Wie Kaposi-Sarkom behandelt wird

Die Behandlung des Kaposi-Sarkoms (KS) konzentriert sich auf das Symptommanagement und die Behandlung des Krebses. Die Behandlung hängt von der Art Ihrer KS ab. Ihr Arzt wird mehrere Faktoren berücksichtigen, bevor er Behandlungsentscheidungen trifft, darunter:

Ihre allgemeine Gesundheit
Wie gut Ihr Immunsystem funktioniert
Ob Sie Symptome haben

Die Behandlung von KS kann eine medikamentöse Therapie, Operation, topische Medikamente, Chemotherapie, Bestrahlung oder eine Kombination davon umfassen.

Es gibt keine Heilung für KS, aber bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für den Krebs 81%.

Hier finden Sie eine Übersicht über die Behandlungsmöglichkeiten für KS, einschließlich Medikamente und Operationen.

Behandlung für Kaposi-Sarkom — Sehr gut / Jessica Olah

Arten von Kaposi-Sarkomen

Es gibt vier Arten von KS. Die Behandlung für jeden Typ kann leicht unterschiedlich sein.

Epidemisches (AIDS-assoziiertes) Kaposi-Sarkom: Die häufigste Art von KS in den Vereinigten Staaten, es entwickelt sich bei Menschen mit HIV – dem Virus, das AIDS verursacht.
Klassisches Kaposi-Sarkom: Klassisches Kaposi-Sarkom ist selten. Es ist häufiger bei älteren Männern mediterraner, ostasiatischer oder jüdischer Abstammung.
Iatrogenes (transplantatbedingtes) Kaposi-Sarkom: Diese Art von KS entwickelt sich bei Menschen, die eine Organtransplantation hatten.
Endemisches Kaposi-Sarkom: Dies ist am häufigsten in Afrika südlich der Sahara, wo HHV-8 häufiger vorkommt. Es entwickelt sich normalerweise bei jüngeren Menschen (unter 40 Jahren).

Behandlung von Immunschwäche

Bei AIDS-assoziierten und transplantationsbedingten KS ist es wichtig, jede bestehende Immunschwäche zu behandeln.

Für jemanden mit AIDS ist der wichtigste Teil der KS-Behandlung Anti-HIV-Medikamentenkombinationen. Bei vielen Patienten werden die KS-Läsionen kleiner, wenn ihre Immunfunktion besser wird. Bei einigen Patienten mit AIDS kann eine antiretrovirale Therapie (ART) die einzige Behandlung sein, die zur Behandlung des KS erforderlich ist.

Bis Februar 2021 waren mehr als 40 Medikamente zur Behandlung von HIV von der Food and Drug Administration zugelassen, darunter 22 Kombinationspräparate mit fester Dosis, die zwei oder mehr antiretrovirale Wirkstoffe enthalten. Ihr Arzt wird Ihnen die beste ART-Kombination empfehlen.

Bei Menschen, die eine Organtransplantation hatten, verschwinden KS-Läsionen manchmal von selbst, wenn die Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, verändert oder abgesetzt werden. Ein Medikament namens Sirolimus kann anstelle eines anderen Anti-Abstoßungs-Medikaments verwendet werden, da es oft dazu führen kann, dass KS-Läsionen kleiner werden.

Lokale Therapie

Lokale Behandlungen können bei bereits entwickelten Hautläsionen angewendet werden, aber sie können die Entwicklung neuer Läsionen nicht verhindern.

Topische Cremes

Topische Cremes stoppen den Krebs nicht, aber sie können das Erscheinungsbild der Läsionen verbessern.

Alitretinoin, ein mit Vitamin A verwandtes Retinoid-Medikament, ist als Gel erhältlich, das zur Behandlung von KS-Hautläsionen verwendet werden kann. Es kann die Läsionen verkleinern und über mehrere Monate hinweg verschwinden.

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Alitretinoin zählen Hautreizungen und Hautaufhellungen.

Imiquimod-Creme kann auch zur Behandlung von KS-Hautläsionen verwendet werden. Es wird sechs Monate lang dreimal pro Woche angewendet. Beachten Sie jedoch, dass es in den Bereichen, in denen es verwendet wird, zu Juckreiz und Rötungen kommen kann.

Operation

Wenn eine Person nur wenige kleine KS-Läsionen hat, können diese möglicherweise durch eine Operation entfernt werden. Zu den chirurgischen Optionen für KS gehören:

Kryochirurgie: Kryochirurgie kann bei kleinen KS-Läsionen im Gesicht nützlich sein, ist jedoch bei großen oder tiefen Läsionen nicht so hilfreich. Bei dieser Operation wird flüssiger Stickstoff auf den Tumor aufgebracht, um die Zellen einzufrieren und abzutöten.
Einfache Exzision: Bei einer Exzision wird die Haut mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Dann werden der Tumor und ein Teil der umgebenden gesunden Haut mit einem chirurgischen Messer herausgeschnitten.
Elektrodesikkation und Kürettage: Bei dieser Operation wird der Tumor durch Abkratzen mit einem langen, dünnen Instrument mit einer scharfen Schleifenkante an einem Ende (Kürette) entfernt. Dann wird der Bereich mit einer elektrischen Nadel (Elektrode) behandelt, um alle verbleibenden Krebszellen zu zerstören.

Auch nach einer Operation ist es möglich, dass eine KS-Läsion an derselben Stelle wiederkehrt (wiederkehrt).

