Ischämie ist ein Zustand, bei dem ein ungenügender Blutfluss zu einem der Körperorgane vorliegt, der oft durch eine atherosklerotische Plaque in der dieses Organ versorgenden Arterie verursacht wird. Ein einer Ischämie ausgesetztes Organ wird als ischämisch bezeichnet.
Da ein ischämisches Organ nicht den gesamten Sauerstoff und die Nährstoffe erhält, die es braucht, führt eine Ischämie normalerweise zu einer Fehlfunktion des betroffenen Organs und oft zu Symptomen. Wenn die Ischämie schwer genug wird oder lange genug anhält, können die Zellen des betroffenen Organs beginnen abzusterben. Der Tod eines ischämischen Organs ganz oder teilweise wird als Infarkt bezeichnet.
Häufige Beispiele für Ischämie sind:
- Herzischämie
- Hirnischämie
- Darmischämie
- Extremitätenischämie
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Kardiale Ischämie
Eine kardiale Ischämie, auch Myokardischämie genannt, wird am häufigsten durch atherosklerotische Plaques in den Koronararterien, den Arterien, die den Herzmuskel versorgen, verursacht. Eine kardiale Ischämie kann jedoch auch durch andere Erkrankungen wie Koronararterienspasmus, Herzsyndrom X (auch als koronare mikrovaskuläre Erkrankung bezeichnet) oder angeborene Anomalien der Koronararterien entstehen.
Stabile Angina pectoris ist das Symptom von Beschwerden in der Brust (oder im Oberkörper), die durch eine durch körperliche Anstrengung oder Stress ausgelöste Herzischämie verursacht werden. Es wird “stabil” genannt, weil die Auslöser und der Verlauf im Allgemeinen vorhersehbar sind. Die Symptome klingen in der Regel mit Ruhe oder Entspannung ab.
Instabile Angina pectoris hingegen tritt ohne Bezug zu körperlicher Betätigung oder Stress auf. Es kommt überraschend und wird normalerweise mit Ruhe nicht besser. Eine instabile Angina pectoris ist oft ein Merkmal des akuten Koronarsyndroms – eines medizinischen Notfalls.
Hirnischämie
Das Gehirngewebe ist stoffwechselaktiv, und um richtig zu funktionieren, erhält das Gehirn 20 % des vom Herzen gepumpten Blutes. Darüber hinaus verfügt das Gehirn im Gegensatz zu vielen anderen Organen über keine eigenen Energiespeicher und ist für seine Arbeit vollständig auf eine kontinuierliche Durchblutung angewiesen. Folglich wird Hirngewebe schnell ischämisch, wenn der Blutfluss unterbrochen wird, und wenn der Blutfluss nicht schnell wiederhergestellt wird, kommt es schnell zum Hirntod. Das Absterben von Hirngewebe wird als Schlaganfall bezeichnet.
Manchmal wird der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns lange genug unterbrochen, um Symptome einer Hirnischämie hervorzurufen, aber nicht lange genug, um einen tatsächlichen Schlaganfall zu verursachen. Dieser Zustand wird als „transiente ischämische Attacke“ (TIA) bezeichnet. Eine TIA kann jede der vielen Arten von Schlaganfallsymptomen duplizieren, außer dass die Symptome innerhalb weniger Stunden verschwinden. TIAs sind nicht nur wichtig, weil sie an sich alarmierend sind, sondern auch, weil ihnen oft ein voller Schlaganfall folgt. Daher erfordern TIAs immer sofortige ärztliche Hilfe.
Darmischämie
Darmischämie (auch mesenteriale Ischämie genannt) tritt bei der Erkrankung in den Blutgefäßen auf, die die Darmorgane versorgen.
Chronische Darmischämie, die meist durch eine Arteriosklerose der Darmarterien entsteht, führt typischerweise nach einer Mahlzeit zu wiederkehrenden Symptomen, wenn der Darm versucht, seine Verdauungsarbeit bei unzureichender Blutversorgung zu verrichten. Eine Darmischämie verursacht am häufigsten nach einer Mahlzeit, insbesondere einer fettigen Mahlzeit, Bauchschmerzen (als Darmangina bezeichnet).
Zu den Symptomen einer Darmangina gehören Schmerzen im Oberbauch, die jedoch in den Rücken ausstrahlen können. Intestinale Angina pectoris hält normalerweise etwa zwei bis drei Stunden an, kehrt dann aber nach einer weiteren Mahlzeit konsequent zurück.
Eine akute Darmischämie kann auftreten, wenn sich eine Embolie (Blutgerinnsel) in den Darmarterien festsetzt. Diese Blutgerinnsel entstehen am häufigsten im Herzen als Folge von Vorhofflimmern. Wenn die Embolie schwer genug ist, kann es zu einem Darminfarkt (Tod eines Teils des Darms) kommen. Darminfarkt ist ein medizinischer Notfall.
Extremitätenischämie
Eine Ischämie der Gliedmaßen kann bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) auftreten, einer Form der Arteriosklerose, die die Arterien betrifft, die die Arme oder Beine (am häufigsten die Beine) versorgen.
Das häufigste Syndrom, das bei einer Extremitätenischämie beobachtet wird, ist Claudicatio intermittens, eine Art krampfartige Schmerzen, die normalerweise ein Bein betreffen und reproduzierbar nach einer bestimmten Gehstrecke auftritt. PAVK wird oft mit Angioplastie und Stenting behandelt, obwohl häufig auch eine Bypass-Operation erforderlich ist.
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