Welche der 3 Optionen ist die richtige für Sie?
Hepatitis-B-Impfstoffe werden zur Vorbeugung von Hepatitis B verwendet, einer Virusinfektion der Leber, die bei manchen Menschen zu Zirrhose, Leberversagen und Leberkrebs führen kann. Schätzungsweise 850.000 Menschen leben in den Vereinigten Staaten mit Hepatitis B, von denen 67 % nicht wissen, dass sie infiziert sind.
Es gibt drei Hepatitis-B-Impfstoffe, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen sind:
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Engerix B, zugelassen 1989
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Heplisav-B, zugelassen im Jahr 2017
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Recombivax HB, zugelassen 1986
![Frau bekommt eine Spritze in den Arm](https://www.verywellhealth.com/thmb/f54MKhDWXsEqioVEpPDLZwGtXlg=/2001x1498/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-86013044-5ba93f1a46e0fb00258771d9.jpg)
Die Impfstoffe sind allesamt rekombinante Impfstoffe, was bedeutet, dass sie DNA-Kodierung an die Zellen abgeben, um ihnen zu “lehren”, wie man Hepatitis-B-spezifische Antikörper bildet. Durch die Bildung von genügend Antikörpern kann der Körper eine Infektion abwehren, wenn er dem Virus ausgesetzt ist.
Die Impfstoffe werden jeweils durch Injektion verabreicht.
Verwendet
Hepatitis-B-Impfstoffe verhindern alle Subtypen des Hepatitis-B-Virus (HBV). Die Impfstoffe werden für die Grundimmunisierung verwendet, d. h. den Prozess, eine Person gegen eine Krankheit immun zu machen. Zwei der Impfstoffe (Engerix-B, Recombivax HB) können von Geburt an verwendet werden, während einer (Heplisav-B) nur bei Erwachsenen angewendet wird.
Die Impfung von Babys gegen HBV ist von entscheidender Bedeutung, da 90 % der infizierten Säuglinge eine chronische Infektion entwickeln.
Im Gegensatz dazu entwickeln nur 2 bis 6 % der infizierten Erwachsenen eine chronische HBV-Infektion; der Rest wird das Virus spontan ohne langfristige Folgen beseitigen.
ACIP-Empfehlungen
Die Impfempfehlungen in den Vereinigten Staaten werden vom Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), einem unabhängigen Expertengremium der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ausgesprochen. Im Jahr 2018 aktualisierte die ACIP ihre Leitlinien für Hepatitis B nach der FDA-Zulassung von Heplisav-B.
Säuglinge sollten die erste Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs bei der Geburt erhalten und die Impfserie idealerweise bis zum Alter von 18 Monaten abschließen.
Auch Kinder und Jugendliche unter 19 Jahren, die nicht geimpft wurden, sollten geimpft werden.
Bestimmte ungeimpfte Erwachsene sollten auch den Hepatitis-B-Impfstoff erhalten, einschließlich:
- Sexuell aktive Erwachsene in nicht-monogamen Beziehungen
- Menschen, deren Sexualpartner Hepatitis B haben
- Personen, die die Diagnose oder Behandlung einer sexuell übertragbaren Krankheit wünschen
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Personen, die Nadeln, Spritzen oder andere Drogenutensilien teilen oder kürzlich geteilt haben
- Personen in Haushalten mit einer an Hepatitis B erkrankten Person
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Beschäftigte im Gesundheitswesen und andere Personen mit einem berufsbedingten Risiko einer Blutexposition
- Inhaftierte Menschen
- Opfer von sexuellen Übergriffen oder Missbrauch
- Reisende in Regionen mit erhöhten Hepatitis-B-Raten
- Menschen mit chronischer Lebererkrankung, einschließlich Hepatitis C
- Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, insbesondere Dialysepatienten
- Menschen mit HIV
- Menschen mit Diabetes unter 60
- Jeder, der sich vor Hepatitis B schützen möchte
Vor Gebrauch
Hepatitis-B-Impfstoffe gelten als sicher, sollten jedoch nicht bei Personen angewendet werden, die eine allergische Reaktion auf eine vorherige Dosis des Impfstoffs oder einen der Bestandteile des Impfstoffs hatten. Dazu gehören auch Menschen mit einer schweren Hefeallergie, da die Impfstoffe in Hefezellen kultiviert werden.
Personen mit schwerer Latexallergie sollten Engerix-B in Fertigspritzen oder Recombivax HB in Fertigspritzen oder Durchstechflaschen vermeiden, da die Produkte Latex enthalten. Für diese Personen wird Engerix-B in latexfreien Durchstechflaschen angeboten, während Heplisav-B in latexfreien Fertigspritzen erhältlich ist.
Andere Impfstoffe
Die FDA hat auch einen Kombinationsimpfstoff namens Twinrix zugelassen, der sowohl gegen Hepatitis A als auch gegen Hepatitis B schützt. Er ist für die Anwendung bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen und wird in Serie von entweder drei oder vier Injektionen verabreicht.
