Was ist zu erwarten, wenn Sie sich diesem Test oder dieser Behandlung unterziehen
Die Thorakozentese ist ein medizinisches Verfahren, um etwas Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand zu entfernen. Der Name leitet sich von den griechischen Wörtern Thorax („Brust“) und Centesis („Einstich“) ab. Es wird verwendet, um bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen zu helfen, die diese Flüssigkeitsansammlung verursachen, die als „Pleuraerguss“ bezeichnet wird. Die Thorakozentese ist auch unter dem Begriff „Thorakozentese“ bekannt.
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Zweck der Thorakozentese
Normalerweise sollte sich zwischen der Außenseite der Lunge und der Brustwand, zwischen den beiden Membranen (Pleura), die die Lunge bedecken, nur eine sehr kleine Menge Flüssigkeit befinden. Aber manchmal führt ein medizinisches Problem dazu, dass sich in diesem Bereich mehr Flüssigkeit ansammelt. Diese überschüssige Flüssigkeit wird als Pleuraerguss bezeichnet. Über 1,5 Millionen Menschen in den USA erleben jährlich einen solchen Pleuraerguss.,,
Manchmal haben Menschen mit einem Pleuraerguss Symptome wie Kurzatmigkeit, Husten oder Brustschmerzen. In anderen Fällen hat eine Person möglicherweise keine Symptome. In diesem Fall kann ein Pleuraerguss zuerst bei einem anderen Test beobachtet und diagnostiziert werden, z. B. bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Diagnostische und/oder therapeutische Technik
Die Thorakozentese entfernt einen Teil der überschüssigen Flüssigkeit, die die Lunge umgibt, wenn ein Pleuraerguss vorliegt. Manchmal wird Thorakozentese als Behandlung verwendet, um die Symptome eines Pleuraergusses zu verringern. All diese zusätzliche Flüssigkeit kann dazu führen, dass Sie sich kurzatmig fühlen. Wenn Sie etwas davon entfernen, können Sie sich wohler fühlen.
In anderen Fällen wird die Thorakozentese zur Diagnose verwendet. Zum Beispiel ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Thorakozentese benötigen, wenn Sie einen neuen Pleuraerguss haben und der medizinische Grund dafür nicht klar ist. Eine detaillierte Analyse der Flüssigkeit in einem Labor kann helfen, die Ursache Ihres Problems zu identifizieren. Bei dieser Art der Thorakozentese wird im Vergleich zu einer therapeutischen Thorakozentese in der Regel weniger Flüssigkeit entfernt.
Ursachen des Pleuraergusses
Die häufigsten Ursachen für Pleuraergüsse sind die folgenden:
- Krebs
- Herzinsuffizienz
- Lungenembolie
- Kürzliche Operation
- Lungenentzündung
Es sind jedoch auch andere medizinische Ursachen möglich, darunter bestimmte Autoimmunerkrankungen und andere Probleme, die das Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- oder Lungensystem betreffen. Bestimmte Medikamente, wie Amiodaron, können bei manchen Menschen auch zu Pleuraergüssen führen. Da einige der Probleme, die Pleuraergüsse verursachen, sehr schwerwiegend sind, ist es wichtig, dass medizinisches Fachpersonal eine Thorakozentese durchführt, um das Problem zu lokalisieren.
Manchmal kann die Thorakozentese gleichzeitig für Diagnose und Therapie verwendet werden, um eine sofortige Linderung der Symptome zu erreichen, während eine Diagnose eingegrenzt wird.
Risiken und Kontraindikationen
Menschen mit bestimmten Erkrankungen können sich einer Thorakozentese nicht sicher unterziehen. Zum Beispiel wird eine Thorakozentese normalerweise nicht für Menschen mit schwerer Ateminsuffizienz oder Menschen, die keinen ausreichenden Blutdruck haben, empfohlen. Personen, die während des Eingriffs nicht stillsitzen können, können ihn auch nicht sicher durchführen. Gesundheitsdienstleister sind auch sehr vorsichtig bei der Thorakozentese bei Menschen mit bestimmten Lungenerkrankungen wie Emphysemen oder bei Menschen, die Beatmungsunterstützung erhalten.
