Wie sich gewinnorientierte Hospize mit gemeinnützigen Hospizen vergleichen

Bei der Auswahl einer Hospizversorgung ist es wichtig, die Unterschiede zwischen gewinnorientierten und gemeinnützigen Hospizen zu kennen und zu wissen, wie sich diese Unterschiede auf Ihren sterbenden Angehörigen und Ihre Familie auswirken können.

Die Forschung hat wesentliche Unterschiede festgestellt, darunter die Tatsache, dass gewinnorientierte Hospize immer größere Marktanteile übernehmen und deutlich mehr Geld einbringen als gemeinnützige Organisationen.

Dieser Artikel vergleicht gewinnorientierte und gemeinnützige Hospizeinrichtungen, einschließlich des sich verändernden Hospizmarktes, wie sich Medicare-Zahlungen auf ihre Dienste auswirken, welche Dienstleistungen erbracht werden, wie sich der Standort auf die Pflege auswirkt und zukünftige Probleme entstehen.

Das Wachstum gewinnorientierter Hospizagenturen

Der gewinnorientierte Hospizsektor hat in den letzten 30 Jahren stark zugenommen. Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass sich die Zahl der gemeinnützigen Einrichtungen von 2000 bis 2007 verdoppelt hat, während die Zahl der gemeinnützigen Hospizeinrichtungen gleich geblieben ist.

Eine Umfrage aus dem Jahr 2014 ergab, dass zwischen 1990 und 2011 gewinnorientierte Agenturen von 5 % auf 51 % des Hospizmarktes gestiegen sind. Und vier von fünf neu eröffneten Hospizen waren gewinnorientiert.

Bis 2016 machten gewinnorientierte Organisationen 67 % aller von Medicare zertifizierten Hospize aus. Im Jahr 2017 waren 100 % der neuen Hospizanbieter gewinnorientiert.

Es ist vielversprechend, dass die Zahl der Hospizdienste insgesamt zunimmt. Aber der Aufstieg gewinnorientierter Hospize hat in der medizinischen Gemeinschaft zu Debatten und Kontroversen geführt.

Kritiker gewinnorientierter Hospize äußern Bedenken hinsichtlich der Art der Patienten, die diese Einrichtungen suchen, der von ihnen angebotenen Dienstleistungen und ihres Mangels an klinischer Ausbildung und Forschungsbeteiligung.

Besorgniserregend war auch, dass gewinnorientierte Agenturen dazu neigen, deutlich mehr Geld einzubringen als gemeinnützige Organisationen. Einige Kritiker sagen, sie nutzen eine Medicare-Politik, um ihren Aktionären zu helfen.

Ausnutzung der Medicare-Erstattung

Unabhängig von der Diagnose erstattet Medicare Hospizagenturen einen Tagessatz (pro Tag). Das bedeutet, dass die Agenturen unabhängig von der Pflege und den Leistungen, die Sie oder Ihre Angehörigen benötigen, den gleichen Betrag erhalten.

Unterdessen variieren die Bedürfnisse am Lebensende je nach Diagnose stark.

Zum Beispiel haben Menschen mit Krebs eine ziemlich vorhersehbare Lebenserwartung und Behandlungsverlauf. Bis sie in die Hospizversorgung eintreten, haben die meisten die Behandlungsmöglichkeiten erschöpft und sind dem Tode nahe.

Krebspatienten im Endstadium benötigen auch tendenziell eine teurere Behandlung mit intensiver Schmerz- und Symptombehandlung.

Demenzpatienten und andere Patienten mit weniger vorhersehbaren Diagnosen leben in der Regel länger als Krebspatienten und benötigen weniger kostspielige Pflege. Studien zeigen, dass Hospizpatienten ohne Krebs weniger Besuche pro Tag von Hospizkrankenschwestern und Sozialarbeitern haben.

So können Hospize länger und mit weniger Eigenkosten den Tagessatz beziehen.

