Was verursacht Ketoazidose?

Diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine schwerwiegende Komplikation von Diabetes, die auftritt, wenn der Körper zu viele Ketone produziert und das Blut einer Person sauer macht. Es wird durch einen Mangel an Insulin im Körper verursacht.

Insulin lässt Glukose aus dem Blutkreislauf in die Körperzellen übergehen, wo sie zur Energiegewinnung verwendet wird. Wenn Ihre Zellen nicht die benötigte Glukose erhalten, beginnt Ihre Leber stattdessen, Fett zur Energiegewinnung zu verbrennen. Dieser Prozess produziert Ketone, und wenn Ketone zu schnell produziert werden und sich aufbauen, können sie giftig sein.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Typ-1-Diabetes auf, kann aber auch bei Typ-2-Diabetes auftreten. DKA ist gefährlich und möglicherweise tödlich.

Komplikationen der DKA sind niedrige Kaliumspiegel (Hypokaliämie), Schwellungen im Gehirn (Hirnödem), Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) und Schäden an den Nieren und anderen Organen. Es gibt viele Gründe, warum DKA auftreten kann, und wenn man sie kennt, können Menschen erkennen, ob sie DKA haben.

Verpasste Insulinbehandlung

DKA tritt auf, wenn nicht genügend Insulin im Körper vorhanden ist. Dies geschieht häufig bei Menschen mit Diabetes, die jedoch noch nicht diagnostiziert wurden und nicht die erforderliche Behandlung erhalten. Bei diagnostizierten Patienten kann das Überspringen einer Behandlung oder Probleme mit der Insulinpumpe zu einem Insulinmangel führen und zur DKA beitragen.

Wenn das Signal des Insulins im Körper so schwach ist, dass Glukose nicht in die Zellen gelangen kann, um als Brennstoffquelle verwendet zu werden, stellt die Leber eine große Menge an Notfallbrennstoff in Ketonen her und Fett wird zu schnell abgebaut, als dass der Körper dies hätte tun können Prozess. Ketone werden normalerweise von den Muskeln und dem Herzen verwendet. Wenn sie zu schnell produziert werden und sich im Blut anreichern, wird das Blut sauer, was zu Erbrechen und Bauchschmerzen führt.

Infektion

Ein weiterer häufiger Auslöser von DKA ist eine Infektion. Virale oder bakterielle Infektionen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfektion und Sepsis können eine DKA auslösen. Dies liegt daran, dass Ihr Körper während einer Infektion mehr Insulin als gewöhnlich benötigt.

Außerdem kann eine Infektion dazu führen, dass Ihr Körper höhere Spiegel bestimmter Hormone wie Adrenalin oder Cortisol produziert, die der Wirkung von Insulin entgegenwirken. Wenn Ihr Körper den Bedarf nicht decken kann, kann er die Ketonproduktion der Leber auslösen, um diesen Bedarf auszugleichen.

Herzkrankheit

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere Myokardinfarkt (Herzinfarkt), können Menschen mit Diabetes selten einem DKA-Risiko aussetzen. DKA kann jedoch Herzerkrankungen verschlimmern und kardiopulmonale Komplikationen verursachen, einschließlich Lungenödem und Atemversagen.

Verpasste Mahlzeiten

Essen und Blutzuckerspiegel stehen in direktem Zusammenhang mit DKA. Zur Blutzuckerkontrolle sollten Menschen mit Diabetes nicht länger als fünf oder sechs Stunden ohne Nahrung auskommen. Ausbleibende Mahlzeiten können ein Risiko für DKA darstellen, da dies zu gefährlich hohen oder niedrigen Blutzuckerwerten führen kann.

Das Auslassen einer Mahlzeit bringt das Gleichgewicht zwischen Nahrungsaufnahme und Insulinproduktion aus dem Gleichgewicht. Wenn jemand auf Insulin oder andere Medikamente angewiesen ist, um einen optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, kann das Versäumen einer Mahlzeit zu einem extrem niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

Darüber hinaus führen fehlende Mahlzeiten zu einem Achterbahneffekt auf Ihren Blutzuckerspiegel. Dies führt dazu, dass die Person mit Diabetes zwischen niedrigen und hohen Blutzuckerspiegeln springt, was schwer zu kontrollieren sein kann.

Reaktion auf Medikamente

Einige Medikamente können eine Reaktion auslösen, die DKA auslöst. Leider können dies auch Medikamente zur Behandlung von Diabetes sein. Im Jahr 2015 warnte die Food and Drug Administration, dass drei bestimmte Diabetes-Medikamente namens SGLT2 das DKA-Risiko verdreifachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente, die Ihr Risiko erhöhen können.

