritis und rheumatischen Erkrankungen können sich Symptome – insbesondere Frühsymptome – überschneiden, was die Unterscheidung der verschiedenen Arten erschwert. Neben der Suche nach sehr spezifischen Krankheitsmerkmalen wird Ihr Arzt Ihre Anamnese, körperliche Untersuchung, Bluttests und Bildgebungsstudien berücksichtigen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen und schließlich zu einer endgültigen Diagnose von Arthritis zu gelangen.

Auch wenn der Prozess in einigen Fällen einige Zeit in Anspruch nehmen kann, ist Sorgfalt wichtig: Eine genaue Diagnose ist notwendig, um einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.

Selbstkontrollen

Die meisten Menschen, die zum ersten Mal Gelenkschmerzen haben, denken, dass sie eine leichte Verletzung haben – keine Arthritis. Wenn Sie jedoch Gelenksymptome haben, die drei Tage oder länger anhalten, oder mehrere Episoden von Gelenksymptomen innerhalb eines Monats haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Die Warnzeichen für Arthritis sind Gelenkschmerzen, Steifheit, Schwellung, Schwierigkeiten, ein Gelenk durch seinen normalen Bewegungsbereich zu bewegen, Rötung und Wärme. Anzeichen und Symptome dürfen nicht anhalten, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Bereiten Sie sich auf Ihre Krankengeschichte vor, indem Sie im Voraus die folgenden Informationen zusammenstellen: Ihre aktuelle Medikamentenliste, eine Liste mit Allergien, eine Liste aller derzeit behandelten Erkrankungen, Erkrankungen, gegen die Sie in der Vergangenheit behandelt wurden, und Name/Kontakt Informationen Ihres primären Gesundheitsdienstleisters und anderer Spezialisten.

Indem Sie ein Symptomtagebuch führen, ist es einfacher, sich an Ihre Krankengeschichte zu erinnern und relevante Fakten über Ihren Zustand zu verfolgen. Mit dem Tagebuch können Sie Ihrem Arzt ein gutes Gesamtbild Ihrer Symptome geben.

Selbst wenn bei Ihnen eine Form von Arthritis diagnostiziert wurde, können Ihre Symptome auf eine zweite Erkrankung hinweisen.

Labore und Tests

Bei Ihrer ersten Konsultation führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um alle sichtbaren Anzeichen und Symptome zu beobachten, die auf Arthritis hinweisen. Nachdem die Anamnese und die körperliche Untersuchung abgeschlossen sind, benötigt Ihr Arzt wahrscheinlich weitere Informationen.

Bluttests können dies liefern und dienen oft dazu, zu bestätigen, was der Gesundheitsdienstleister bei der Diagnose vermutet. Bluttests werden auch verwendet, um die Krankheitsaktivität und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, nachdem eine Diagnose gestellt wurde.

Während Ihres ersten Besuchs wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einige der folgenden Tests basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Untersuchung anordnen.

Vollständiges Blutbild (CBC)

Zu den Informationen, die durch ein komplettes Blutbild (CBC) bestimmt werden können, gehören:

• Anzahl roter Blutkörperchen (RBC): Chronische Entzündungen können zu einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen führen.

• Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC): Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen deutet auf die Möglichkeit einer aktiven Infektion hin. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, können aufgrund des Medikaments eine erhöhte Leukozytenzahl aufweisen.

• Hämoglobin und Hämatokrit: Niedrige Hämoglobin- und Hämatokritwerte können auf eine Anämie im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen oder auf mögliche Blutungen durch Medikamente hinweisen.

• Thrombozytenzahl: Die Thrombozytenzahl ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis oft hoch, während einige potente Arthritis-Medikamente dazu führen können, dass die Thrombozyten niedrig sind.

Protein- und Antikörpertests

Jeder dieser Tests wird an einer Blutprobe durchgeführt, die gleichzeitig mit der/den Durchstechflasche(n) für Ihr CBC entnommen werden kann:

• Antizyklischer citrullinierter Peptid-Antikörpertest (Anti-CCP): Anti-CCP ist ein Bluttest, der häufig bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis durchgeführt wird. Ein moderater bis hoher Anti-CCP-Spiegel bestätigt im Wesentlichen die Diagnose bei einer Person mit klinischen Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis. Der Anti-CCP-Test ist spezifischer als der Rheumafaktor-Test. In der klinischen Praxis sollten sowohl der Rheumafaktor-Test als auch der Anti-CCP-Test zusammen bestellt werden.

• Antinukleäre Antikörper (ANA): Antinukleäre Antikörper (ANA) sind abnorme Autoantikörper (Immunglobuline gegen nukleäre Bestandteile der menschlichen Zelle). Mäßige bis hohe Konzentrationen an antinuklearen Antikörpern weisen auf eine Autoimmunerkrankung hin. Positive antinukleäre Antikörpertests werden unter anderem bei mehr als 95 % der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, 60 bis 80 % der Patienten mit Sklerodermie, 40 bis 70 % der Patienten mit Sjögren-Syndrom und 30 bis 50 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis beobachtet .

• Rheumafaktor: Der Rheumafaktor ist ein Antikörper, der bei etwa 70 bis 90 % der Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis vorhanden ist.

