Es gibt keinen “Goldstandard” -Test, der die Parkinson-Krankheit (PD) diagnostiziert. Stattdessen verlässt sich ein Gesundheitsdienstleister auf seine eigenen klinischen Beobachtungen und sein Urteil sowie auf die Beschreibung möglicher Anzeichen und Symptome des Patienten, um die Diagnose zu stellen. Das macht natürlich eine körperliche Untersuchung in diesem Prozess sehr wichtig. Ein Großteil der Untersuchung durch Ihren Arzt wird darauf abzielen, festzustellen, ob Sie die sogenannten Kardinalzeichen von Parkinson haben: Ruhetremor, Starrheit (Steifheit), Bradykinesie (langsame Bewegung) und Haltungsinstabilität (Gleichgewichtsstörung).
![Reife Patientin im Untersuchungsraum mit Arzt](https://www.verywellhealth.com/thmb/YMTPswF6WpXo0HiuXzdO8wsW29w=/2000x1500/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-97863284-57115ef45f9b588cc2f7339e.jpg)
Selbsttests/Tests zu Hause
Notieren Sie alle besorgniserregenden Symptome, die Sie erlebt haben. Dazu gehören klassische Parkinson-Symptome, aber auch eine Vielzahl anderer, da die Krankheit Nerven im ganzen Körper betrifft.
Diese können sogar früher als die Bewegungsprobleme auftreten und umfassen:
- Reduzierte Mimik
- Probleme beim Schuhe binden oder Hemd zuknöpfen
- undeutliche oder leisere Sprache
- Reduzierter Geruchssinn
- Verstopfung oder langsame Verdauung
- Blutdruckabfall beim Aufstehen
- Schlafstörungen
- Ruhelose Beine-Syndrom
- Impulsives Verhalten
- Stimmungsschwankungen
- Veränderungen Ihrer Denk- und Gedächtnisfähigkeiten
Das Erkennen eines dieser Symptome ist in keiner Weise eine Bestätigung dafür, dass Sie an der Parkinson-Krankheit leiden. Aber ein Protokoll dieser Informationen (was Sie erleben, wie lange es andauert, die Umstände, unter denen es passiert usw.) kann für Ihren Arzt sehr nützlich sein, wenn er eine Diagnose stellt.
Körperliche Untersuchung und Tests
Ein Besuch in der Praxis des Neurologen beinhaltet oft scheinbar Dutzende von Fragen sowie mehrere Tests.
Derzeit gibt es keine diagnostischen Bluttests für die Parkinson-Krankheit, aber Ihr Arzt kann einige routinemäßige Blut- und Urintests durchführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Ihr Blutdruck wird im Sitzen und im Stehen gemessen, um nach orthostatischer Hypotonie zu suchen.
Ein Spezialist für Bewegungsstörungen wird auch eine Vielzahl von körperlichen Tests durchführen, um Sie zu beurteilen.
Auf der Suche nach Zittern
Ruhetremor ist oft das erste Symptom der Parkinson-Krankheit. Ihr Arzt wird wahrscheinlich darauf achten, dass Sie es in Ihren Händen halten, wenn Sie mit entspannten Armen und Ihren Händen in Ihrem Schoß sitzen. Manchmal, besonders zu Beginn der Erkrankung, müssen Patienten abgelenkt werden (z. B. durch Rückwärtszählen von 10), um dieses Zittern hervorzuheben.
Zusätzlich zum Ruhetremor wird Ihr Arzt auf Haltungstremor achten, der auftritt, wenn Ihre Arme in einer ausgestreckten Position sind. Sie können auch nach kinetischem Tremor suchen, das bei willkürlichen Bewegungen auftritt und normalerweise durch den Finger-zu-Nase-Test beurteilt wird (bei dem Sie aufgefordert werden, Ihre Nase mit dem Zeigefinger zu berühren und dann den Finger des Untersuchers zu berühren, der die Position mit jedem ändert Versuchen).
Obwohl bei der Parkinson-Krankheit ein Ruhetremor erwartet wird, haben viele Menschen mit dieser Erkrankung eine Kombination verschiedener Arten von Tremor.
Messung der Bewegungsgeschwindigkeit
Bradykinesie tritt bei den meisten Parkinson-Patienten auf. Dies kann zu einem Mangel an spontanem Gesichtsausdruck und zu weniger Augenzwinkern pro Minute als üblich führen, und Ihr Arzt wird bei Ihrer körperlichen Untersuchung nach diesen Anzeichen suchen.
Ihr Arzt kann Ihre Bewegungsgeschwindigkeit auch beurteilen, indem er Sie auffordert, jede Hand zu öffnen und zu schließen oder mit dem Zeigefinger wiederholt gegen Ihren Daumen zu klopfen und so schnell wie möglich große Bewegungen auszuführen. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit kann die Bewegung schnell und präzise beginnen, aber sie wird sich schnell verschlechtern, langsam und eingeschränkt werden.
Gang ist auch eine andere Möglichkeit, dies zu testen. Einen Patienten beim Gehen zu beobachten, die Länge seiner Schritte sowie die Geschwindigkeit zu notieren, mit der er sich bewegt, kann den Gesundheitsdienstleistern einiges sagen. Mangelnder Armschwung ist auch ein Merkmal, das bei Parkinson-Patienten relativ früh auftritt.
