Statin-Medikament zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und geringeren kardialen Risiken
Pravastatin ist ein orales Medikament zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit hohem Risiko. Pravastatin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Statine bekannt sind.
Diese blockieren ein Enzym namens HMG-CoA, das der Körper verwendet, um Cholesterin und andere Lipide (Fettstoffe) zu produzieren. Auf diese Weise kann Pravastatin dazu beitragen, die Bildung von Arteriosklerose (Fett in den Arterien) zu verhindern und das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.
Pravastatin wurde erstmals 1991 von der Food and Drug Administration (FDA) unter dem Markennamen Pravachol zugelassen. Heute ist es in generischer Form unter dem chemischen Namen Pravastatin erhältlich.
![Was Sie über Pravastatin wissen sollten.](https://www.verywellhealth.com/thmb/WSXTc6LqOGjbTPlLP4IucJxNKXY=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/pravastatin-4690073_final-1088a8f8ef7041708e98984e1876c906.jpg)
Sehr gut / Laura Porter
Verwendet
Pravastatin ist für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab 8 Jahren zugelassen. Es wird in Verbindung mit einer fettarmen Diät angewendet und unter folgenden Umständen verschrieben:
- Zur Verbesserung anormaler Lipidspiegel, einschließlich Triglyceriden, schädlichem Cholesterin von Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) und gesundem Cholesterin von Lipoproteinen hoher Dichte (HDL)
- Zur Verringerung des Herzinfarktrisikos bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel, aber ohne andere Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit
- Zur Verringerung des Risikos eines Herzinfarkts, eines ischämischen Schlaganfalls oder einer vorübergehenden ischämischen Attacke (“kurzer Mini-Schlaganfall”) bei Patienten mit klinischen Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit
- Um das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verlangsamen oder zu verhindern
- Um das Risiko eines Herzbypasses zu reduzieren
- Zur Behandlung einer Erbkrankheit namens familiäre Dysbetalipoproteinämie, die hohe Triglyceride und LDL-Cholesterin und niedrige HDL-Cholesterinwerte verursacht
- Zur Behandlung von Kindern ab 8 Jahren mit familiärer Hypercholesterinämie, einer Erbkrankheit, die durch abnormale Cholesterinwerte gekennzeichnet ist
Pravastatin wird empfohlen, wenn alle anderen konservativen Maßnahmen, wie Diät, Bewegung und Gewichtsreduktion, den Cholesterinspiegel nicht verbessert haben.
Vor der Einnahme
Die Tatsache, dass Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Statine benötigen. In vielen Fällen sind Änderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung, eine herzgesunde Ernährung, Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung wirksam, um die Blutfettwerte zu normalisieren.
Wenn diese Interventionen nicht wirksam sind oder Sie mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen. Im Jahr 2018 haben das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) aktualisierte Leitlinien zur angemessenen Anwendung von Statinen herausgegeben, einschließlich des Zeitpunkts und des Beginns der Behandlung.
Die Entscheidung, mit Pravastatin zu beginnen, hängt weitgehend von Ihrem Alter, Ihren LDL-Bluttestergebnissen und davon ab, ob Sie an einer atherosklerosebedingten Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) leiden oder ein Risiko dafür haben.
Gemäß den ACC/AHA-Leitlinien sollte eine Statintherapie nach folgenden Kriterien begonnen werden:
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Erwachsene mit ASCVD: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
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Erwachsene mit hohem ASCVD-Risiko mit einem LDL über 70: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
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Erwachsene mit einem LDL über 190: Beginnen Sie mit einem hochintensiven Statin
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Erwachsene im Alter von 40 bis 75 Jahren mit Diabetes und einem LDL über 70:: Beginnen Sie mit einem Statin mittlerer Intensität, steigern Sie es zu einem Statin hoher Intensität, wenn das berechnete 10-Jahres-Risiko für ASCVD hoch ist
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Erwachsene im Alter von 40 bis 75 Jahren mit einem erhöhten ASCVD-Risiko: Kann basierend auf einer Überprüfung Ihrer ASCVD-Risikofaktoren (wie LDL über 160 mg/dl, metabolisches Syndrom, vorzeitige Menopause usw.) behandelt werden.
