Trigeminusneuralgie (aka tic douloureux) ist ein relativ seltenes Gesichtsschmerzsyndrom. Es betrifft einen Nerv im Kopf, den Trigeminusnerv, der dem Gesicht ein Gefühl verleiht.
Der Zustand verursacht wiederholte Episoden von plötzlichen, extremen, stromschlagähnlichen Schmerzen an der Seite des Gesichts. Trigeminusneuralgie-Schmerzzyklen können Monate dauern. Es kann auch zu Angst darüber führen, wann der Schmerz zurückkehrt.
Dieser Artikel beschreibt die Symptome und Ursachen der Trigeminusneuralgie. Es umfasst auch die Diagnose und Behandlung der Erkrankung und Möglichkeiten, damit umzugehen.
![Frau in Graustufen, die ihren Kiefer hält, wobei ihre Hand und Wange rot hervorgehoben sind, um Schmerzen zu veranschaulichen](https://www.verywellhealth.com/thmb/EeUKudrUj-UN6kzzoHPWG_JIkFI=/1137x923/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/123347806-56a4658c5f9b58b7d0d6c25f.jpg)
Trigeminusneuralgie Symptome
Starke plötzlich auftretende Gesichtsschmerzen sind das Hauptsymptom der Trigeminusneuralgie. Der Schmerz wird oft als intensiv scharf, stechend oder stromschlagartig beschrieben.
Es tritt als sich wiederholende Schmerzausbrüche auf, die einige Sekunden oder bis zu zwei Minuten andauern können. Die Ausbrüche treten häufiger auf, bis der Schmerz fast konstant ist.
Schmerzschübe können einige Wochen oder Monate andauern, gefolgt von längeren schmerzfreien Perioden, die Monate oder sogar Jahre andauern.
Was ist der Trigeminusnerv?
Der Trigeminusnerv ist ein Hirnnerv (dh ein Nerv im Kopf). Es beginnt am Ohr und verläuft in drei Ästen auf beiden Seiten des Gesichts:
- Oberhalb der Augenhöhle: der Augenast
- Entlang des Jochbeins: der Oberkieferast
- Entlang des Kiefers: der Unterkieferast
Der Nerv sendet sensorische Informationen vom Gesicht zum Gehirn und hilft bei der Kontrolle der Kaumuskulatur.
Trigeminusneuralgie kann jeden Teil des Gesichts betreffen, am häufigsten tritt sie jedoch an den Ästen des Trigeminusnervs auf, die entlang der Wange und des Kiefers verlaufen. Typischerweise ist nur eine Seite des Gesichts betroffen.
Der Schmerz wird oft mit Zahnschmerzen verwechselt. Manche Menschen unterziehen sich schmerzhaften und unnötigen Zahnbehandlungen, bevor sie eine genaue Diagnose erhalten.
Der Verlauf eines Trigeminusneuralgie-Schmerzzyklus ist unvorhersehbar. Dies kann zu Angst und Sorge darüber führen, wann das nächste Aufflammen eintritt.
Häufige Schmerzauslöser
Während eines Schmerzzyklus können bestimmte gemeinsame Aktivitäten eine Episode von Trigeminusneuralgie-Schmerzen auslösen. Diese schließen ein:
- Zähne putzen
- Kauen
- Exposition Ihres Gesichts gegenüber kalter Luft
- Leichtes Berühren des Gesichts
- Rasieren
- Lächelnd
- Reden oder lachen
- Wasser läuft dir ins Gesicht
- Wind oder Brise auf Ihrem Gesicht
Rekapitulieren
Die Gesichtsschmerzen der Trigeminusneuralgie treten plötzlich auf und sind intensiv, stechend oder wie ein elektrischer Schlag. Anfälle wiederholen sich in Zyklen, die häufiger werden und Wochen oder Monate andauern. Fackeln können auch nach langen Zeiträumen ohne Symptome wieder auftreten.
Ursachen
Trigeminusneuralgie wird durch Kompression der Wurzel des Trigeminusnervs verursacht. Kompression kann auftreten von:
- Eine abnormale Schleife einer Arterie oder Vene im Gesicht
- Eine Zyste oder ein Tumor, wie ein Akustikusneurinom oder Meningiom (selten)
- Entzündung des Nervs durch eine Erkrankung wie Multiple Sklerose
Das anfängliche Aufflammen der Trigeminusneuralgie hat oft keine offensichtliche Ursache. Es kann jedoch bei manchen Menschen nach einem Autounfall, einer Zahnbehandlung oder einem Schlag ins Gesicht beginnen.
