Watchman-Implantationsverfahren: Alles, was Sie wissen müssen

Das Watchman-Implantationsverfahren (auch Verschluss des linken Vorhofohrs genannt) ist eine Operation, bei der ein kleines Gerät in das Herz implantiert wird, um das linke Vorhofohr (LAA) zu schließen. Es wird durchgeführt, um das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit nicht valvulärem Vorhofflimmern (Afib) zu verringern, und ist eine Alternative zur Langzeitanwendung von Blutverdünnern.

Was ist das Watchman-Verfahren?

Watchman ist ein Gerät, das etwa die Größe eines Viertels hat. Das Gerät wird bei Menschen mit nicht valvulärem Afib in die LAA des Herzens implantiert, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel austreten und einen Schlaganfall verursachen.

Das Verfahren wird von einem Kardiologen durchgeführt, der einen kleinen Schnitt im Oberschenkel macht, einen schmalen Schlauch einführt und das Implantat in die LAA führt. Der Watchman ist ein minimal-invasives, dauerhaftes, einmaliges Verfahren, das ein Leben lang anhält.

Das Watchman-Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Während der Eingriff durchgeführt wird, damit die Patienten die Einnahme von Warfarin (Blutverdünner) beenden können, muss das Medikament nach der Operation etwa 45 Tage lang oder bis zur dauerhaften Schließung des LAA weiter eingenommen werden. Während dieser Zeit wächst Herzgewebe über das Implantat, um eine Barriere gegen Blutgerinnsel zu bilden.

Kontraindikationen

Watchman ist insofern minimalinvasiv, als es keiner Operation am offenen Herzen bedarf, um das Implantat im Herzen zu platzieren. Obwohl es effektiv ist, ist es möglicherweise nicht für jeden geeignet. Die Entscheidung, das Gerät zu implantieren, wird von Fall zu Fall zwischen Ihnen und Ihrem Kardiologen und auf der Grundlage der Nutzen-Risiko-Abwägung der Behandlung getroffen.

Watchman ist bei Patienten kontraindiziert, bei denen derzeit ein Blutgerinnsel im Herzen vorliegt, bei denen eine vorherige Operation zur Reparatur eines Vorhofseptumdefekts durchgeführt wurde oder bei denen ein offener Reparatur- oder Verschlussmechanismus für das Foramen ovale vorhanden ist.

Die Anatomie einiger Menschen passt nicht zu Watchman, und das Gerät sollte nicht bei Personen mit einer bekannten Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber Nickel oder anderen Materialien im Gerät verwendet werden. Menschen, die keine Blutverdünner einnehmen können, sind keine Kandidaten für den Watchman.,,

Risiken

Zusätzlich zu den allgemeinen Risiken, die mit jeder Operation verbunden sind, birgt das Watchman-Verfahren seine eigenen Risiken und Bedenken. Obwohl das Verfahren minimalinvasiv und effektiv ist, können bei manchen Menschen während oder nach dem Verfahren Komplikationen auftreten.

Zu den mit dem Watchman-Verfahren verbundenen Risiken und Komplikationen gehören:

• Herztamponade

• Versehentliche Herzpunktion
• Luftembolie
• Allergische Reaktion
• Schwere Blutungskomplikationen

• Ischämischer Schlaganfall und/oder systemische Embolie aufgrund einer Gerätethrombose

Zweck des Watchman-Verfahrens

Menschen mit nicht valvulärem Afib, insbesondere diejenigen, die langfristige Blutverdünner vermeiden möchten, können das Watchman-Verfahren in Betracht ziehen. Eine Studie zeigte, dass 96 % der Personen, denen das Watchman-Gerät implantiert wurde, die Einnahme blutverdünnender Medikamente nach 45 Tagen beenden konnten, und mehr als 92 % konnten blutverdünnende Medikamente ein Jahr nach dem Eingriff absetzen.,,

Der Watchman kann unter den folgenden Umständen angemessen sein:

• Wenn Afib nicht durch ein Herzklappenproblem verursacht wird
• Bei Personen, die Warfarin einnehmen können, aber Blutungen in der Vorgeschichte oder Risikofaktoren für Blutungen haben

Um festzustellen, ob Watchman geeignet ist, werden die Krankengeschichte und das Schlaganfallrisiko der Kandidaten bewertet. Darüber hinaus werden sie einer körperlichen Untersuchung und einem transösophagealen Echokardiogramm (TEE) unterzogen.