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Erwachsene zwischen 40 und 75 Jahren mit hohem ASCVD-Risiko mit einem LDL über 70: Kann von Fall zu Fall behandelt werden, idealerweise mit einem Koronararterien-Calcium-(CAC)-Scan, um das Risiko zu ermitteln
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Erwachsene und Kinder unter 40 oder Erwachsene über 75: Kann von Fall zu Fall behandelt werden, unter Abwägung von Nutzen und Risiken der Behandlung
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Pravastatin wird wie andere Statine hauptsächlich in der Leber metabolisiert. Die Langzeitanwendung des Medikaments kann bei etwa 1,2 % der Benutzer zu Lebertoxizität führen, so eine von der FDA herausgegebene vor der Markteinführung durchgeführte Studie. Am wahrscheinlichsten betroffen sind Menschen mit vorbestehender Leberfunktionsstörung.
Aufgrund des Risikos einer Leberschädigung ist die Anwendung von Pravastatin bei Patienten mit aktiver Lebererkrankung oder anhaltender unerklärlicher Erhöhung der Leberenzyme kontraindiziert.
Pravastatin ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Cholesterin ist für die Entwicklung eines Fötus von entscheidender Bedeutung, und jeder Cholesterinmangel kann die normale Entwicklung der fötalen Zellen beeinträchtigen. Gleiches gilt für das Stillen, da das Medikament über die Muttermilch an das stillende Baby weitergegeben werden kann.
Bei Tieren und Menschen wurden Fälle von fetalen Schäden durch Pravastatin berichtet. Personen, die Pravastatin einnehmen, sollten ihren Arzt benachrichtigen, wenn sie schwanger werden.
Schließlich sollte Pravastatin nicht bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder einen der inaktiven Bestandteile der Tablette angewendet werden.
Andere Statine
Pravastatin ist nur eines von mehreren häufig verschriebenen Statinen.
Andere sind:
- Crestor (Rosuvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Lipitor (Atorvastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Zocor (Simvastatin)
Es gibt auch Kombinationspräparate mit fester Dosis zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und anderen damit verbundenen Erkrankungen, einschließlich Advicor (Lovastatin + Niacin), Caduet (Atorvastatin + Amlodipin) und Vytorin (Simvastatin + Ezetimib).
Im Vergleich dazu neigt Pravastatin dazu, weniger wirksam zu sein als viele seiner Gegenstücke. Dies liegt daran, dass es an einen weniger verfügbaren Rezeptor auf Zielzellen bindet, was bedeutet, dass mehr von dem Medikament im Umlauf bleibt, als HMG-CoA aktiv blockiert.
Laut einer Überprüfung im International Journal of Endocrinology and Metabolism aus dem Jahr 2017 war Pravastatin in Bezug auf seine Fähigkeit, den LDL-, HDL- und Triglyceridspiegel zu verbessern, nach Lescol das am zweitschwächsten wirksame Statin.
Dies sollte nicht bedeuten, dass Pravastatin keinen Platz in der Behandlung hat. Es kann für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Hypercholesterinämie nützlich sein, und es kann auch verwendet werden, wenn sich eine Arzneimittelresistenz oder -unverträglichkeit gegenüber einem anderen Statin-Medikament entwickelt.
Dosierung
Pravastatin-Tabletten sind in Dosierungen von 10 Milligramm (mg), 20 mg, 40 mg und 80 mg verschreibungspflichtig. Das Medikament ist für die Verwendung mit einer eingeschränkten Diät vorgesehen, die wenig gesättigtes Fett und Cholesterin enthält. Die Dosierung variiert je nach Alter wie folgt:
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Erwachsene: 40 mg einmal täglich, nur bei Bedarf auf 80 mg erhöhen für diejenigen, die ihr LDL-C-Ziel mit der niedrigeren Dosis nicht erreicht haben
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Jugendliche 14 bis 18: 40 mg einmal täglich
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Kinder 8 bis 13: 20 mg einmal täglich
Es dauert in der Regel etwa vier Wochen, bis der volle Nutzen der Behandlung erzielt wird.
Änderungen
Pravastatin sollte Patienten mit Nierenerkrankungen in einer Anfangsdosis von 10 mg einmal täglich verschrieben werden, um das Risiko weiterer Schäden zu verringern. Die Dosis kann dann bei Bedarf erhöht werden (im Allgemeinen auf nicht mehr als 20 mg täglich), solange die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird.
Regelmäßige Lipid-Panel- und Nierenfunktionstests werden regelmäßig durchgeführt, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.
Bei Erwachsenen über 75 muss die Dosis möglicherweise aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung auch reduziert werden.
Laut der US-amerikanischen Task Force für Präventionsdienste gibt es keine ausreichenden Beweise dafür, dass Statine für ältere Erwachsene von Vorteil sind, die in der Vorgeschichte keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.