Photodynamische Therapie

Bei der Photodynamischen Therapie (PDT) wird ein spezielles flüssiges Medikament auf die Haut aufgetragen. Der Wirkstoff sammelt sich über mehrere Stunden oder Tage in den Tumorzellen an und macht die Zellen empfindlich gegenüber bestimmten Lichtarten. Eine spezielle Lichtquelle wird dann auf den/die Tumor(e) fokussiert und die Zellen sterben ab.

Eine mögliche Nebenwirkung der PDT besteht darin, dass die Haut sehr empfindlich gegenüber Sonnenlicht werden kann, sodass Vorsichtsmaßnahmen erforderlich sind, um schwere Verbrennungen zu vermeiden.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird häufig zur Behandlung von KS-Hautläsionen eingesetzt. Die Technik verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen, um Krebszellen zu zerstören, während normale Zellen so wenig wie möglich geschädigt werden.

Wenn KS Organe im Körper beeinflusst, kann eine Strahlentherapie verwendet werden, um Symptome wie Schwellungen, Schmerzen und Blutungen zu lindern.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie können Hautveränderungen, Übelkeit, Erbrechen, Anämie und Müdigkeit sein.

Systemische (Ganzkörper-)Therapien

Einige Behandlungen für KS sind Ganzkörperbehandlungen (systemisch), die nützlich sein können, wenn sich Krebs im ganzen Körper ausgebreitet hat (metastasiert).

Chemotherapie

Wenn KS weiter fortgeschritten ist, kann eine Chemotherapie eine Option sein. Die Chemotherapeutika, die am häufigsten zur Behandlung von KS verwendet werden, gehören zu einer Gruppe, die als . bekannt ist liposomale Anthrazykline.

Bei der liposomalen Chemotherapie werden sehr kleine Fettkügelchen (Liposomen) verwendet, um Krebsmedikamente wie Doxorubicin zu transportieren. Diese Kugeln halten die Medikamente länger im Blutkreislauf, was bedeutet, dass mehr von dem Medikament die Krebszellen erreicht.

Patienten mit AIDS-assoziierter KS sollten die antiretrovirale Therapie (ART) fortsetzen, während sie sich einer systemischen Chemotherapie unterziehen.

Zwei liposomale Anthrazykline, die in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von KS verwendet werden, sind:

Liposomales Doxorubicin (Doxil)
Liposomales Daunorubicin (DaunoXome)

Andere Chemotherapeutika, die zur Behandlung von KS verwendet werden können, sind:

Nab-Paclitaxel (Abraxane)
Gemcitabin (Gemzar)
Vinorelbin (Navelbin)

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen vom jeweiligen Medikament und der verwendeten Dosis ab, können jedoch Übelkeit und Erbrechen, Haarausfall, Appetitlosigkeit, Durchfall, Müdigkeit und niedriges Blutbild umfassen.

Manche Menschen – insbesondere diejenigen mit fortgeschrittenem Krebs – entscheiden sich möglicherweise gegen eine Behandlung. Auch wenn Sie keine KS-Behandlung erhalten, können Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung Ihrer Symptome sprechen.

Immuntherapie

Die Immuntherapie stärkt die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers, um Krebs zu bekämpfen. Es verwendet Materialien, die vom Körper oder in einem Labor hergestellt werden, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, abzuzielen oder wiederherzustellen.

Manchmal reagiert KS auf Alpha-Interferon (Intron A), das zu wirken scheint, indem es Proteine auf der Oberfläche der Krebszellen verändert und ihr Wachstum verlangsamt.

Häufige Nebenwirkungen der Immuntherapie bei KS sind eine verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen und grippeähnliche Symptome.

Hausmittel und Lebensstil

Menschen mit KS müssen ihr Immunsystem gesund halten und ihr Infektionsrisiko begrenzen. Wenn Sie HIV-positiv sind, müssen Sie Ihre antiviralen Medikamente regelmäßig einnehmen. Auch Impfungen und andere Maßnahmen zur Infektionsprävention sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Rezeptfreie Therapien

Over-the-counter (OTC) Medikamente sind nicht erwiesen, um KS zu behandeln. Während einige Hersteller behaupten, Produkte herzustellen, die das Immunsystem „stärken“, behandeln sie weder die Infektion noch ändern sie den Krankheitsverlauf.

Der übermäßige Gebrauch von OTC-Nahrungsergänzungsmitteln kann manchmal mehr schaden als nützen. Beispielsweise kann die Einnahme von zu viel Vitamin B6 oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wie Knoblauch und Johanniskraut die Aufnahme vieler HIV-Medikamente beeinträchtigen.

Ergänzende und alternative Medizin

Es gibt keine komplementären oder alternativen Therapien, die eine antiretrovirale Therapie bei Patienten mit HIV ersetzen können oder die wissenschaftlich nachgewiesen sind, dass sie das Ergebnis von KS verbessern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie erwägen, eine komplementäre Therapie auszuprobieren, da pflanzliche Heilmittel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren können.

Zusammenfassung

Das Kaposi-Sarkom (KS) ist eine Krebsart, die häufig bei Menschen mit HIV auftritt, aber auch bei anderen Menschen auftreten kann – insbesondere, wenn sie ein schwaches Immunsystem haben. Es gibt mehrere medizinische und chirurgische Optionen zur Behandlung von KS, und die geeignete Behandlung hängt von der Person ab. In einigen Fällen, insbesondere wenn der Krebs fortgeschritten ist, konzentriert sich die Behandlung mehr auf die Behandlung der Symptome.

Kaposi-Sarkom ist unheilbar, aber wenn es früh entdeckt und behandelt wird, sind die Aussichten gut. Wenn bei Ihnen KS diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan basierend auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Leistungsfähigkeit Ihres Immunsystems und den Symptomen festlegen, die behandelt werden müssen.