Was Sie über die Kolostomie-Chirurgie wissen sollten

Eine Kolostomieoperation kann zur Behandlung vieler Verdauungsstörungen eingesetzt werden, darunter Dickdarmkrebs, Morbus Crohn, Darmverschluss, Geburtsfehler und Divertikulitis. Viele Menschen mögen die Idee einer Kolostomie-Operation fürchten, aber die Wahrheit ist, dass sie oft zu mehr Lebensqualität führen, das Leben eines Menschen verlängern oder sogar Leben retten kann. Bei einer Kolostomie-Chirurgie wird ein Teil des Dickdarms entfernt (Kolektomie genannt) und eine Öffnung im Bauch geschaffen, damit der Stuhl aus dem Körper austreten und in einem Gerät gesammelt werden kann, das am Bauch getragen wird.

Überblick

Ein Stoma ist eine chirurgisch erzeugte Öffnung von einem inneren Organ zur Körperoberfläche. Kolostomie, von „Kolon“ und „Stoma“ ist die Operation, bei der eine Öffnung vom Dickdarm (oder Dickdarm) zur Außenseite des Abdomens gemacht wird.

Während einer Kolostomieoperation kann der Chirurg ein Segment des Dickdarms entfernen, was dazu führt, dass der Dickdarm aus zwei separaten Teilen besteht (denken Sie daran, wie ein Gartenschlauch aussehen würde, wenn er in zwei Hälften geschnitten würde). Ein Ende des Dickdarms wird durch ein kleines Loch in der Bauchdecke geführt. Dieser kleine Abschnitt des Darms, der außerhalb des Körpers als Stoma bezeichnet wird, ermöglicht es, dass Abfallstoffe den Körper aus dem Dickdarm verlassen. Das andere Ende des Dickdarms, das mit dem Rektum verbunden ist, kann entweder entfernt oder mit Nähten verschlossen und im Bauchraum belassen werden.

Nach der Operation wird der Abfall mit einem Stomagerät an der Außenseite des Körpers gesammelt. Die heutigen Stomageräte sind in einer Vielzahl von Formen, Größen, Farben und Materialien erhältlich, um dem Lebensstil des Trägers gerecht zu werden. Das Stoma und die umgebende Haut (peristomale Haut) erfordern eine besondere Pflege, die den Patienten nach der Operation von einer Krankenschwester für die Enterostomatherapie (ET) beigebracht wird.

Temporär vs. Dauerhaft

Eine Kolostomie kann entweder vorübergehend oder dauerhaft sein.

Temporäre Kolostomie. Eine vorübergehende Kolostomie kann verwendet werden, wenn der Teil des Dickdarms (normalerweise der untere Abschnitt) heilen muss, z. B. nach einem Trauma oder einer Operation. Nachdem der Dickdarm geheilt ist, kann die Kolostomie rückgängig gemacht werden, wodurch die Darmfunktion wieder normal wird.

Bei einer Kolostomieumkehrung werden die beiden Enden des Dickdarms wieder verbunden und der Bereich, in dem das Stoma im Abdomen angelegt wurde, verschlossen. Der Dickdarm wird wiederum zu einem durchgehenden Schlauch zwischen Dünndarm und Mastdarm. Der Stuhlgang wird über das Rektum eliminiert.

Dauerhafte Kolostomie. Eine dauerhafte Kolostomie (manchmal auch als Endkolostomie bezeichnet) ist bei einigen Erkrankungen erforderlich, darunter etwa 15 Prozent der Fälle von Dickdarmkrebs. Diese Art der Operation wird häufig verwendet, wenn das Rektum aufgrund einer Krankheit oder Krebs entfernt werden muss. Der größte Teil des Dickdarms kann auch entfernt und der verbleibende Teil zur Bildung eines Stomas verwendet werden.

Arten von Operationen

Es gibt verschiedene Arten von Kolostomie:

Aufsteigend. Diese Kolostomie hat eine Öffnung vom aufsteigenden Dickdarm und wird auf der rechten Seite des Abdomens erstellt. Da das Stoma aus dem ersten Abschnitt des Dickdarms gebildet wird, ist der durch das Stoma geleitete Stuhl flüssiger und enthält Verdauungsenzyme, die die Haut reizen. Diese Art der Kolostomieoperation ist am seltensten.

Quer. Diese Operation kann zu einer oder zwei Öffnungen im Oberbauch, in der Mitte oder auf der rechten Seite führen, die aus dem Querkolon entstehen. Wenn das Stoma zwei Öffnungen hat (sogenannte doppelläufige Kolostomie), wird eine für den Stuhlgang und die andere für den Schleim verwendet. Der Stuhl, der über das Stoma ausgeschieden wird, ist durch den aufsteigenden Dickdarm gegangen, daher neigt er dazu, flüssig oder halbgebildet zu sein.

Absteigend oder sigmoid. Bei dieser Operation wird der absteigende oder sigmoidale Dickdarm verwendet, um ein Stoma zu erstellen, typischerweise im linken Unterbauch. Dies ist die häufigste Art der Kolostomieoperation und produziert im Allgemeinen einen halb- bis wohlgeformten Stuhl, da er den aufsteigenden und transversalen Dickdarm passiert hat.

Operation

Die Kolostomieoperation ist eine größere Operation und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von mindestens mehreren Tagen und bis zu sechs Wochen oder mehr Erholung zu Hause. In den Tagen vor der Operation erhalten die Patienten vom Chirurgen Anweisungen zur Vorbereitung.

