Wie man eine Darmvorbereitung für die Koloskopie oder Operation durchführt

Die Darmvorbereitung, allgemein bekannt als Darmvorbereitung, ist der Prozess der Entfernung von Kot aus dem Dickdarm vor einem medizinischen oder chirurgischen Eingriff. Es ist wichtig, den Dickdarm von Stuhl, Speiseresten und anderen Rückständen zu reinigen, die an Gewebeoberflächen haften können.

Wenn Sie am oder in der Nähe des Dickdarms operiert werden, kann selbst eine winzige Stuhlmenge ein Infektionsrisiko darstellen, wenn der Darm versehentlich eingekerbt wird. Stuhl kann auch bei bestimmten bildgebenden Verfahren wie einer Koloskopie im Weg stehen oder die Operation an angrenzendem Gewebe wie der Gebärmutter erschweren, wenn der Dickdarm gedehnt ist.

Wenn eine Darmvorbereitung erforderlich ist, erhalten Sie von Ihrem Arzt detaillierte Anweisungen, die Sie genau befolgen müssen. Hier ist eine Schritt-für-Schritt-Anleitung, was Sie erwartet:

Medikationsänderungen (7 Tage vorher)

Mann spricht mit seinem Arzt — Natalie Faye / Getty Images

Die Verfahren zur Darmvorbereitung variieren je nach Gesundheitsdienstleister und Verfahren. Im Allgemeinen sind die Richtlinien ähnlich und beginnen immer mit Änderungen in der Medikationsroutine und einer Einschränkung, was Sie essen dürfen und was nicht.

Beginnend mit Medikamenten müssen einige bis zu sieben Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden. Die wichtigsten unter ihnen sind Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel) und Lovenox (Enoxaparin). Andere Medikamente, die möglicherweise abgesetzt oder angepasst werden müssen, sind:

Antidiarrhoika wie Imodium (Loperamid), Lomotil (Atropin/Diphenoxylat) und Pepto Bismol (Wismutsubsalicylat), die die Darmmotilität verlangsamen
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Aspirin, Advil (Ibuprofen) und Aleve oder Motrin (Naproxen), die das Blutungsrisiko erhöhen können
Ballaststoffpräparate wie Metamucil, Citrucel und Benefiber, die das Aufblähen des Stuhls verursachen
Eisenpräparate, die eine gräuliche Färbung der Darmwände verursachen können und nicht einen Tag vor dem Eingriff eingenommen werden sollten
Bestimmte diabetische Medikamente, die eine Dosisreduktion einen Tag vor dem Eingriff und ein vollständiges Absetzen am Morgen des Eingriffs erfordern können

Ernährungsumstellung (3 Tage vorher)

Eine Woche oder drei Tage vor dem Eingriff werden Sie gebeten, ballaststoffreiche Lebensmittel wie Salate, grünes Gemüse, brauner Reis, Vollkornbrot, braune Nudeln, Bohnen, Sonnenblumenkerne, Erdnüsse, Cashewnüsse und Popcorn zu vermeiden.

Einen Tag vor dem Eingriff wird Ihr Arzt Sie auf eine klare flüssige Diät umstellen. Eine Flüssigkeit gilt als klar, wenn man sie durchlesen kann. Apfelsaft würde zum Beispiel als akzeptabel angesehen, während Orangensaft oder Milch dies nicht tun würden. Andere akzeptable Flüssigkeiten sind Zitronenlimonade, Ginger Ale, Clubsoda, schwarzer Kaffee (kein Kaffeeweißer oder Milch), klare Sportgetränke, Mineralwasser und Wasser.

Zur Ernährung können Sie klare Hühner-, Rinder- oder Gemüsebrühe sowie gelbe oder grüne Gelatine oder Eis am Stiel essen. (Vermeiden Sie rote, violette oder orangefarbene Getränke, Gelatine oder Eis am Stiel, die das Darmgewebe verfärben können). Süßungsmittel wie Zucker und Honig sind auch in Ordnung.

Am Tag vor dem Eingriff müssen Sie auch Alkohol, einschließlich Bier und Wein, vermeiden.

Zeitplan für die Darmvorbereitung (1 Tag vorher)

Einen Tag vor Ihrem Eingriff würden Sie mit der eigentlichen Darmvorbereitung beginnen, die Abführmittel und andere Medikamente beinhaltet, die Sie nach einem vorgeschriebenen Zeitplan einnehmen müssen.Die Zeitpläne und Verfahren können variieren, aber hier ist ein Beispiel, das häufig für eine Darmspiegelung zur Darmspiegelung verwendet wird:

Essen oder trinken Sie nach dem Aufwachen nur klare Flüssigkeiten.
Nehmen Sie um 12:00 Uhr mittags die vorgeschriebene Dosis eines Abführmittels wie Dulcolax (Bisacodyl) mit einem vollen Glas Wasser ein.
Um 17:00 Uhr müssten Sie ein Produkt namens Gavilyte oder Colyte (Polyethylenglycol mit Natriumbicarbonat und Salz) mit einer Gallone Wasser mischen. Manche Leute fügen pulverisierte aromatisierte Getränke wie Kool-Aid oder Crystal Light hinzu, um es schmackhafter zu machen. (Vermeiden Sie rote, orange oder violette Aromen.)
Um 18:00 Uhr alle 10 bis 15 Minuten 8 Unzen der Gavilyte/Colyte-Lösung trinken, bis zwei Drittel verbraucht sind. Den Rest für den nächsten Morgen im Kühlschrank aufbewahren.
Um 21:00 Uhr zwei Simethicon-Tabletten kauen. Simethicone ist ein Antischaummittel, das hilft, Blähungen und Blähungen zu reduzieren.
Um 22:00 Uhr nehmen Sie zwei weitere Simethicon-Tabletten ein.