Vor dem Verfahren
Vor der Thorakozentese wird Ihr Arzt mit Ihnen über alle Ihre Erkrankungen sprechen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihren Gesundheitszustand beurteilen. Dadurch wird sichergestellt, dass die Thorakozentese für Sie sinnvoll ist.
Sie sollten auch Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt überprüfen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Blut beeinflussen (wie Coumadin), müssen Sie Ihre Medikamente möglicherweise am Tag des Eingriffs nicht einnehmen.
Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen, die Sie zum Verfahren haben. Haben Sie das Verfahren zur Diagnose, zur Therapie oder für beides? Bekommen Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel? Werden Sie während Ihres Eingriffs durch Ultraschall begleitet? Wenn nein, warum nicht? Erhalten Sie danach eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs? Jetzt haben Sie die Möglichkeit, sich ein Bild davon zu machen, was Sie erwartet.
Zeitliche Koordinierung
Der Vorgang selbst dauert normalerweise etwa 15 Minuten, obwohl das Einrichten und Reinigen länger dauert. Sie müssen auch Zeit für die anschließende Überwachung einplanen.
Ort
In der Regel führt ein Gesundheitsdienstleister die Thorakozentese durch, wobei Krankenschwestern vor und nach dem Eingriff assistieren. Je nach Situation kann es in einem Krankenhaus oder in der Praxis eines Arztes durchgeführt werden.
Essen und Trinken
In der Regel müssen Sie vor dem Eingriff mehrere Stunden lang nichts essen und trinken.
Voranmeldungen
Wenn Sie sich ambulant einer Thorakozentese unterziehen, bringen Sie unbedingt Ihre Versichertenkarte und alle notwendigen Unterlagen mit. Sie können planen, Ihre gewohnte Kleidung zu tragen.
Wenn Sie das Krankenhaus nach dem Eingriff verlassen, müssen Sie nach dem Test nach Hause fahren.
Während des Verfahrens
Ihr medizinisches Team umfasst Ihren Gesundheitsdienstleister, eine oder mehrere Krankenschwestern und Gesundheitshelfer oder Klinikpersonal.
Vortest
Jemand kann Sie bitten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Jemand kann auch die geeignete Seite für das Einführen der Nadel markieren.
Vor dem eigentlichen Eingriff richtet jemand die benötigten Werkzeuge ein. Sie werden wahrscheinlich auch an Geräte angeschlossen, die Sie während des Eingriffs überwachen, z. B. für Ihren Blutdruck.
Am häufigsten haben Menschen eine Thorakozentese, wenn sie vollständig wach sind. Einige Menschen entscheiden sich jedoch dafür, vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel einzunehmen, damit sie wach, aber schläfrig sind.
Während der Thorakozentese
Während des Eingriffs sitzen die meisten Menschen, während ihre Köpfe und Arme auf einem Tisch ruhen. Seltener kann es die medizinische Situation erfordern, dass sich die Person hinlegt. Jemand wird den Bereich chirurgisch abdecken und für den Eingriff vorbereiten.
In der Vergangenheit wurde die Thorakozentese oft am Krankenbett ohne jegliche Bildgebung durchgeführt. Heute wird sie jedoch häufig mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt. Dies kann dazu beitragen, das Risiko einer potenziellen Komplikation wie Pneumothorax zu verringern. Daher kann Ihr medizinischer Betreuer Ultraschall verwenden, um die beste Stelle zum Einführen der Nadel zu bestimmen.
Jemand wird die Haut um den Bereich herum reinigen, wo die Nadel eingeführt werden soll. Dann wird jemand ein betäubendes Medikament in den Bereich injizieren, damit Sie beim Einstechen der Nadel weniger Schmerzen verspüren.
