Eine Entzündung tritt in Gegenwart eines Mittels, einer Infektion oder eines Ereignisses auf, das den Körper verletzen kann. Speziell bei HIV ist es ein weitaus komplexeres Thema, da der Zustand sowohl eine Ursache als auch eine Wirkung hat. Einerseits tritt eine Entzündung als direkte Reaktion auf die HIV-Infektion selbst auf. Andererseits kann eine chronische Entzündung – eine, die auch während einer HIV-Therapie fortbesteht – unbeabsichtigt Schäden an normalen Zellen und Geweben verursachen, die nicht von HIV betroffen sind.
Es ist ein Fang 22, der Wissenschaftler weiterhin verwirrt und die Menschen, die mit der Krankheit leben, herausfordert.
![Arzt mit Stethoskop am Patienten](https://www.verywellhealth.com/thmb/DG5H4YIP2hYDxHRFYQBg1EkO-sA=/1400x788/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/HIV_chronic_inflammation-doctor-patient-stethoscope-58dbd1913df78c516212864c.jpg)
Entzündung erklärt
Eine Entzündung ist ein komplexer biologischer Prozess, der als Reaktion auf einen Krankheitserreger (wie Viren, Bakterien oder Parasiten) sowie auf den Kontakt mit toxischen Stoffen oder eine Verletzung auftritt. Es ist eine Facette der körpereigenen Immunabwehr, die darauf abzielt, beschädigte Zellen zu reparieren und den Körper wieder in seinen normalen, gesunden Zustand zu versetzen.
Wenn eine Infektion oder ein Trauma auftritt, reagiert der Körper, indem er kleine Blutgefäße erweitert, um sowohl die Blutversorgung als auch die Durchlässigkeit des Gefäßgewebes zu erhöhen. Dies wiederum lässt das Gewebe anschwellen, wodurch Blut und defensive weiße Blutkörperchen eindringen können. Diese Zellen (Neutrophile und Monozyten genannt) umgeben und zerstören alle Fremdstoffe, wodurch der Heilungsprozess beginnen kann.
Manchmal kann eine Entzündung lokalisiert werden, wie dies bei einem Schnitt oder einem Insektenstich der Fall ist. Zu anderen Zeiten kann es generalisiert sein und den ganzen Körper betreffen, wie es bei einer Infektion oder bestimmten Arzneimittelallergien auftreten kann.
Entzündungen werden typischerweise als entweder akut oder chronisch klassifiziert. Eine akute Entzündung ist durch schnelles Einsetzen und kurze Dauer gekennzeichnet. Bei HIV zum Beispiel kann eine neue Infektion eine akute Reaktion auslösen, die oft zu geschwollenen Lymphknoten, grippeähnlichen Symptomen und einem Hautausschlag am ganzen Körper führt.
Im Gegensatz dazu hält eine chronische Entzündung über längere Zeiträume an. Wieder sehen wir dies bei HIV, bei dem die akuten Symptome verschwinden, aber die zugrunde liegende Infektion bleibt. Auch wenn es in diesem chronischen Stadium der Infektion nur wenige oder gar keine Symptome gibt, reagiert der Körper weiterhin mit einer kontinuierlichen Entzündung auf niedrigem Niveau auf das Vorhandensein von HIV.
Zu viel des Guten?
Eine Entzündung ist normalerweise eine gute Sache. Aber wenn es unkontrolliert bleibt, kann es den Körper auf sich selbst stellen und ernsthaften Schaden nehmen. Die Gründe dafür sind sowohl einfach als auch nicht so einfach.
Aus einer breiteren Perspektive wird das Vorhandensein eines Krankheitserregers eine Immunantwort anregen, mit dem Ziel, den fremden Erreger anzuvisieren und abzutöten. Dabei können auch normale Zellen beschädigt oder zerstört werden. Wenn der Prozess unvermindert fortgesetzt werden kann, wie es bei HIV der Fall ist, beginnt der auf die Zellen ausgeübte Entzündungsdruck zu steigen.
Schlimmer noch, selbst wenn eine Person auf eine vollständig unterdrückende antiretrovirale Therapie gesetzt wird, bleibt eine zugrunde liegende Entzündung auf niedrigem Niveau, einfach weil das Virus immer noch da ist. Und obwohl dies darauf hindeuten könnte, dass Entzündungen in diesem Stadium weniger problematisch sind, ist dies nicht immer der Fall.