Risikofaktoren
Trigeminusneuralgie ist in einigen Bevölkerungsgruppen häufiger als in anderen. Während es Menschen jeden Alters, jeder Rasse oder jedes Geschlechts betreffen kann, ist es wahrscheinlicher, dass es betrifft:
- Frauen
- Menschen über 50
- Menschen mit Multipler Sklerose
Trigeminusneuralgie tritt typischerweise nicht in Familien auf und es wird nicht angenommen, dass sie eine genetische Komponente hat. Etwa 2% der Fälle treten jedoch bei Menschen mit einem nahen Verwandten mit der Erkrankung auf. Dies wird als familiäre Trigeminusneuralgie bezeichnet.
Diagnose
Trigeminusneuralgie wird typischerweise von einem Neurologen diagnostiziert. Bildgebung des Gehirns, wie Magnetresonanztomographie (MRT), wird oft verwendet, um andere Ursachen auszuschließen.
Bedingungen, mit denen Trigeminusneuralgie verwechselt werden kann, umfassen:
- Akuter Herpes zoster (Gürtelrose)
- Postherpetische Neuralgie
- Trauma des Trigeminusnervs
- Dysfunktion des Kiefergelenks (TMJ)
- Zahnbedingte Schmerzen
- Eine Kopfschmerzerkrankung, wie z. B. primärer stechender Kopfschmerz oder Cluster-Kopfschmerz
Etwa 150.000 Menschen in den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mit Trigeminusneuralgie diagnostiziert.
Behandlung
Trigeminusneuralgie wird normalerweise mit einem Antikonvulsivum namens Tegretol (Carbamazepin) behandelt. Obwohl es oft wirksam ist, hat es Nebenwirkungen, die sich mit höheren Dosen verschlimmern.
Zu den Nebenwirkungen gehören:
- Schläfrigkeit
- Schwindel
- Brechreiz
- Erbrechen
Manche Menschen können Carbamazepin aufgrund schwerwiegenderer Nebenwirkungen nicht einnehmen. Dazu können gehören:
- Eine signifikante Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen (Infektionsbekämpfungszellen) nach der Einnahme von Carbamazepin
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Aplastische Anämie, eine Erkrankung, die Ihr Knochenmark betrifft, wo Blutzellen produziert werden (selten)
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Stevens-Johnson-Syndrom, auch bekannt als toxische epidermale Nekrolyseeine potenziell tödliche Hauterkrankung
Insbesondere Menschen asiatischer Abstammung haben ein erhöhtes Risiko für das Stevens-Johnson-Syndrom. Ihr Arzt kann Sie vor der Verschreibung von Carbamazepin auf einen genetischen Marker testen.
Wenn Sie Carbamazepin nicht einnehmen können, kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente verschreiben. Diese schließen ein:
- Trileptal (Oxcarbazepin), das eine ähnliche Struktur wie Carbamazepin hat und möglicherweise weniger Nebenwirkungen hat
- Baclofen, ein Muskelrelaxans
- Lamictal (Lamotrigin), ein Arzneimittel zur Behandlung von Krampfanfällen und bipolaren Störungen
Spezialistengesteuerte Verfahren
Wenn Sie trotz medikamentöser Therapie weiterhin von einer Trigeminusneuralgie betroffen sind oder die Nebenwirkungen von Medikamenten nicht vertragen, kann Ihr Neurologe Sie zu einer Operation überweisen.
Chirurgische Behandlungen für Trigeminusneuralgie umfassen:
-
Mikrovaskuläre Dekompression: Eine offene Operation, bei der ein Stück des Schädels (Kraniotomie) entfernt wird, um das Blutgefäß zu finden und zu bewegen, das den Trigeminusnerv komprimiert. Dies ist die effektivste Option, aber auch die invasivste.
-
Perkutane Radiofrequenz-Rhizotomie: Der Chirurg schickt einen Heizstrom durch eine Hohlnadel, die in den Trigeminusnerv eingeführt wird. Dadurch werden Nervenfasern zerstört und Schmerzsignale unterdrückt.
