Was ist Trichotillomanie?

Trichotillomanie, auch als Haarziehstörung bekannt, ist eine psychische Erkrankung, bei der es zu einem wiederkehrenden, unwiderstehlichen Drang kommt, Haare von der Kopfhaut, den Augenbrauen, den Augenlidern und anderen Körperbereichen zu ziehen. Trichotillomanie wird in die Zwangsstörung (OCD) eingeordnet und bezieht sich auf Störungen im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^das Ausgabe (DSM-5).

Trichotillomanie führt oft zu einer vollständigen oder teilweisen Entfernung von Haaren am Körper, am häufigsten auf der Kopfhaut und im Gesicht. Je nach Person können Symptome und Wirkungen schwerwiegend oder beherrschbar sein.

Symptome und Komplikationen

Symptome

Menschen mit einer Haarziehstörung verspüren oft einen intensiven Drang, sich die Haare auszureißen, und erleben eine wachsende Spannung, bis sie es tun. Nach dem Ausziehen der Haare fühlen sie sich erleichtert. Sie können sich auch aufgrund von Stress die Haare ausreißen oder es tun, ohne viel darüber nachzudenken.

Zu den Verhaltensweisen, die mit einer Haarziehstörung verbunden sind, gehören:

• Immer wieder Haare ausreißen
• Unwiderstehlicher Drang, Haare auszureißen
• Spürbarer Haarausfall
• Kahle Stellen, die dazu neigen, eine ungewöhnliche Form zu haben oder eine Seite mehr als die andere betreffen
• Beißen, Kauen oder Essen ausgerissener Haare
• Das tägliche Leben wird durch das Ausreißen der Haare negativ beeinflusst

Studien zeigen, dass diejenigen, die mit Trichotillomanie leben, wahrscheinlich auch an episodischer oder häufiger Trichophagie leiden, bei der es sich um das Essen von Haaren handelt. Ungefähr 5-20% der Personen mit Trichotillomanie zeigen dieses Verhalten.

Egal wie und was sie tun, auf das Haareziehen folgen oft Schuldgefühle und Scham und wird nach Möglichkeit oft privat durchgeführt.

Das Haarziehverhalten von Menschen mit Trichotillomanie kann als fokussiert, automatisch oder gemischt klassifiziert werden. Diese Subtypen geben deutlicher an, wie sich die Person ihres Haareziehens bewusst ist:

• Fokussiert: Fokussiertes Haarziehen zeichnet sich durch eine zwanghafte Qualität und ein Bewusstsein für ihre Handlungen aus. Es wird oft als Reaktion auf eine negative Emotion oder einen intensiven Drang gemacht

• Automatisch: Wenn jemand automatisch an den Haaren zieht, zieht er sich an den Haaren, ohne sich bewusst dafür zu entscheiden. Dieser Typ tritt häufig auf, wenn die Person sitzende Aktivitäten wie Fernsehen oder Warten auf den Bus verrichtet

• Mixed: Mixed Hair-Pulling ist eine Mischung aus fokussiertem und automatischem Hair-Pulling. Die Person wird sich manchmal ihres Haareziehens bewusst und manchmal nicht bewusst sein

Komplikationen

Trichotillomanie geht mit vielen körperlichen und emotionalen Komplikationen einher. Sie sind normalerweise das Ergebnis von übermäßigem Haarziehen.

Zu den körperlichen Komplikationen der Haarziehstörung gehören:

• Haarausfall und kahle Stellen
• Juckreiz
• Lokalisierte Hautinfektion
• Chronischer Schmerz

• Blepharitis durch das Herausziehen der Wimpern

• Verletzungen durch wiederholte Bewegungen an Muskeln und Gelenken wie Karpaltunnelsyndrom
• Gewebeschaden
• Magen-Darm-Beschwerden und/oder Haarballen durch das Essen gezogener Haare

Emotionale Komplikationen umfassen:

• Angst
• Depression
• Einsamkeit
• Drogenmissbrauch
• Schuld und Scham
• Geringes Selbstwertgefühl

Zusätzliche Komplikationen sind die soziale Isolation durch das Verstecken, um Haare auszuziehen, und die finanziellen Auswirkungen, wenn die normalen täglichen Aktivitäten wie die Arbeit nicht fortgesetzt werden können.

Ursachen

Es ist nicht klar, was Trichotillomanie verursacht, aber Experten erkennen einige Haupttheorien, warum manche Menschen an einer Haarziehstörung leiden können, darunter:

• Familiäre Komponente: Studien haben gezeigt, dass Haarziehstörungen in Familien vorkommen

• Genetische Komponente: Varianten des SAPAP3-Gens sind mit der Entwicklung von OCD im Frühstadium verbunden

• Veränderungen des Gehirns: Ergebnisse der Bildgebung des Gehirns zeigten, dass Menschen mit Trichotillomanie bestimmte Gehirnveränderungen aufweisen, die mit der Störung korrelieren.