Der Arzt kann dann die Nadel zwischen zwei Ihrer Rippen schieben und sie in den Pleuraraum führen. In diesem Fall erhalten Sie Anweisungen, den Atem anzuhalten. Sie könnten dabei ein Gefühl von Unbehagen oder Druck verspüren. Sie könnten auch husten oder Schmerzen in der Brust verspüren, wenn Ihr Arzt die überschüssige Flüssigkeit um Ihre Lungen herum absaugt.
Als nächstes wird die Nadel entfernt und der Bereich wird verbunden. In einigen Fällen, wenn zu erwarten ist, dass sich die Flüssigkeit schnell wieder ansammelt (z. B. bei einem Brusttrauma), kann vor dem Entfernen der Nadel eine Drainage angeschlossen werden. Dadurch kann überschüssige Flüssigkeit weiterhin kontinuierlich entfernt werden.
Nach dem Verfahren
Menschen müssen nach einer Thorakozentese überwacht werden, auch wenn sie den Eingriff ambulant durchführen. Das liegt daran, dass die Thorakozentese manchmal Komplikationen verursacht. Wenn es dir gut geht, kannst du vielleicht in einer Stunde oder so nach Hause gehen.
Mögliche Komplikationen
Die häufigste potenziell schwerwiegende Komplikation der Thorakozentese ist der Pneumothorax. Einige andere mögliche Probleme sind:
- Reexpansion-Lungenödem (REPE)
- Schädigung der Milz oder Leber
- Infektion
- Luftembolie
- Kurzatmigkeit
- Schmerzen
- Blutung
In einigen Fällen können diese Komplikationen dazu führen, dass Sie länger im Krankenhaus bleiben müssen. Einige erfordern möglicherweise eine Behandlung, z. B. das Einsetzen einer Thoraxdrainage, wenn Sie einen großen Pneumothorax bekommen. In anderen Fällen reicht die Überwachung aus. Die gute Nachricht ist, dass ernsthafte Komplikationen relativ selten sind, insbesondere wenn Gesundheitsdienstleister erfahren sind und Ultraschallführung verwenden, um das Verfahren durchzuführen.
Kontaktaufnahme mit Ihrem Gesundheitsdienstleister
Wenn Sie sich einer ambulanten Thorakozentese unterziehen, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie nach der Heimkehr Symptome bemerken, wie:
- Brustschmerzen
- Blutung aus der Einstichstelle
- plötzliche Atembeschwerden
- ein blutiger Husten
Medizinische Bildgebung nach Thorakozentese
Die meisten Menschen müssen nach einer Thorakozentese keine medizinische Bildgebung durchführen lassen. Möglicherweise müssen Sie jedoch danach eine medizinische Bildgebung erhalten, wenn Ihre Symptome darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise eine Komplikation der Thorakozentese haben, wie z. B. Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen durch einen Pneumothorax. Dies kann bedeuten, einen Ultraschall am Krankenbett zu bekommen, oder es könnte bedeuten, eine Röntgenaufnahme zu machen.,Einige Institutionen lassen auch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ihrer Patienten machen, auch wenn sie keine Symptome haben, nur um sicherzugehen, dass alles gut gelaufen ist.
Möglicherweise benötigen Sie auch unter anderen Umständen eine Bildgebung, die das Risiko von Komplikationen erhöhen, z. B. bei mehreren Nadeleinstichen, einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung, wenn Sie mechanisch beatmet werden oder wenn eine große Menge Flüssigkeit entfernt wurde.,Manchmal erhalten Patienten nach der Thorakozentese auch eine medizinische Bildgebung, um verbleibende Flüssigkeit zu beurteilen.
Ergebnisse interpretieren
Wenn Sie eine diagnostische Thorakozentese haben, wird Ihre Flüssigkeit zur Analyse an das Labor geschickt. Es kann einen Tag oder länger dauern, bis die hier durchgeführten Tests zurückkommen. Ihr Arzt kann Sie über die spezifischen Ergebnisse in Ihrer Situation informieren. Diese Ergebnisse können Ihrem Arzt helfen, Ihren spezifischen Gesundheitszustand zu diagnostizieren.