Studien haben gezeigt, dass gewinnorientierte Hospize dazu neigen, Nicht-Krebspatienten zu bevorzugen. Sie haben auch eine überdurchschnittlich lange Einschreibung und deutlich mehr Demenzpatienten als gemeinnützige Organisationen.

Medicare hat auch ein jährliches Limit, wie viel es für das Hospiz bezahlen wird. Es hat sich gezeigt, dass gewinnorientierte Agenturen diesen maximalen Nutzen dreimal häufiger überschreiten als gemeinnützige Organisationen.

Das bedeutet mehr finanzielle Belastung für die Familie des Sterbenden, wenn sie nach Ausschöpfung ihrer Leistung im Hospiz bleiben. Profiteure haben auch eine höhere Rate von Menschen, die das Hospiz vor dem Tod verlassen. Dies mag zumindest teilweise darauf zurückzuführen sein, dass die Familien das Hospiz ohne Hilfe von Medicare nicht bezahlen können.

Bereitgestellte Dienstleistungen

Die Leistungen von gemeinnützigen und gewinnorientierten Hospizen sind oft unterschiedlich. Studien haben gezeigt, dass gewinnorientierte Hospize:

• Bieten Sie weniger Dienste an
• Bieten Sie weniger umfassende Trauerdienste an
• Haben weniger professionelles Personal
• Weniger Mitarbeiter pro Patient

Auch gewinnorientierte Hospize bieten etwas weniger wahrscheinlich als gemeinnützige Organisationen Wohltätigkeitspflege an.

Pflegeort

Auch gewinnorientierte Hospize haben tendenziell einen höheren Anteil an Patienten in medizinischen Einrichtungen als zu Hause.

Menschen in Pflegeheimen kosten Hospizagenturen oft weniger Geld, weil die Einrichtung den größten Teil der Pflege übernimmt. Jemand, der zu Hause stirbt, benötigt in der Regel viel mehr Hospizbesuche und vielfältigere Dienstleistungen.

Profitorientierte Hospizagenturen neigen dazu, sich stark an Pflegeheime zu vermarkten, um ein „In“ bei den Mitarbeitern zu erzielen und die Überweisungsraten zu erhöhen.

Reichweitendemografie

Untersuchungen haben gezeigt, dass gewinnorientierte Hospize ethnische Minderheiten und Menschen mit niedrigem Einkommen besser erreichen. Diese Gruppen nutzen seltener als andere ein Hospiz, sodass gewinnorientierte Organisationen möglicherweise dazu beitragen, die Unterschiede zu verringern.

Forscher sagen jedoch, dass wir Studien zur Qualität der Versorgung dieser Gruppen benötigen.

Ausbildung und Forschung

Gemeinnützige Hospize bieten seit langem klinische Schulungen für medizinisches Personal an und nehmen an Forschungsstudien teil. Untersuchungen zeigen, dass gewinnorientierte Hospize etwas seltener an diesen wichtigen Funktionen beteiligt sind.

Hospiz und Palliativmedizin sind schnell wachsende Felder. Laut einer im American Journal of Medicine veröffentlichten Umfrage besteht in der medizinischen Gemeinschaft derzeit ein schwerwiegender und zunehmender Mangel an in diesen Bereichen ausgebildeten Ärzten.

Die Umfrage zeigt einen prognostizierten Mangel von 18.000 Ärzten. Ein ähnlicher Mangel besteht bei Krankenschwestern, Sozialarbeitern und Seelsorgern. Die Daten prognostizieren ein Wachstum von 1 % der Palliativmediziner im Laufe von 20 Jahren, während die Zahl der Menschen, die diese Pflege benötigen, voraussichtlich um mehr als 20 % steigen wird.