• Emotionale Regulation: Studien zeigen ein verstärktes Haarziehverhalten, das mit einer stärkeren Abnahme von Traurigkeit, Langeweile und Wut einhergeht

Der durchschnittliche Beginn dieser Störung liegt zwischen 10 und 13 Jahren, und die Haarziehstörung kann lebenslang bestehen. Menschen, die zu Stress neigen oder ein hohes Maß an Stress in ihrem Leben haben, haben ein höheres Risiko, an Trichotillomanie zu erkranken.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Psychologen gestellt, der auf einer gründlichen klinischen Bewertung, der Anamnese und Tests basiert, um andere Ursachen für Haarausfall auszuschließen.

Die DSM-5-Kriterien für die Haarziehstörung umfassen:

• Wiederkehrendes Ausreißen der Haare, was zu Haarausfall führt
• Wiederholte Versuche, das Ziehen von Haaren zu verringern oder zu stoppen
• Haarziehen kann nicht besser durch Symptome einer anderen psychischen Störung oder Erkrankung erklärt werden
• Haarziehen verursacht klinisch signifikante Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen

Trichotillomanie wird oft als Zwangsstörung fehldiagnostiziert. Auch wenn die sich wiederholenden und obligatorischen Aktionen der Haarziehstörung denen bei Zwangsstörungen ähneln, sind sie doch anders.

Bei der Unterscheidung zwischen Trichotillomanie und Zwangsstörung werden Ärzte auf wiederholtes Haarziehen und andere sich wiederholende Gewohnheiten sowie auf Zwangsstörungen untersuchen.

Häufige Fragen, die beim Screening auf Zwangsstörungen gestellt werden, sind:

• Waschen oder putzen Sie viel?
• Kontrollierst du viel?
• Gibt es einen Gedanken, der Sie immer wieder beschäftigt und den Sie gerne loswerden möchten, aber nicht können?
• Dauern Ihre täglichen Aktivitäten lange?
• Machen Sie sich Sorgen um Ordnung oder Symmetrie im Allgemeinen?

Darüber hinaus müssen Kliniker die Haarziehstörung von der Alopecia areata unterscheiden, einer Erkrankung, die dazu führt, dass Haare in kleinen Flecken ausfallen. Einige Möglichkeiten zur Unterscheidung sind Trichoskopie, Anamnese und Kopfhautbiopsie.

Mit einem ehrlichen und offenen Dialog ist die Diagnose einer Haarziehstörung einfach.

Behandlung

Obwohl die Haarziehstörung nicht geheilt werden kann, kann sie mit einer Therapie behandelt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Haarziehstörung zu behandeln.

Gewohnheitsumkehr-Therapie

Habit Reversal Therapy oder HRT ist eine Behandlungsform, die darauf abzielt, die Muster, die zum Haarziehen führen, zu erkennen und zu ändern. Ziel ist es, das Haarziehen durch ein gesundes Verhalten zu ersetzen.

Einige Strategien, die in der HRT verwendet werden, umfassen:

• Ausbildung
• Selbstüberwachung
• Entspannungs- und Atemtechniken

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine weitere nützliche Therapieform zur Behandlung von Trich ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT geht Hand in Hand mit HRT, ist aber ein tieferes Eintauchen in die Gedanken hinter dem Haarziehen einer Person.

Einige gängige CBT-Techniken umfassen:

• Erörterung von Faktoren, die zu Haarrissen und Auswirkungen führen
• Die Anwendung von HRT zur Förderung der Achtsamkeit beim Haareziehen
• Einschränkende Glaubenssätze erkennen und bekämpfen

Gruppentherapie

Trichotillomanie kann sich isolierend anfühlen, und es ist schön für die Person mit der Krankheit zu wissen, dass sie nicht allein ist. Gruppentherapie ist eine großartige Option für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, die Haarziehstörung zu überwinden.

Gruppentherapiesitzungen umfassen:

• Ein offenes und ehrliches Gespräch führen
• Tipps und Tricks teilen
• Suche nach einem Unterstützungssystem

Medikamente

Es wurde kein Medikament zur Behandlung oder Heilung von Trichotillomanie gefunden. Einige Medikamente, die nicht speziell für die Behandlung von Haarziehstörungen zugelassen sind, können verschrieben werden, um betroffenen Personen zu helfen, mit der Erkrankung fertig zu werden.

An der Pathophysiologie von Erkrankungen wie der Trichotillomanie sind verschiedene interagierende Neurotransmittersysteme beteiligt. Medikamente, die auf diese Transmitter wirken können, werden daher häufig zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt.

Einige der gebräuchlichen Medikamente zur Behandlung von Trich sind:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
• Clomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapin
• N-Acetylcystein
• Inositol
• Naltrexon

Trichotillomanie kann sich peinlich und unkontrollierbar anfühlen. Gehen Sie über die Schuld und Scham über das Haareziehen hinweg und führen Sie ein offenes und ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem Psychiater. Das ist der erste Schritt, um diesen Zustand in den Griff zu bekommen. Die Störung des Haarziehens ist nicht die Schuld einer Person, und obwohl es einige Anstrengungen erfordern kann, gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, sie zu behandeln.