• C-reaktives Protein (CRP): C-reaktives Protein wird von der Leber nach Gewebeverletzungen oder Entzündungen produziert. Der CRP-Plasmaspiegel steigt nach Phasen akuter Entzündung oder Infektion schnell an, was diesen Test zu einem genaueren Indikator für die Krankheitsaktivität macht als die Sedimentationsrate, die sich allmählich ändert.

• HLA-Gewebetypisierung: Humane Leukozytenantigene (HLA) sind Proteine ​​auf der Oberfläche von Zellen. Spezifische HLA-Proteine ​​sind genetische Marker für einige der rheumatischen Erkrankungen. Durch Tests kann festgestellt werden, ob bestimmte genetische Hersteller vorhanden sind. HLA-B27 wurde mit ankylosierender Spondylitis und anderen Spondylarthropathien in Verbindung gebracht. Rheumatoide Arthritis ist mit HLA-DR4 assoziiert.

Sonstiges

• Erythrozytensedimentationsrate: Die Erythrozytensedimentationsrate (BSG) ist ein unspezifischer Indikator für das Vorliegen einer Entzündung. Eine unspezifische Entzündung bedeutet, dass irgendwo im Körper eine Entzündung vorliegt, der Test jedoch nicht den Ort oder die Ursache identifiziert.

• Harnsäure: Ein hoher Harnsäurespiegel im Blut (bekannt als Hyperurikämie) kann zur Bildung von Kristallen führen, die sich in den Gelenken und Geweben ablagern. Die Ablagerung von Harnsäurekristallen kann schmerzhafte Gichtanfälle verursachen. Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels beim Menschen.

Bei bestimmten Formen von systemischen rheumatischen Erkrankungen können Biopsien bestimmter Organe wichtige diagnostische Informationen liefern. Außerdem kann eine Gelenkflüssigkeitsanalyse einem Gesundheitsdienstleister viele Details über die Gesundheit des Gelenks einer Person liefern.

Bildgebung

Bildgebende Studien werden auch verwendet, um eine Diagnose zu formulieren. Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen anordnen, die Deformitäten und Anomalien von Knochen und Gelenken aufdecken können. Diese Studien werden in der Regel zunächst angeordnet, um bei der Diagnose von Osteoarthritis zu helfen.

Röntgenaufnahmen sind zwar auf diese Weise nützlich, zeigen jedoch keine Knorpel, Muskeln und Bänder. Außerdem korreliert das, was auf einem Bild zu sehen ist, nicht immer mit dem, was Sie erleben. Zum Beispiel können Sie starke Schmerzen haben, obwohl Ihr Röntgenbild keinen erheblichen Schaden anzeigt – oder umgekehrt.

Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans erzeugen Querschnittsbilder Ihres Körpers unter Verwendung eines Magnetfelds und Radiowellen. Es kann genaue Informationen über Knochen, Gelenke und Weichteile liefern und kleinste Veränderungen im Körper erkennen.

Differenzialdiagnosen

Ein einzelnes Symptom oder ein einzelnes Testergebnis reicht nicht aus, um eine bestimmte Art von Arthritis oder rheumatische Erkrankung zu diagnostizieren. Bestimmte Symptommuster und Tests werden kombiniert, um bestimmte Krankheiten auszuschließen und eine definitive Diagnose zu stellen. Erschwerend kommt hinzu, dass mehrere rheumatische Erkrankungen gleichzeitig auftreten können.

Osteoarthritis kann oft durch Anamnese, körperliche Untersuchung, Untersuchung und Bluttests von entzündlichen Arthritisarten unterschieden werden. Wenn Handarthritis-Symptome vorliegen, gibt es verschiedene Muster der Fingergelenkbeteiligung, die zwischen OA, RA und Psoriasis-Arthritis unterscheiden können, sowie Unterschiede in Schwellung, Steifheit und dem Vorhandensein von Heberden-Knoten.

Eisenüberladung (Hämochromatose) kann zu ähnlichen Symptomen wie Osteoarthritis führen, insbesondere im Handgelenk und in der Hand. Spezifische Röntgenbefunde können helfen, die beiden Zustände zu unterscheiden.

Wenn nur ein Gelenk betroffen ist, können die Symptome auf Weichteilanomalien wie Tendinitis, Bursitis, Enthesitis, Muskelzerrung oder verschiedene verwandte Syndrome zurückzuführen sein.

Wenn die Testergebnisse bei rheumatoider Arthritis nicht eindeutig, mehrdeutig oder negativ sind, können weitere Tests durchgeführt werden, um nach Autoimmunerkrankungen, Bindegewebserkrankungen und chronischen Krankheiten zu suchen, wie:

• Fibromyalgie
• Borreliose
• Myelodysplastische Syndrome
• Paraneoplastische Syndrome
• Polymyalgie rheumatica
• Psoriasis-Arthritis
• Sarkoidose
• Sjögren-Syndrom
• Systemischer Lupus erythematodes (Lupus)

Eine Arthritis-Diagnose zu bekommen, kann wie ein mühsamer Prozess erscheinen, wenn Sie schnelle Antworten wünschen. Ihre Geduld ist gefragt, während Ihr Arzt die Puzzleteile zusammensetzt. Die Diagnose ist wirklich nur der Ausgangspunkt, um zu lernen, mit Ihrer Krankheit umzugehen. Die nächsten Schritte umfassen das Verständnis Ihrer Art von Arthritis und der Behandlungsmöglichkeiten.