Bei der Diagnose eines Kopfschmerzes werden mehrere Dinge berücksichtigt, darunter das Auftreten von Episoden, welche Symptome bei Ihnen auftreten, wie sie auf Behandlungen ansprechen, die Sie ausprobiert haben, Ihr allgemeines Gesundheitsprofil und mehr. Durch eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung und eventuell einige Tests wird Ihr Arzt feststellen, welche Art von Kopfschmerzen Sie haben oder, falls eine Kopfschmerzerkrankung nicht die Wurzel Ihrer Schmerzen ist, welche andere Erkrankung Ihre Ursache sein könnte Symptome.
![Arzt im Gespräch mit Patienten.](https://www.verywellhealth.com/thmb/CbW9IAP_ZHI-0C0teJM7mlGuYHw=/6046x4035/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-593309604-58d678b33df78c51629b2af3.jpg)
Bewertung
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, die Ihnen Details zu Ihrem Blutdruck und Ihren kardiorespiratorischen Funktionen gibt. Eine neurologische Untersuchung bewertet Ihre sensorischen Reaktionen, Muskel- und Nervenfunktion sowie Koordination und Gleichgewicht.
Ihr Arzt wird auch Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte, alle Medikamente, die Sie einnehmen, und Ihre Lebensgewohnheiten (z. B. Koffeinkonsum, Alkoholkonsum, Rauchen) notieren.
Bei der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich zunächst mehrere spezifische Fragen zu Ihren Kopfschmerzen stellen. Zu diesen Fragen gehören:
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Ort: Wo ist der Schmerz lokalisiert?
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Beginn: Kam es zu einem schnellen oder allmählichen Auftreten Ihrer Kopfschmerzen?
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Dauer: Seit wann bestehen die Schmerzen? Sind die Schmerzen konstant oder intermittierend?
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Charakter: Wie würden Sie Ihre Kopfschmerzen beschreiben? (z. B. pochend, schmerzend, brennend oder scharf)
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Schweregrad: Wie stark sind Ihre Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10? Würden Sie Ihre Kopfschmerzen als leicht, mittelschwer oder stark beschreiben? Sind das die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens?
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Strahlung: Strahlen die Schmerzen aus? Wenn ja, wo?
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Verschlimmernde oder lindernde Faktoren: Was macht die Schmerzen besser oder schlimmer?
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Assoziationen: Gibt es andere Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind? (z. B. Übelkeit, Erbrechen, visuelle Veränderungen)
Ihr Arzt kann auch Antworten auf die POUND-Mnemonik oder den ID-Migränefragebogen verwenden.
Anhand dieser Informationen kann Ihr Arzt entscheiden, ob Ihre Kopfschmerzen eine Art von primärer Kopfschmerzerkrankung sind oder möglicherweise auf etwas anderes zurückzuführen sind.
Labore und Tests
Es gibt keine Labortests, die spezifisch für die Diagnose von primären Kopfschmerzerkrankungen sind. Möglicherweise werden Blut- und Urintests durchgeführt, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und die Ursachen für sekundäre Kopfschmerzen wie Infektionen, Dehydration, Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen auszuschließen.
Bei Verdacht auf eine Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks kann Ihr Arzt eine Spinalpunktion vornehmen, um den Druck der Flüssigkeit zu beurteilen und auf Infektionserreger zu analysieren.
Ein Elektroenzephalogramm (EEG) kann durchgeführt werden, wenn Ihre Kopfschmerzen Symptome von Anfällen begleitet haben.
Bildgebung
Obwohl sie kein routinemäßiger Teil einer Kopfschmerzuntersuchung sind, kann Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine strukturelle Ursache für Ihre Kopfschmerzen hinweisen. Dies kann empfohlen werden, wenn Sie fast täglich Kopfschmerzen haben oder wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Probleme mit den Nebenhöhlen haben.
Bildgebende Verfahren können Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.
Bestimmung des Kopfschmerztyps
Bestimmte unterschiedliche Merkmale der drei Hauptkopfschmerzarten – Spannungstyp, Cluster und Migräne – helfen Gesundheitsdienstleistern dabei, genau zu bestimmen, welche Art von primärem Kopfschmerz im Spiel ist, wird vermutet.
