Viele Menschen, die mit einer neurologischen Erkrankung leben oder einen Schlaganfall überlebt haben, haben Schluckbeschwerden. Menschen mit Dysphagie haben Schwierigkeiten beim Essen, Trinken und der Einnahme von Medikamenten. Bei unzureichender Diagnose und Behandlung kann Dysphagie zu schlechter Ernährung, Aspirationspneumonie und weiteren Behinderungen führen.
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Symptome
Dysphagie ist durch Schluckbeschwerden gekennzeichnet. Mehrere neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall, Demenz, Zerebralparese, Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose können zu einer Dysphagie führen, wenn die Schluckmuskulatur schwach wird oder die Koordination verliert. Menschen, die mit Dysphagie leben, können beim Schlucken die folgenden Symptome auftreten:
- Würgend
- Husten oder Würgen
- Flüssigkeit kommt aus der Nase
- Essen bleibt in der Lunge hängen
- Geschwächte Stimme
- Sabbern
- Mangelnde Zungenkontrolle
- Verlust des Würgereflexes
Normales Schlucken und Verdauen von Nahrung
Der erste Schritt beim Schlucken ist die Bildung eines Nahrungsbolus. Dieser Schritt kann bei Dysphagie stark beeinträchtigt sein.
Ein Nahrungsbolus ist eine kleine, runde Nahrungsmasse, die während der frühen Phase der Verdauung im Mund gebildet wird. Die Bildung eines Nahrungsbolus macht das Schlucken einfacher und sicherer und hilft auch, den Prozess der Nahrungsverdauung (Zerlegung) einzuleiten, so dass die Aufnahme von Nährstoffen im Magen und im Dünndarm erfolgen kann.
Ein Nahrungsbolus wird gebildet, indem Nahrung gekaut, mit Speichel geschmiert, mit Enzymen vermischt und zu einer weichen, zusammenhängenden Masse geformt wird. Der Bolus verbleibt in der Mundhöhle (Mund) bis der Schluckvorgang beginnt.
Die anfängliche Bildung des Bolus hängt von vier Schritten der oralen Verarbeitung ab, die bei Dysphagie unterbrochen werden können. Diese Schritte umfassen:
- Das Essen von der Vorderseite des Mundes zu den Zähnen bewegen
- Transport der Nahrung in den hinteren Teil des Mundes, um einen Bolus zu bilden
- Den Bolus zum Schlucken auf den Zungenrücken verschieben
- Schlucken des Bolus
Sobald die Mund- und Rachenmuskulatur mit dem Schlucken beginnt, bewegt sich der Nahrungsbolus ziemlich schnell die Speiseröhre hinunter, unterstützt durch unwillkürliche (nicht absichtliche) Muskelbewegungen der Speiseröhre. Der Bolus passiert dann einen Muskel, der die Speiseröhre vom Magen trennt, den sogenannten Ösophagussphinkter. Dieser Muskel schließt sich, nachdem der Nahrungsbolus in den Magen gelangt ist, so dass die Nahrung im Magen verbleibt, wo sie während des Magenverdauungsprozesses weiter abgebaut wird.
Wenn ein Bolus in den Magen eindringt, tritt er in die Krümmung des Magens ein. Bei der Magenverdauung wird der Bolus durch die im Magen produzierten Säuren und Enzyme chemisch verarbeitet. Wenn der Bolus schließlich weiter abgebaut wird, werden einige der Nährstoffe aus dem Nahrungsbolus im Magen absorbiert. Der Großteil des Materials wandert zum weiteren Abbau und zur Absorption in den Dünndarm.
Bolusbildung und -desintegration sind aus mehreren Gründen wichtige Schritte im Verdauungsprozess. Zunächst einmal ermöglicht die Bildung eines weichen und geschmierten Nahrungsbolus, dass die Nahrung leichter durch die verschiedenen Regionen des Verdauungssystems wandern kann. Durch die Veränderung der Textur und Zusammensetzung der Nahrung beginnt der chemische Verdauungsprozess, bei dem die Nahrung, die wir zu uns nehmen, in Partikel zerlegt wird, die klein genug sind, damit der Körper die Nährstoffkomponenten in den Blutkreislauf aufnehmen kann. Diese Eigenschaften der Nahrungsbolusbildung steuern letztendlich die Geschwindigkeit, mit der Nahrung und Nährstoffe absorbiert und in den Körper abgegeben werden.
Normalerweise wird ein Nahrungsbolus mit konstanter Geschwindigkeit gebildet und wandert dann effizient durch das Verdauungssystem, um im Magen und im Dünndarm weiter abgebaut und absorbiert zu werden. Dysphagie kann jedoch die effiziente Bildung des Nahrungsbolus behindern.
Wenn bei Ihnen Dysphagie aufgetreten ist, können sich Ihre Schluckbeschwerden im Laufe der Zeit von selbst verbessern. Es gibt jedoch keine Garantie dafür, dass Sie sich ohne Intervention bessern werden, und es ist wichtig, die Ursache des Schluckproblems zu beurteilen (normalerweise durch eine modifizierte Bariumschluck-Studie). Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Sie bei Dysphagie bessere Schluckfähigkeiten erlangen können.
Die Behandlung von Dysphagie umfasst Anpassungen des Lebensstils, Bewegungstherapie und medizinische Behandlung.
- Anpassung des Lebensstils: Haltungsänderungen, sowohl im Stehen als auch im Sitzen, sowie langsameres Essen sind einfache Methoden, die das Schlucken erleichtern können. Dünnere Flüssigkeiten wie Wasser sind bei Dysphagie schwieriger zu schlucken. Es kann hilfreich sein, die Dicke von Flüssigkeiten zu ändern und weiche Lebensmittel zu essen.
- Bewegungstherapie: Die Behandlung von Dysphagie beinhaltet eine Therapie mit Hilfe von Sprach-, Sprach-, Ergo- oder Physiotherapeuten. Übungen der Zunge, der Lippen, des Rachens und des Mundes entspannen und stärken die Muskeln, die das Schlucken kontrollieren, und erhöhen die Flexibilität des Bereichs.
- Medizinische Therapie: Es gibt verschreibungspflichtige Medikamente, die helfen können, die Halsmuskulatur zu öffnen, um das Schlucken zu erleichtern. Andere Behandlungsformen können Verfahren wie die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) umfassen.
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