Zu den drei SGLT2, die Ihr DKA-Risiko erhöhen können, gehören:

• Farxiga (Dapagliflozin)
• Jardiance (Empagliflozen)
• Invokana (Canagliflozin)

Außerdem können einige verschreibungspflichtige Medikamente Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen und daher zu einer DKA führen. Diese schließen ein:

• Steroide

• Antibabypillen

Medikamente, die bestimmte Hormone oder Glukosespiegel erhöhen, können zu DKA führen. Daher kann es Ihnen helfen, DKA zu vermeiden, wenn Sie diese Risiken mit Ihrem Arzt besprechen und ihn über Ihre Medikamente und Symptome auf dem Laufenden halten.

Alkoholmissbrauch

Alkoholmissbrauch kann aus mehreren Gründen eine DKA verursachen. Übermäßige Alkoholmengen können dazu führen, dass sich Alkohol im Körper in Säure verwandelt. Dies wird als alkoholische Ketoazidose bezeichnet. Alkoholkonsum muss nicht übermäßig sein, um DKA auszulösen.

Alkoholkonsum kann führen zu:

• Beeinträchtigung und Unfähigkeit, den Beginn einer Hypoglykämie zu erkennen
• Hypoglykämie, die mit einer Vergiftung durch sich selbst oder andere verwechselt werden kann
• Beeinträchtigung der Hormonreaktionen

Darüber hinaus kann bei einigen Menschen mit Typ-2-Diabetes übermäßiger Alkohol die Dehydrierungsbedingungen verschlimmern und zur DKA beitragen. Gelegentliches übermäßiges Trinken sollte mit dem Tragen eines Ausweises verbunden werden, der auf eine Diabetesdiagnose hinweist, ein Blutzuckermessgerät in der Nähe zu halten und Kohlenhydrate zu essen.

Verletzung oder Operation

Verletzungen und Operationen können zu Stress führen, der nachweislich eine Hyperglykämie auslöst. Dies ist eine unerwünschte Folge bei Menschen mit Diabetes, bei denen eine Hyperglykämie schnell entstehen kann und so schnell wie möglich behandelt werden sollte.

Ähnlich wie bei einer Krankheit reagiert der Körper auf eine Verletzung mit einer erhöhten Hormonausschüttung, die zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führt. Daher sollten Menschen mit Diabetes, die eine Verletzung oder kürzliche Operation hatten, auf DKA-Symptome achten und häufig ihren Blutzuckerspiegel überprüfen.

Hyperthyreose

Hyperthyreose tritt auf, wenn Ihre Schilddrüse zu viel des Hormons Thyroxin produziert. Hyperthyreose kann den Blutzuckerstoffwechsel destabilisieren, was zu Hyperglykämie und DKA führen kann. Hyperthyreose ist auch mit einer Verkürzung der Halbwertszeit von Insulin verbunden.

Darüber hinaus führt eine Hyperthyreose zu einem schnelleren Stoffwechsel; Daher werden Medikamente wie Insulin früher aus dem Körper ausgeschieden. Dies bedeutet, dass Personen mit Hyperthyreose und Diabetes sich eines möglichen hohen Blutzuckers bewusst sein sollten, da die Insulindosis nicht lange genug im Körper verbleibt.

Schwangerschaft

Schließlich ist eine Schwangerschaft eine weitere häufige Ursache für DKA. Der Körper verändert sich während der Schwangerschaft stark, und eine Möglichkeit ist eine erhöhte Insulinresistenz. Dies, zusammen mit Erbrechen, das oft mit einer Schwangerschaft verbunden ist, führt zu Dehydration, Stress und mehr, die zu DKA führen können. DKA tritt am wahrscheinlichsten im zweiten oder dritten Trimester auf, wenn die Insulinresistenz am höchsten ist.

Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die eine kontinuierliche Pflege und Behandlung erfordert. DKA ist eine schwerwiegende Komplikation, die bei Menschen mit Diabetes auftreten kann und durch viele verschiedene Ursachen ausgelöst werden kann.

Sie können Ihre Wahrscheinlichkeit, an DKA zu erkranken, senken, indem Sie Ihre Behandlung einhalten und Ihren Blutzucker- und Ketonspiegel regelmäßig überprüfen. Auch wenn einige Ursachen der DKA nicht vermeidbar sind, können Sie sie dennoch verhindern, indem Sie die Warnzeichen einer DKA frühzeitig lernen und erkennen, damit Sie im Falle eines Auftretens so schnell wie möglich Hilfe holen können.