Während der Diagnose bewertete Eigenschaften | |||
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Spannungskopfschmerzen | Cluster-Kopfschmerzen | Migräne | |
Charakter | Drücken, straffen, „gummibandartiges Gefühl“ um den Kopf | Scharf, brennend, durchdringend |
Pochend, pulsierend |
Schwere | Mild bis mäßig | Schwer bis sehr schwer |
Mäßig oder schwer |
Verschlimmerung | Rauchen, insbesondere in chronischen Fällen | Alkohol, Histamin und Nitroglycerin, insbesondere in chronischen Fällen |
Helles Licht, laute Geräusche |
Lindernde Faktoren | Freiverkäufliche Schmerzmittel |
Triptane, Sauerstofftherapie |
NSAIDs, Triptane, Schlaf |
Schmerzstrahlung | Vom Hinterkopf in die Nackenmuskulatur, allerdings variabel | Variable |
Variable |
Beginn | Allmählich (normalerweise mehr als eine Migräne) | Schnell |
Schrittweise |
Dauer | 30 Minuten bis 7 Tage | 15 bis 80 Minuten, wenn unbehandelt |
4 bis 72 Stunden |
Verbände | Photophobie oder Phonophobie |
Autonome Symptome (z. B. einseitiges Tränen der Augen, verstopfte Nase und/oder Ausfluss) |
Übelkeit, Erbrechen, Phonophobie, Photophobie, Migräne-Aura |
Ort | Bilateral | Streng einseitig und entweder orbital oder supraorbital (um das Auge) oder temporal |
Einseitig (normalerweise) |
Kopfschmerzen vom Spannungstyp
Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind normalerweise bilateral, nicht pulsierend, werden nicht durch routinemäßige körperliche Aktivität verschlimmert und sind nicht mit Übelkeit oder Auren verbunden.Sie können mit Photophobie oder Phonophobie (Licht- bzw. Schallempfindlichkeit) in Verbindung gebracht werden.
(Beachten Sie, dass nach den Kriterien der International Classification of Headache Disorders Spannungskopfschmerzen nur mit Photophobie oder Phonophobie in Verbindung gebracht werden können – nicht mit beiden.)
Häufige Kopfschmerzen vom Spannungstyp treten oft mit Migräne ohne Aura auf, daher ist es wichtig, ein Kopfschmerztagebuch zu führen, da die Behandlung dieser Erkrankungen unterschiedlich ist.
Cluster-Kopfschmerzen
Ein Cluster-Kopfschmerz – aufgrund seiner schweren, schwächenden Intensität auch als „Selbstmord-Kopfschmerz“ bekannt – quält Männer mehr als Frauen.
Diese Kopfschmerzen treten in Gruppen oder Zeiträumen auf, die typischerweise von einer Woche bis zu einem Jahr dauern, gefolgt von schmerzfreien Perioden von mindestens einem Monat, obwohl es Ausnahmen gibt.
Während eines episodischen Cluster-Kopfschmerzes kann der Betroffene mehrere Anfälle erleben, typischerweise für bis zu acht Tage. Manche Menschen leiden an chronischen Cluster-Kopfschmerzen, bei denen eine Kopfschmerzperiode entweder mehr als ein Jahr am Stück anhält oder es treten schmerzfreie Perioden auf, die jedoch weniger als einen Monat andauern.
Zusätzlich zu den oben genannten autonomen Symptomen können Cluster-Kopfschmerzen auch Augenlidschwellung, Stirn- und Gesichtsschwitzen, Miosis und/oder Ptosis sowie Erregung und/oder Ruhelosigkeit verursachen.
Migräne
Migräne ist mehr als nur Kopfschmerzen. Eine Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung, die mit einer Migräne-Aura verbunden sein kann oder nicht, einer Störung, die klassischerweise visuelle Symptome verursacht, aber auch andere neurologische Symptome wie sensorische oder sprachliche Veränderungen umfassen kann.
Differenzialdiagnosen
Ihr Arzt wird prüfen, ob eine infektiöse Ursache für Kopfschmerzen vorliegen könnte. Sie können Kopfschmerzen bei vielen Arten von Virus-, Bakterien-, Pilz- oder Parasiteninfektionen haben. Besonders besorgniserregend sind Infektionen des Gehirns oder des Rückenmarks.
Ein Schlaganfall, eine Blutung oder ein Blutgerinnsel im Gehirn ist eine ernsthafte Erkrankung, die mit Kopfschmerzen einhergehen kann, und Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass diese nicht übersehen werden, falls vorhanden. Bluthochdruck oder ein kürzlich erlittenes Trauma können zu diesen Problemen führen.
Die Kopfschmerzen können eine strukturelle Ursache haben, beispielsweise ein Tumor, ein Abszess oder eine Flüssigkeitsansammlung im Gehirn. Kopfschmerzen können auch die Folge einer zu häufigen Einnahme von Schmerzmitteln sein.
Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzerkrankung wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich viel zu Ihren Symptomen fragen, um sie besser zu verstehen. Es kann eine gute Idee sein, sich vor Ihrem Besuch die Antworten auf die oben genannten Fragen aufzuschreiben, damit Sie optimal vorbereitet sind. Versuchen Sie, bei der Beurteilung Ihrer eigenen Kopfschmerzen gründlich und proaktiv vorzugehen, damit Sie und Ihr Arzt gemeinsam einen wirksamen Behandlungsplan erstellen können.
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