Die Hospizausbildung wird als wesentlich für die Besetzung dieser Rollen angesehen. Es ist nicht nur weniger wahrscheinlich, dass gewinnorientierte Hospize diese Ausbildung anbieten, da sie einen Großteil des Marktes übernommen haben, ist es für gemeinnützige Organisationen schwieriger geworden, genügend Einnahmen zu erzielen, um diese Funktion fortzusetzen.

Die Lücken schließen

Einige Forscher, die sich mit diesen Trends im Hospiz beschäftigen, haben eine Änderung der Medicare Hospizleistung gefordert. Angesichts der Tatsache, wie das feste Tagegeld die gewinnorientierte Pflege zu prägen scheint, besteht die Besorgnis, dass die Menschen, die ein Hospiz am dringendsten benötigen, möglicherweise keinen Zugang dazu haben.

Sie fordern auch mehr Forschung zu den Dienstleistungen und der Qualität der Versorgung verschiedener Arten von Hospizen.

Zusammenfassung

Gewerbliche und gemeinnützige Hospizpflege haben unterschiedliche Praktiken, die bei der Suche nach einer Sterbebegleitung wichtig sein können.

Die Branche hat sich erheblich verändert und ist von fast ausschließlich gemeinnützigen Organisationen zu einer Mehrheit der gewinnorientierten Agenturen übergegangen. Dies hat zu einigen Bedenken geführt.

Profitorientierte Hospize bevorzugen in der Regel Nicht-Krebspatienten. Im Allgemeinen ist ihr Pflegebedarf im Allgemeinen geringer und sie leben länger, was bedeutet, dass die Agentur mehr vom Medicare-Tagegeld erhält als von Krebspatienten.

Sie bevorzugen oft Menschen in Pflegeheimen, in denen ein Großteil der Pflege von der Einrichtung übernommen wird, was auch bedeutet, dass sie weniger Hospizdienste benötigen. Es ist auch wahrscheinlicher, dass gewinnorientierte Agenturen die jährliche Obergrenze von Medicare überschreiten. Das bedeutet, dass den Familien zusätzliche Kosten entstehen.

Studien zeigen, dass gewinnorientierte Unternehmen weniger Dienstleistungen anbieten, weniger professionelles Personal haben und weniger Personal pro Patient haben. Sie bieten auch weniger Wohltätigkeitspflege als gemeinnützige Organisationen.

Profitorientierte Hospize leisten mehr Kontakt als gemeinnützige Organisationen in einkommensschwachen und ethnischen Gemeinschaften. Dies kann dazu beitragen, Ungleichheiten in der Versorgung dieser demografischen Gruppe zu verringern.

Gemeinnützige Hospizorganisationen haben sich in der Vergangenheit an Forschung und Ausbildung beteiligt, was bei gewinnorientierten Einrichtungen weniger wahrscheinlich ist. Angesichts eines kritischen und wachsenden Mangels an medizinischem Personal, das in der Sterbebegleitung ausgebildet ist, verschlimmern weniger Ausbildungsmöglichkeiten das Problem nur.

Forscher haben eine Reform der Medicare Hospizleistung und mehr Untersuchungen zur Qualität der von gewinnorientierten Agenturen erbrachten Dienstleistungen gefordert.

Hospizpflege kann nicht nur Menschen, die im Sterben liegen, sondern ihrer ganzen Familie wertvolle Pflege, Trost und emotionale Unterstützung bieten. Die Entscheidung, welche Agentur Sie beauftragen möchten, ist eine wichtige.

Während Branchentrends und Gewinnmodelle zu berücksichtigende Aspekte sind, ist jede Agentur anders. Sie sollten auch andere wichtige Faktoren berücksichtigen, wie z. B. Kosten, Ausbildung und Erfahrung des Personals, Deckungs- und Zahlungsoptionen und die angebotenen Dienstleistungen.

Die richtige Hospizbetreuung für Ihren geliebten Menschen kann ihm helfen, das Ende des Lebens physisch, mental, emotional und spirituell zu bewältigen.