Abhängig von Ihrer Empfindlichkeit gegenüber dem Abführmittel können Sie gegen Mittag eine Clearance feststellen. Die größere Reinigung kann beim Verzehr der Gavilyte/Colyte-Lösung auftreten, also bleiben Sie in der Nähe der Toilette. Möglicherweise müssen Sie auch mitten in der Nacht aufstehen, also lassen Sie im Badezimmer ein Nachtlicht an.

Obwohl dieser Zeitplan Ihnen eine relativ genaue Vorstellung davon vermittelt, was Sie erwartet, lesen Sie immer und ohne Abweichung von den Anweisungen Ihres Arztes.

Am Morgen Ihres Eingriffs

Trinken Sie nach dem Aufwachen alle verbleibenden Gavilyte / Colyte-Lösungen und trinken Sie alle 10 bis 15 Minuten 8 Unzen. Sie sollten dies spätestens drei Stunden vor dem Eingriff beenden und danach weder etwas trinken noch essen. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, tun Sie dies morgens mit kleinen Schlucken Wasser.

Manche Menschen mögen morgens einen leichten Einlauf, um sicherzustellen, dass keine Rückstände im Darm verbleiben. Wenn Sie die Darmvorbereitung richtig durchgeführt haben, ist dies in der Regel nicht notwendig.

Wenn Sie sich für einen Einlauf entscheiden, tun Sie dies auf die leichte Schulter. Eine Überfüllung des Dickdarms riskiert nicht nur einen unordentlichen Unfall auf dem Weg zum Arzt, sondern kann auch Entzündungen und Schwellungen verursachen, die das empfindliche Gewebe des Rektums und Dickdarms beeinträchtigen können.

Nebenwirkungen und Risiken

Im Allgemeinen ist die Darmvorbereitung sicher und birgt ein geringes Risiko für Ihre Gesundheit. Unwohlsein ist die häufigste Beschwerde bei Menschen mit folgenden Symptomen:

Bauchkrämpfe
Übelkeit oder Erbrechen
Ein unangenehmes Gefühl von Fülle
Stuhlinkontinenz
Geschmacksveränderungen
Plötzliches, kaltes Schwitzen

In seltenen Fällen kann das Polyethylenglycol (PEG) in Gavilyte und Colyte akutes Nierenversagen und Nierenschäden verursachen. Die meisten Fälle betreffen Menschen mit vorbestehender Nierenerkrankung, aber einige Fälle wurden bei Menschen ohne bekannte Nierenfunktionsstörung in der Vorgeschichte beobachtet.

Andere schwerwiegende Symptome können auftreten, wenn Sie beim Stuhlgang mehr Wasser verlieren, als Sie wieder auffüllen. Dies kann zu schwerer Dehydration führen, deren Symptome umfassen:

Verminderte Urinausscheidung
Schwindel oder Benommenheit
Schneller Herzschlag oder Herzklopfen
Schnelles Atmen
Müdigkeit und Schwäche
Kurzatmigkeit
Verwechslung
Ohnmacht

Der beste Weg, um Ihren Hydratationsstatus zu überwachen, besteht darin, sich die Farbe Ihres Urins anzusehen. Dunkler Urin zeigt an, dass Sie mehr Flüssigkeit benötigen, während hellgelber oder farbloser Urin eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr anzeigt.

Das Trinken von viel Flüssigkeit verbessert nicht nur Ihre allgemeine Flüssigkeitszufuhr, sondern kann auch die Auswirkungen von PEG auf Ihre Nieren verringern.

Hilfreiche Tipps

Es gibt nicht so zu tun, als wäre die Darmvorbereitung alles andere als unangenehm, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um die Beschwerden zu minimieren und potenzielle Risiken zu reduzieren. Unter ihnen:

Zusätzlich zum Aromatisieren der Gavilyte/Colyte-Lösung trägt das Kühlen im Kühlschrank dazu bei, den unangenehmen Geschmack zu reduzieren.
Kaufen Sie extraweiches, parfümfreies Toilettenpapier, um rektale Entzündungen und Schmerzen zu minimieren. Sie können auch hautschonende Einweg-Babytücher verwenden.
Tragen Sie nach dem Abwischen eine Schutzsalbe auf, wie sie bei Windeldermatitis verwendet wird, um das Analgewebe weich und mit Feuchtigkeit zu versorgen.
Um Unfälle im Badezimmer zu vermeiden, trage weiche, locker sitzende Kleidung, die sich leicht ausziehen lässt, wie eine Pyjamahose oder Boxershorts.
Wenn Sie sich während der Darmvorbereitung benommen fühlen, verlangsamen Sie die Einnahme von Gavilyte/Colyte. Versuchen Sie auch, sich auf der Toilette weniger zu drücken, da dies manchmal ein Gefühl von Benommenheit verursachen kann.
Wenn Sie Diabetiker sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt darüber informiert ist. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum auf Nahrung verzichten, kann dies zu Problemen führen. Denken Sie also daran, einen Plan für den Fall zu haben, dass Ihr Blutzucker sinkt. Anstelle von Wasser möchten Sie vielleicht etwas wie Sprite trinken, wenn Ihr Glukosewert niedrig ist.
Wenn Sie die Anweisungen befolgt haben, aber Ihre Darmflüssigkeit dunkel oder körnig austritt, rufen Sie das Büro des Arztes an, um weitere Anweisungen zu erhalten. Wenn Sie bis zum Morgen nicht ganz klar sind, müssen Sie möglicherweise absagen, allein schon, um das Verfahren nicht zu beeinträchtigen oder eine Infektion zu riskieren.