Eine kürzlich durchgeführte Studie über HIV-Elite-Kontrolleure (Personen, die das Virus ohne den Einsatz von Medikamenten unterdrücken können) zeigte, dass trotz des Vorteils der natürlichen Kontrolle ein um 77 % höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Krankheiten im Vergleich zu behandelten Patienten bestand , Nicht-Elite-Controller. Dass die gleichen Krankheitsgrade bei unbehandelten Nicht-Elite-Kontrolleuren beobachtet wurden, deutet stark darauf hin, dass die Reaktion des Körpers auf HIV ebenso viele langfristige Folgen haben kann wie die Krankheit selbst.
Was wir bei langjährig erkrankten Menschen beobachten, sind teilweise tiefgreifende Veränderungen der Zellstruktur bis hin zur Verschlechterung der genetischen Kodierung. Diese Veränderungen stimmen mit denen überein, die bei älteren Menschen beobachtet werden, wobei Zellen weniger in der Lage sind, sich zu replizieren und beginnen, das zu erfahren, was wir vorzeitige Apoptose (früher Zelltod) nennen. Dies wiederum entspricht erhöhten Raten von Herzkrankheiten, Krebs, Nierenerkrankungen, Demenz und anderen Krankheiten, die üblicherweise mit dem Alter in Verbindung gebracht werden.
In der Tat kann eine chronische Entzündung, selbst auf niedrigem Niveau, den Körper vorzeitig „altern“, oft um bis zu 10 bis 15 Jahre.
Die komplexe Verbindung zwischen Entzündung und Krankheit
Während Forscher immer noch darum kämpfen, die Mechanismen zu verstehen, die diese unerwünschten Ereignisse verursachen, haben uns eine Reihe von Studien über den Zusammenhang zwischen chronischer Entzündung und Krankheit aufgeklärt.
Darunter war vor allem die SMART-Studie (Strategies for Management of Antiretroviral Therapy), in der die klinischen Auswirkungen einer frühen HIV-Behandlung mit einer verzögerten Behandlung verglichen wurden. Eines der Dinge, die die Wissenschaftler herausfanden, war, dass die Entzündungsmarker im Blut nach Beginn der Therapie zurückgingen, jedoch nie auf die Werte, die bei HIV-negativen Menschen beobachtet wurden. Selbst wenn eine Virusunterdrückung erreicht wurde, blieb eine Restentzündung bestehen, deren Ausmaß mit zunehmenden Raten von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) und anderen kardiovaskulären Erkrankungen übereinstimmte.
Eine verwandte Studie der University of California, San Francisco, zeigte ferner eine direkte Korrelation zwischen der Dicke der Arterienwände bei Menschen mit HIV und dem Gehalt an Entzündungszellen in ihrem Blut. Während Personen unter HIV-Therapie im Vergleich zu einem unbehandelten Gegenstück dünnere Wände und weniger Entzündungsmarker aufwiesen, erreichte keine von ihnen die „normale“ Arteriendicke, die in der Allgemeinbevölkerung zu sehen ist.
Es wurde beobachtet, dass chronische Entzündungen ähnliche Auswirkungen auf die Nieren haben, mit erhöhten Raten von Fibrose (Narbenbildung) und Nierenfunktionsstörungen, sowie auf Leber, Gehirn und andere Organsysteme.
Chronische Entzündung und Lebenserwartung
Ist es angesichts des Zusammenhangs zwischen chronischen Entzündungen und altersbedingten Krankheiten fair anzunehmen, dass die Lebenserwartung auch für Menschen mit HIV beeinträchtigt sein könnte?
Nicht unbedingt. Wir wissen zum Beispiel, dass ein 20-Jähriger, der sich einer HIV-Therapie unterzieht, laut einer Studie der North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD) damit rechnen kann, bis Anfang 70 zu leben.
Allerdings kann die Lebenserwartung durch diese nicht-HIV-assoziierten Erkrankungen erheblich verkürzt werden. Entzündungen tragen wesentlich dazu bei, ebenso wie der Behandlungsstatus, die Viruskontrolle, die Familienanamnese und die Wahl des Lebensstils (einschließlich Rauchen, Alkohol und Ernährung).
Die einfache Tatsache ist: Entzündungen sind in irgendeiner Weise mit praktisch allem Schlechten verbunden, das unserem Körper passieren kann. Und obwohl Menschen mit HIV länger leben und weit weniger opportunistische Infektionen erleiden als je zuvor, haben sie immer noch höhere Raten an Herzkrankheiten und nicht HIV-bedingten Krebsarten als die allgemeine Bevölkerung.
Durch einen frühen Behandlungsbeginn, eine konsequente Einnahme und einen gesundheitsbewussteren Lebensstil können viele dieser Risiken gemildert oder sogar beseitigt werden. Wissenschaftler hoffen, diese Ziele mit der Zeit vorantreiben zu können, indem sie Mittel finden, um die Immunantwort zu dämpfen, um die langfristigen Belastungen durch Entzündungen besser zu lindern.
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