Einnahme und Aufbewahrung
Pravastatin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Es hat eine relativ kurze Halbwertszeit des Arzneimittels (90 Minuten bis zwei Stunden), was bedeutet, dass Sie es täglich einnehmen müssen, idealerweise zur gleichen Zeit, um eine optimale Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.
Pravastatin ist bei Raumtemperatur relativ stabil. Es wird am besten bei 77 ° F (25 ° C) aufbewahrt, ist aber im Allgemeinen bei Temperaturen zwischen 56 ° F (13 ° C) und 86 ° F (30 ° C) in Ordnung. Pravastatin ist empfindlich gegenüber ultravioletter (UV) Sonneneinstrahlung. Um eine übermäßige Exposition zu vermeiden, bewahren Sie die Tabletten in ihrem lichtbeständigen Originalbehälter auf.
Wenn Sie die rechtzeitige Einnahme einer Pravastatin-Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es kurz vor der nächsten Dosis ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.
Nebenwirkungen
Pravastatin kann bei manchen Menschen Nebenwirkungen haben. Laut dem American College of Cardiology treten zwischen 85 und 90 % der Statinkonsumenten überhaupt keine Nebenwirkungen auf.
Gemeinsam
Die häufigsten Nebenwirkungen dieses Medikaments sind:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Depression
- Angst
- Nervosität
- Schlafstörung
- Kurzatmigkeit
- Verschwommene Sicht
- Ermüdung
- Muskelkater
- Gelenkschmerzen
- Brechreiz
- Erbrechen
- Infektion der oberen Atemwege
- Durchfall
Die meisten dieser Nebenwirkungen sind geringgradig und können allmählich verschwinden, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst. Andere weniger häufige Nebenwirkungen sind Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Veränderung des Sexualtriebs, Haarausfall und Geschmacksstörungen.
Stark
In seltenen Fällen können Statine potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Im Jahr 2015 gab die FDA eine besondere Mitteilung zur Sicherheit von Statin-Medikamenten im Allgemeinen heraus.
Schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Statinen sind:
- Erhöhte Glukose- und Hämoglobin A1C (Hb A1C)-Spiegel (erhöht das Risiko für neu auftretenden Diabetes)
- Gedächtnisverlust und Verwirrung
- Schwere Myopathie (Muskelschwäche)
-
Rhabdomyolyse (potenziell lebensbedrohliche Muskelschädigung)
- Hepatotoxizität (Leberschädigung)
Einige dieser Nebenwirkungen erfordern die sofortige Beendigung der Behandlung. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome dieser Probleme bemerken.
Das Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere schwerwiegende, ist bei folgenden Risikofaktoren höher:
- Weiblich sein
- Eine kleinere Körpergröße haben
- 80 Jahre oder älter sein
- Einnahme mehrerer cholesterinsenkender Medikamente
- Nieren- oder Lebererkrankungen haben
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Eine neuromuskuläre oder endokrine Erkrankung wie Myasthenia gravis, Myopathie oder Hypothyreose haben
Warnungen und Interaktionen
Bei Pravastatin können viele der Wechselwirkungen das Risiko einer schweren Myopathie oder Rhabdomyolyse erhöhen.
Zu den Medikamenten, die mit Pravastatin interagieren, gehören:
- Cyclosporin
- Clarithromycin
- Colchicin
- Gemfibrozil
- Niacin
- Andere Statine
Andere Arzneimittel können die Konzentration von Pravastatin im Blut erhöhen (was zu Toxizität führt) oder umgekehrt die Konzentration verringern (die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit Pravastatin beginnen, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:
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Antazida wie Tagamet (Cimetidin)
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Antimykotika wie Fluconazol
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Gallenhemmende Harze wie Cholestyramin und Colestipol
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Kalziumkanalblocker wie Verelan (Verapamil)
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HIV-Medikamente wie Kaletra (Ritonavir + Lopinavir) oder Prezista (Darunavir)
In einigen Fällen kann die Wechselwirkung vermieden werden, indem die Dosen um vier bis sechs Stunden getrennt werden. In anderen Fällen kann eine Medikamentensubstitution erforderlich sein.
Um Leber- oder Nierenschäden zu vermeiden, sollten unabhängig von Ihrem Zustand vor der Behandlung Leber- und Nierentests routinemäßig überwacht werden. Ihr Blutzucker und Hb A1C sollten ebenfalls überwacht werden.
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