Tests der bei der Thorakozentese gesammelten Flüssigkeit
Flüssigkeit aus verschiedenen Ursachen hat einige unterschiedliche Eigenschaften. Das Erscheinungsbild der Flüssigkeit liefert einige wichtige Hinweise auf die allgemeine Ursache der Flüssigkeitsansammlung. Einige häufige Tests, die mit der Flüssigkeit durchgeführt werden können, umfassen die folgenden:
- Glucose
- Ph
- Zellenanzahl
- Protein
- Tests auf Bakterien
- Laktatdehydrogenase
Andere Tests können unter bestimmten Umständen erforderlich sein, wie z. B. Tests auf Tumormarker oder Tests auf Marker für dekompensierte Herzinsuffizienz.,,
Nach der Analyse hören Sie möglicherweise, dass Ihr Arzt die Pleuraflüssigkeit als „Transsudat“ oder als „Exsudat“ bezeichnet. Exsudate sind dickere Flüssigkeiten, die entstehen, wenn eine entzündliche Flüssigkeit aus den Zellen austritt. Transsudate sind dünner und klarer und entstehen aus Flüssigkeit, die aus den Lungenkapillaren fließt. Häufige Ursachen für Transsudate sind Leberzirrhose oder Herzinsuffizienz. Im Gegensatz dazu würden Infektionen oder Krebs eher Exsudate verursachen.,Diese Begriffe sind nur allgemeine Kategorien, die Ihrem Arzt helfen können, herauszufinden, was mit Ihrer Gesundheit los ist.
Nachsorge: Diagnostische Thorakozentese
Manchmal ist eine diagnostische Thorakozentese nicht schlüssig. Das bedeutet lediglich, dass Ihr Arzt mehr Informationen benötigt, um die Ursache Ihrer medizinischen Probleme zu ermitteln. Je nach Kontext benötigen Sie möglicherweise eines oder mehrere der folgenden Elemente:
- Zusätzliche Blutuntersuchungen
-
Bronchoskopie (ein Verfahren, bei dem ein Schlauch in Ihre Bronchien eingeführt wird)
- Perkutane Pleurabiopsie (ein Verfahren, bei dem ein Teil des Pleuragewebes entfernt wird)
- Thorakoskopie (ein Verfahren, bei dem Gesundheitsdienstleister die Lungenoberfläche untersuchen)
Möglicherweise benötigen Sie auch einen Pneumologen, der sich mit Ihrer Diagnose und Behandlung befasst. Wenn bei Ihnen eine Krankheit neu diagnostiziert wurde, hilft Ihnen Ihr medizinisches Team, die beste Behandlung für Sie zu planen.
Nachsorge: Therapeutische Thorakozentese
Die Mehrheit der Menschen, die sich einer therapeutischen Thorakozentese unterziehen, verspürt im Laufe des nächsten Monats eine Verbesserung der Symptome. Bei manchen Menschen muss jedoch eine erneute Thorakozentese durchgeführt werden, wenn ein Pleuraerguss aufgrund ihrer zugrunde liegenden Erkrankung erneut auftritt. In diesem Fall wird Ihr medizinisches Team hart daran arbeiten, Ihr klinisches Gesamtbild zu verwalten.
Einige Ursachen für einen Pleuraerguss sind schwerwiegend und erfordern eine sofortige Behandlung. Es ist leicht, sich Sorgen zu machen, noch bevor Sie überhaupt Ergebnisse haben. Es ist jedoch am besten, sich selbst nicht zu überfordern. Mit modernen Techniken verursacht die Thorakozentese nur selten signifikante Nebenwirkungen. Es ist ein sehr hilfreiches diagnostisches Verfahren, um Ihnen die Antworten zu geben, nach denen Sie suchen. Zögern Sie nicht, uns zu fragen, wenn Sie Fragen dazu haben, wie das Verfahren funktioniert oder wie Sie die Ergebnisse Ihres Verfahrens am besten interpretieren können.
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