Die Bilder des TEE zeigen, ob Gerinnsel vorhanden sind und ob das LAA mit der Größe und Form des Watchman kompatibel ist. Wenn Gerinnsel entdeckt werden, können sie vor dem Fortfahren mit Blutverdünnern behandelt werden.

Wie vorzubereiten

Watchman ist ein minimal-invasives Verfahren, erfordert jedoch eine Vorbereitung. Watchman ist für berechtigte Medicare-Patienten versichert. Andere Versicherer können eine Vorabgenehmigung oder Vorabgenehmigung verlangen. Das Büro Ihres Gesundheitsdienstleisters kann Ihnen bei der Kommunikation mit ihm behilflich sein.

Ort

Das Watchman-Verfahren wird als stationäre Operation in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des gesamten Eingriffs schlafen werden. Die Implantation dauert etwa eine Stunde, und die Patienten bleiben nach dem Eingriff eine Nacht im Krankenhaus.

Was man anziehen soll

Vor Ihrer Operation werden Sie gebeten, einen Krankenhauskittel anzuziehen und alle Haarteile, Brillen, Zahnprothesen, Hörgeräte und Zungen- oder Lippenpiercings zu entfernen. Für Ihren Krankenhausaufenthalt möchten Sie vielleicht Dinge wie Toilettenartikel, Medikamente, einen bequemen Bademantel und Hausschuhe, Ihr Handy und Ladegerät sowie Socken und Unterwäsche mitbringen. Wertsachen zu Hause lassen.

Essen und Trinken

Ihr Arzt wird Sie über diätetische Einschränkungen informieren, aber Sie sollten damit rechnen, in der Nacht vor Ihrer Operation um Mitternacht mit dem Essen aufzuhören. Am Tag der Operation können Sie bei Bedarf ein paar Schluck Wasser zur Einnahme Ihrer morgendlichen Medikamente erhalten.

Medikamente

Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sprechen, die Sie einnehmen, um Komplikationen zu vermeiden. Nach der Operation wird Warfarin, ein blutverdünnendes Medikament, für etwa 45 Tage verschrieben oder bis die LAA dauerhaft geschlossen ist und Herzgewebe über das Implantat gewachsen ist, um eine Barriere gegen Blutgerinnsel zu bilden.

Was zu bringen

Bitte bringen Sie zur Anmeldung einen Führerschein oder einen anderen amtlichen Ausweis und Ihre Krankenversicherungskarte mit. Möglicherweise möchten Sie im Voraus anrufen, um zu erfahren, ob eine Vorauszahlung erforderlich ist und welche Zahlungsarten das Krankenhaus akzeptiert.

Watchman ist ein stationäres Verfahren. Vielleicht möchten Sie jemanden bitten, vor und nach der Operation bei Ihnen im Krankenhaus zu bleiben. Sie brauchen jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt: Sie sollten mindestens 24 Stunden nach dem Eingriff nicht fahren.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Waschen Sie sich am Morgen der Operation mit einem von Ihrem Arzt bereitgestellten antiseptischen Waschmittel. Vermeiden Sie Deodorants, Puder, Lotionen, Make-up, Nagellack und Duftstoffe.