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Perkutane Ballonkompression: Der Chirurg führt einen Ballon durch eine in die Wange eingeführte Nadel. Der Ballon wird aufgeblasen, um den Nerv zu komprimieren, wodurch schmerzverursachende Fasern verletzt werden.
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Perkutane Glycerol-Rhizotomie: Glycerol, eine klare und dicke Flüssigkeit, wird in den Trigeminusnerv injiziert. Dies schädigt den Nerv und stört die Übertragung von Schmerzsignalen.
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Stereotaktische radiochirurgische Verfahren: Gamma Knife, Cyberknife und Linear Accelerator (LINAC) sind nicht-invasive Verfahren. Sie liefern eine einzelne, hochkonzentrierte Dosis ionisierender Strahlung an die Wurzel des Trigeminusnervs.
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Neuromodulation: Bei der peripheren Nervenstimulation, der motorischen Kortexstimulation und der tiefen Hirnstimulation werden Elektroden unter dem Schädel im Gewebe in der Nähe des Nervs platziert. Elektrische Stimulation wird an die Teile des Gehirns abgegeben, die für Empfindungen im Gesicht verantwortlich sind. Dies lindert Trigeminusneuralgie-Schmerzen.
Alternative Behandlungen
Einige Menschen mit Trigeminusneuralgie finden Linderung durch komplementäre und alternative medizinische Therapien.
Diese schließen ein:
- Akupunktur
- Biofeedback
- Chiropraktik
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
- Ernährungstherapie
- Vitamintherapie
Es gibt jedoch wenig oder keine Beweise, die einen dieser Ansätze zur Schmerzlinderung bei Trigeminusneuralgie unterstützen. Sie können jedoch helfen, Angstzustände und Depressionen im Zusammenhang mit Trigeminusneuralgie-Schüben zu lindern.
Rekapitulieren
Trigeminusneuralgie wird üblicherweise mit Medikamenten zur Behandlung von Krampfanfällen und Muskelrelaxanzien behandelt. Wenn Sie diese nicht einnehmen können oder nicht wirken, kann eine Operation empfohlen werden. Während einige von alternativen Behandlungen Erleichterung finden, gibt es wenig Beweise dafür, dass sie helfen.
Bewältigung
Das Leben mit einer Trigeminusneuralgie kann unvorhersehbar sein. Viele Menschen, die mit dieser schmerzhaften Erkrankung leben, haben oft Angst und machen sich Sorgen darüber, wann der Schmerz das nächste Mal zuschlägt.
Geist-Körper-Übungen wie Yoga, Meditation, Aromatherapie und Visualisierung können Ihre Angst verringern und Ihnen helfen, besser damit umzugehen.
Selbsthilfegruppen, die sich auf Menschen konzentrieren, die mit Gesichtsschmerzsyndromen oder chronischen Schmerzen leben, können Ihnen helfen, zusätzliche Bewältigungstechniken zu erlernen und sich weniger allein zu fühlen.
Diese Ressourcen sind gute Ausgangspunkte:
-
Die Facial Pain Association bietet Selbsthilfegruppen und Peer-Mentoren online und in einigen Bereichen persönlich an.
-
Chronic Pain Anonymous ist eine 12-stufige Gemeinschaft, die in einigen Bereichen Online- und persönliche Treffen abhält.
- Facebook-Gruppen wie Trigeminusneuralgie-Unterstützung, Trigeminusneuralgie und Gesichtsschmerzen und Trigeminusneuralgie-Patienten und -Unterstützer bieten Peer-to-Peer-Unterstützung.
Zusammenfassung
Trigeminusneuralgie ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung, die Wellen scharfer Gesichtsschmerzen verursacht. Es wird normalerweise durch eine Kompression des Trigeminusnervs verursacht, der neben dem Gesicht verläuft.
Schmerzzyklen werden immer intensiver und können Tage bis Wochen andauern. Patienten können lange ohne Schmerzen auskommen, nur um den Zustand wieder aufflammen zu lassen.
Anfallsmedikamente oder Muskelrelaxantien können empfohlen werden. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, um den Schmerz zu beenden. Geist-Körper-Therapien und -Unterstützung können Ihnen helfen, mit der Sorge um Ihren nächsten Schub fertig zu werden.
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