Bewertung der Steifigkeit
Gesundheitsdienstleister suchen auch nach Starrheit (ein weiteres Zeichen von Parkinson), indem sie die Gelenke in Ellbogen, Handgelenken, Knien und Knöcheln bewegen, um zu sehen, ob Widerstand vorhanden ist. Der Widerstand kann glatt sein oder als leichtes Zögern in Bewegungen erscheinen, das als Zahnrad bezeichnet wird. Dies wird manchmal dadurch deutlicher, dass der Patient die gegenüberliegende Extremität aktiv bewegt.
Bewerten Sie Ihr Guthaben
Eine Beeinträchtigung des Gleichgewichts (Haltungsinstabilität) tritt normalerweise im späteren Verlauf der Krankheit auf und ist eine bedeutende Ursache für die Behinderung der Patienten.
Um dies zu testen, wird Ihr Arzt Ihre Schultern schnell und fest nach hinten ziehen, während er hinter Ihnen steht. Ein bis zwei Schritte zurück zu gehen, um Ihr Gleichgewicht wiederzuerlangen, ist eine normale Reaktion, während alles andere auf Bedenken hinweisen kann.
Überprüfung Ihrer Reaktion auf Medikamente
Um festzustellen, ob Sie an Parkinson leiden, kann Ihr Arzt Ihnen tatsächlich eine Dosis des Parkinson-Medikaments Carbidopa-Levodopa verabreichen. Wenn Sie an Parkinson leiden, sollten Sie eine deutliche Verbesserung bemerken, die die Diagnose bestätigen kann.
Bildgebung
Bildgebung wird bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit nicht oft verwendet, aber solche Studien können in einigen Fällen hilfreich sein.
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist einer der häufigsten Tests, die während einer neurologischen Untersuchung durchgeführt werden. Es ist nicht besonders hilfreich bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit, da die Gehirnstruktur normal erscheint, aber die MRT kann verwendet werden, um andere Erkrankungen wie Schlaganfall, Tumore, Hydrozephalus (Vergrößerung der Herzkammern) und Morbus Wilson (eine durch Kupfer verursachte Krankheit) auszuschließen Ansammlung, die bei jüngeren Personen Zittern verursachen kann).
Wenn eine MRT durchgeführt wird, geschieht dies typischerweise bei Menschen unter 55 Jahren oder wenn das klinische Bild nicht typisch für Parkinson ist.
Spezialisierte Bildgebung liefert Informationen über die Funktionsweise des Gehirns und nicht über seine Struktur.
Ein DaTscan ist eine Art von Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie oder SPECT-Scan. Es wird ein Wirkstoff injiziert, der die Dopamin-produzierenden Nervenzellen hervorhebt. Bei der Parkinson-Krankheit ist eine geringere Dopaminaktivität sichtbar.
Dies kann hilfreich sein, um zwischen den Auswirkungen der Parkinson-Krankheit und Zuständen wie dem essentiellen Tremor zu unterscheiden, bei denen der Dopaminspiegel normal ist. Es kann jedoch nicht zwischen Parkinson und anderen Parkinson-Syndromen (Zuständen, die PD-ähnliche Bewegungsprobleme verursachen) unterscheiden, wie z. B. Multisystematrophie oder progressive supranukleäre Lähmung.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans können auch helfen, verschiedene neurodegenerative Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit zu identifizieren. Sie untersuchen, wie das Gehirn Glukose verwendet; es gibt spezifische Muster für verschiedene Störungen. Sie werden jedoch häufiger in der Forschung als in diagnostischen Tests verwendet.
Differenzialdiagnosen
Parkinsonismus kann durch andere Krankheitsprozesse verursacht werden, einschließlich neurodegenerativer Erkrankungen und sekundärer Ursachen.
Medikamente wie Antipsychotika, Antiemetika, Kalziumkanalblocker, Antiepileptika und SSRI-Antidepressiva können ebenfalls Symptome verursachen, obwohl sie normalerweise innerhalb weniger Wochen nach Absetzen dieser Medikamente verschwinden. Einige Toxine, darunter Pestizide und Kohlenmonoxidvergiftungen, können auch Parkinson verursachen.
Wenn sich eine Demenz innerhalb des ersten Jahres des Parkinsonismus entwickelt, wird sie als Demenz mit Lewy-Körperchen bezeichnet. Wenn Demenzsymptome so früh erkannt werden, sollte der Arzt eine Infektion oder ein subdurales Hämatom ausschließen.
Multiple Systematrophie zeigt auch Parkinsonismus, aber sie neigt dazu, schnell voranzukommen und spricht nicht gut auf das Levodopa-Medikament an. Eine MRT kann manchmal helfen, zwischen dieser Erkrankung und der Parkinson-Krankheit zu unterscheiden.
Es gibt andere Bedingungen, die einen Tremor verursachen, einschließlich des essentiellen Tremors und des dystonischen Tremors. Diese weisen Merkmale auf, die der Neurologe in der Regel von der Parkinson-Krankheit unterscheiden kann.
Manchmal wird die Diagnose erst nach wiederholten Besuchen klar, um nach dem Fortschreiten der Symptome zu suchen.
Forscher arbeiten an Blut- und Rückenmarksflüssigkeitstests, die es Ihrem Arzt ermöglichen können, die Diagnose früher zu stellen. Lassen Sie sich in der Zwischenzeit nicht von einem langen Diagnoseprozess abhalten, einen Arzt aufzusuchen. Behandlungen sind verfügbar und können bei Symptomen sowie bei der Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Parkinson helfen.
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