Vor dem Verfahren

Sie werden gebeten, einen Krankenhauskittel, eine Mütze und Papierpantoffeln anzuziehen, und Sie erhalten ein Krankenhaus-ID-Armband für Ihr Handgelenk. Eine Krankenschwester wird Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt überprüfen. Ein intravenöser (IV) Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt, um Flüssigkeiten und Anästhetika zuzuführen.

Während des Verfahrens

Die Anästhesie wird über die in die Armvene eingeführte Infusion verabreicht und während des gesamten Eingriffs überwacht. Der Chirurg betäubt die Leistengegend mit einem Anästhetikum und führt dann einen Katheter in ein Blutgefäß im Oberschenkel ein. Der Chirurg führt dann den Katheter zum Herzen und in die LAA.,,

Vor dem Einsetzen des Implantats kann ein TEE-Bildgebungstest durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass es sich an der richtigen Stelle befindet. Einmal platziert, schiebt der Chirurg den Watchman aus dem Katheter, wo er sich wie ein Regenschirm öffnet.

Der Eingriff dauert in der Regel eine Stunde und wird unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen und keine Schmerzen verspüren.

Nach dem Verfahren

Nach dem Eingriff werden Sie in einen Aufwachraum verlegt, wo Sie während des Abklingens der Narkose überwacht werden. Wie lange Sie in der Genesung bleiben, hängt davon ab, wie lange Sie zum Aufwachen brauchen. Einmal in Ihrem Krankenzimmer und über Nacht während Ihres Aufenthalts überwacht eine Krankenschwester Ihre Vitalwerte und Schmerzen.

Erholung

Ihr Arzt wird Ihnen Warfarin, einen Blutverdünner, für etwa 45 Tage verschreiben – die Zeit, die es normalerweise dauert, bis sich die LAA dauerhaft schließt und Herzgewebe über das Implantat wächst, um eine Barriere gegen Blutgerinnsel zu bilden. Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel gegen Beschwerden verschreiben, die Sie möglicherweise durch die Operation verspüren.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um festzustellen, wann es angemessen ist, die normale Aktivität wieder aufzunehmen. Wenden Sie sich wie geplant an Ihren Arzt, normalerweise etwa 1-2 Wochen und dann erneut 45 Tage nach dem Eingriff.

Heilung

Obwohl das Watchman-Verfahren minimalinvasiv ist, wird Ihr Körper dennoch Zeit brauchen, um zu heilen. Befolgen Sie diese Vorsichtsmaßnahmen:

• Es ist normal, dass im Bereich der Leistengegend, wo der Katheter eingeführt wurde, Blutergüsse und möglicherweise Blutungen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt über ungewöhnliche oder signifikante Blutungen.
• Möglicherweise wird Ihnen geraten, während der Heilung auf schweres Heben zu verzichten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie mit der Wiederaufnahme Ihrer normalen Aktivität rechnen können.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie verstärkte Schmerzen verspüren, Übelkeit oder Erbrechen haben oder Rötungen oder Eiter an der Einstichstelle haben.

Langzeitpflege

Das Watchman-Verfahren ist eine Alternative zu dauerhaften blutverdünnenden Medikamenten. Nachdem Ihr LAA dauerhaft geschlossen ist, können Sie die Einnahme von Warfarin abbrechen. Es ist wichtig, dass Sie Warfarin so lange einnehmen, bis Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass es sicher für Sie ist, es abzusetzen.

Das Watchman-Verfahren ist eine Alternative zu langfristigen blutverdünnenden Medikamenten für Menschen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (Afib), aber es ist nicht für jeden geeignet. Wenn Sie bekanntermaßen empfindlich auf Nickel oder andere Bestandteile des Geräts reagieren oder wenn Sie keine blutverdünnenden Medikamente einnehmen können, ist Watchman möglicherweise kontraindiziert.

Ihr Gesundheitszustand und Ihre Lebensumstände sind einzigartig. Ob Sie also ein Kandidat für den Watchman sind, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die nur im Gespräch mit Ihrem Gesundheitsdienstleister bestimmt werden können.