Vorbereitung auf die Operation

Bei Patienten, die andere Medikamente einnehmen, kann der Chirurg darum bitten, sich an den verschreibenden Arzt zu wenden, um Anweisungen zum Fortsetzen, Absetzen oder Anpassen der Medikamentendosis während der Operation und der Rekonvaleszenz zu erhalten. Es ist wichtig, den Chirurgen auf alle Medikamente aufmerksam zu machen, da bestimmte Arzneimittelklassen den Heilungsprozess hemmen können (wie Prednison) oder mit anderen Arzneimitteln interagieren (sie mehr oder weniger wirksam machen).

Vor einer Operation können auch bestimmte Routineuntersuchungen erforderlich sein, wie zum Beispiel eine körperliche und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Patienten sollten sich auch mit einer ET-Krankenschwester treffen, die erklären kann, wie man ein Stoma pflegt. Ein wichtiger Punkt im Erstgespräch ist, zu besprechen, wo das Stoma auf dem Bauch angelegt wird, welche Hilfsmittel direkt nach der Operation benötigt werden und wie die Stomaversorgung am besten in den Alltag passt.

Kolostomieoperationen erfordern oft eine Darmvorbereitung, um den Dickdarm zu reinigen. An den ein oder zwei Tagen vor der Operation müssen die Anweisungen des Chirurgen befolgt werden, um den gesamten Stuhlgang aus dem Darm zu entfernen, als ob man sich auf eine Koloskopie vorbereiten würde. Dies kann durch Fasten, Einläufe, Abführmittel, eine der üblichen Darmvorbereitungen wie GoLytely oder Phospho Soda oder eine Kombination davon erreicht werden. Es kann auch erforderlich sein, vor, während und nach der Operation Antibiotika oder andere Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen einzunehmen.

Im Krankenhaus

Unmittelbar vor der Operation wird eine IV gelegt, um Flüssigkeit und Anästhesie zu erhalten. Die Operation selbst dauert mehrere Stunden.

Nach dem Aufwachen in der Genesung wird ein Kolostomiebeutel über einem neuen Stoma am Bauch angebracht und es können ein oder mehrere Drainageschläuche vorhanden sein. Sobald die Vitalparameter (Puls, Blutdruck, Atmung) stabil sind, ist es an der Zeit, in ein Krankenzimmer umzuziehen.

In den ersten Tagen nach der Operation erhalten die Patienten weiterhin Schmerzmittel über die IV. Es wird keine Nahrung gegeben, bis die Ärzte Darmgeräusche aus dem Unterleib hören, was darauf hindeutet, dass der Darm „aufwacht“.

Das Pflegepersonal wird Sie auffordern, aufzustehen und sich auf einen Stuhl zu setzen oder zu stehen, normalerweise einige Tage nach der Operation, je nachdem, wie die Genesung voranschreitet. So schnell wie möglich zu stehen und zu gehen ist sehr wichtig für den Genesungsprozess, auch wenn es anfangs unangenehm sein wird.

Nachdem der Arzt Darmgeräusche hört und das Stoma zu funktionieren beginnt, besteht der nächste Schritt darin, klare Flüssigkeiten wie Brühe, Gelatine und Saft zu sich zu nehmen. Wenn die klaren Flüssigkeiten gut vertragen werden, wird der Arzt das Personal darauf hinweisen, dass die Diät auf vollwertige oder feste Nahrung übergehen kann.

Vor dem Verlassen des Krankenhauses sollte ein Treffen mit einer ET-Krankenschwester stattfinden, um mehr über die Versorgung eines Stomas und den Wechsel einer Stomaversorgung zu erfahren. Es ist auch wichtig zu erfahren, wo Sie Kolostomie-Versorgungsmaterialien erhalten und spezielle Anweisungen für die Genesung zu Hause erhalten.

Erholung zu Hause

Die Erholung zu Hause kann zwei bis vier Wochen dauern, bei Patienten, die vor der Operation sehr krank sind oder Komplikationen haben, kann sie jedoch länger sein. Die Aktivität wird zunächst eingeschränkt sein und Heben, Hausarbeit und Autofahren werden wahrscheinlich für etwa vier Wochen nicht empfohlen.

Das Krankenhauspersonal wird Sie vor dem Verlassen des Krankenhauses bezüglich der Ernährung beraten, die auf ballaststoffarme Ernährung beschränkt sein kann. Regelmäßige Termine bei einem Chirurgen tragen dazu bei, dass der Bauch und die Umgebung des Stomas gut heilen.

In den ersten Wochen zu Hause lernen Sie, wie man sich um ein Stoma kümmert. Eine ET-Krankenschwester beantwortet alle Fragen und kann bei den ersten Taschenwechseln helfen.

Der Chirurg wird Ihnen Anweisungen geben, wann es Zeit ist, normale Aktivitäten bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause wieder aufzunehmen. Wenn die Kolostomie rückgängig gemacht werden soll, wird der Chirurg anhand der Genesung und des persönlichen Zeitplans entscheiden, wann dies möglich ist.

Eine Kolostomieoperation ist eine große Veränderung, aber für viele bedeutet es ein neues Leben. Die Akzeptanz der Veränderung kann einige Zeit in Anspruch nehmen und es ist wichtig, Hilfe bei allem zu suchen, vom Erlernen des Umgangs mit einem Stoma bis zur Akzeptanz. Der Chirurg wird die größte Unterstützungsquelle sein und sollte einen Zeitplan für die Rückkehr zu den Aktivitäten aufstellen und was basierend auf dem Genesungsprozess akzeptabel ist. Menschen, die ein Stoma haben, können schwimmen, sich verabreden, Sport treiben und die anderen Dinge tun, die sie vor der Operation getan haben.