Zusätzlich zu den Impfstoffen gibt es ein Medikament namens HepaGam B, das verwendet werden kann, um eine Infektion bei Personen abzuwenden, die beim Sex oder nach Kontakt mit infiziertem Blut HBV ausgesetzt waren. Dies schließt Säuglinge ein, die während der Geburt infiziertem mütterlichem Blut ausgesetzt waren.
HepaGam B wird nicht zur Grundimmunisierung eingesetzt, sondern als Form der Immunglobulintherapie, bei der HBV-Antikörper aus Blutspenden gewonnen werden, um akute Infektionen zu behandeln.
Dosierung
Engerix-B und Recombivax HB sind in Durchstechflaschen zum Einmalgebrauch oder in Fertigspritzen erhältlich, während Heplisav B nur in Fertigspritzen erhältlich ist.
Die Impfdosis reicht von 0,5 Milliliter (ml) bis 1,0 ml, basierend auf dem Impfstofftyp, dem Alter der Person und anderen Faktoren.
Die Impfstoffe werden in zwei oder drei Dosen wie folgt verabreicht:
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Engerix-B und Recombivax HB werden in drei Dosen über sechs Monate verabreicht. Die Impfstoffe können austauschbar verwendet werden (d. h. Sie können Engerix-B für eine Dosis und Recombivax HB für eine andere verwenden).
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Heplisav-B kann als Ersatz in den oben aufgeführten Impfstoffserien verwendet werden. Für Personen ab 18 Jahren kann Heplisav-B allein in zwei Dosen über einen Zeitraum von vier Wochen verabreicht werden.
Die Impfstoffe werden durch eine medizinische Fachkraft intramuskulär injiziert, typischerweise in den Oberschenkelmuskel bei jüngeren Kindern und in den Schultermuskel bei älteren Kindern und Erwachsenen.
Änderungen
Erwachsene, die sich einer Dialyse unterziehen (oder sich auf eine Dialyse vorbereiten) benötigen eine höhere Dosis, um einen schützenden Spiegel von HBV-Antikörpern zu erreichen. Zu den Optionen gehören:
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Engerix B: Drei 2,0-ml-Dosen
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Recombivax HB: Drei 1,0-ml-Dosen
Die Sicherheit von Heplisav-B bei Erwachsenen unter Dialyse ist nicht erwiesen.
Immungeschwächte Erwachsene können von einer zusätzlichen Dosis Heplisav-B profitieren, wenn der Spiegel der HBV-Antikörper nach der Impfserie unter 10 Milli-Internationale Einheiten pro Milliliter (mIU/ml) liegt.
Hinsichtlich der Anwendung von Engerix-B oder Recombivax HB bei immungeschwächten Personen wurden keine Empfehlungen gegeben.
Nebenwirkungen
Hepatitis-Impfstoffe können Nebenwirkungen haben, die jedoch in der Regel mild sind und innerhalb von ein oder zwei Tagen abklingen. Schwere Nebenwirkungen sind selten.
Gemeinsam
Die Liste der häufigen Nebenwirkungen ist bei allen drei Hepatitis-B-Impfstoffen ähnlich. Sie beinhalten:
- Schmerzen an der Injektionsstelle
- Schwellung an der Injektionsstelle
- Kopfschmerzen
- Ermüdung
- Unwohlsein
- Brechreiz
- Durchfall
- Schwindel
- Fieber über 100 Grad F
Reaktionen an der Injektionsstelle treten bei Heplisav-B häufiger auf, teilweise weil es eine Substanz namens Cytosinphosphoguanin enthält. Dies wirkt als Adjuvans, ein Inhaltsstoff, der die Reaktion des Körpers auf Impfstoffe verstärkt.
Trotzdem neigen lokale Reaktionen dazu, relativ mild zu sein.
Stark
Schwere Nebenwirkungen von Hepatitis-Impfstoffen sind selten. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gibt es keine Hinweise auf schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Hepatitis-B-Impfung. Dazu gehört das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen allergischen Reaktion, die als Anaphylaxie bekannt ist.
Statistisch gesehen liegt das Anaphylaxie-Risiko bei Impfstoffempfängern im Bereich von 1,1 Fällen pro Million Impfstoffdosen.
Warnungen und Interaktionen
Es liegen keine gut kontrollierten Humanstudien zur Beurteilung der Sicherheit von Hepatitis-B-Impfstoffen während der Schwangerschaft vor. Vor diesem Hintergrund können die potenziellen Vorteile trotz potenzieller Risiken ihre Anwendung bei schwangeren Frauen rechtfertigen.
Trotzdem ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen, wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen.
Es gibt keine größeren Arzneimittelwechselwirkungen im Zusammenhang mit Engerix-B, Heplisav-B oder Recombivax HB. Dennoch ist es wichtig, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie eine immunsuppressive Therapie jeglicher Art erhalten. Eine solche Behandlung kann theoretisch die Fähigkeit Ihres Körpers, Antikörper zu produzieren, beeinträchtigen.
Beispiele beinhalten:
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Biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab)
- Chemotherapeutika
- Cyclosporin
- Hochdosierte Kortikosteroide
- Methotrexat
- Strahlentherapie
Trotz dieser Bedenken gibt es keine Empfehlungen zur Dosisanpassung für Personen, die Immunsuppressiva oder -therapien erhalten.
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