Was ist katatonisches Verhalten bei Schizophrenie?

Katatonie ist eine psychomotorische Erkrankung, bei der eine Person erhebliche motorische Störungen hat. Dies kann sich in Bewegungsmangel (retardierter Typ), schneller und unregelmäßiger Bewegung (aufgeregter Typ) oder lebensbedrohlichen autonomen Veränderungen (maligner Typ) äußern.

Schizophrenie ist eine psychiatrische Erkrankung, die durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen, desorganisierte Sprache und mehr gekennzeichnet ist. Bei manchen Menschen kann es zu einer sogenannten katatonischen Schizophrenie kommen, wenn sich diese beiden Zustände überschneiden.

Historisch betrachtet wurde die katatonische Schizophrenie als eine Unterform der Schizophrenie angesehen., Ab 2013 und dem Erscheinen des neuesten „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5) wurde die Katatonie zu einem eigenständigen Syndrom, das von der Schizophrenie getrennt wurde.,,

Obwohl Katatonie nicht mehr als Untertyp der Schizophrenie angesehen wird, ist sie jetzt zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen ein Spezifizierer für Schizophrenie.

Es wird derzeit geschätzt, dass etwa 20 % der Menschen mit Katatonie an Schizophrenie leiden. und Studien zeigen, dass von Menschen mit Schizophrenie zwischen 7,6 % und 20 % an Katatonie leiden.,,

Es ist häufiger, dass Katatonie mit einer affektiven Störung wie einer bipolaren Störung verbunden ist, als eine katatonische Schizophrenie. Ungefähr 43% der Menschen mit Katatonie haben auch eine bipolare Störung.,,

Reife weiße Frau im grauen Pullover steht daneben und lehnt sich ans Fenster und schaut nach unten — Natalie Board / EyeEm / Getty Images

Symptome

Jemand mit katatonischer Schizophrenie wird Symptome von Katatonie und Schizophrenie haben. Zusätzlich zu den Halluzinationen und Wahnvorstellungen, die eine Person mit Schizophrenie erlebt, können sie auch ungewöhnliche Bewegungsmuster aufweisen, wie z.

Katatonie-Symptome

Die Symptome der Katatonie variieren in vier Bereichen: Motorik, Verhaltensstörungen, autonome Instabilität und Unfähigkeit, motorische Funktionen zu unterdrücken. Laut DSM-5 muss eine Person für eine Katatonie-Diagnose mindestens drei der folgenden Symptome aufweisen:,,

Stupor
Katalepsie
Mutismus
Wachsartige Flexibilität
Negativismus
Posieren
Manierismen
Stereotypie
Aufregung oder Grimassieren
Echolalie
Echopraxie

Es gibt drei Verhaltenstypen der Katatonie, die auf Symptomen basieren, die häufig zusammengefasst werden. Diese schließen ein:

Retardierte oder akinetische Katatonie: Dieser Typ ist durch Bewegungsmangel, Mutismus und das Erscheinen „eingefroren“ gekennzeichnet.
Aufgeregte Katatonie: Dieser Typ ist durch unregelmäßige und aufgeregte Bewegungen, Delirium und „Nachahmer“-Bewegungsmuster gekennzeichnet.
Bösartige oder tödliche Katatonie: Diese lebensbedrohliche Art der Katatonie umfasst Hyperthermie und drastische Veränderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Atemfrequenz. Erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Schizophrenie-Symptome

Laut DSM-5 hat jemand mit Schizophrenie zwei oder mehr der folgenden Symptome, wobei mindestens eines der ersten drei Symptome aufgeführt ist:

Halluzinationen
Wahnvorstellungen
Desorganisierte Sprachmuster
Desorganisiertes oder katatonisches Verhalten
Negativsymptome (verminderter emotionaler Ausdruck)
Deutlicher Rückgang der Leistungsfähigkeit bei der Arbeit, akademisch, zwischenmenschlich oder in der Selbstversorgung

Bemerkenswert ist, dass jemand mit Schizophrenie oft keinen Einblick in seinen Zustand hat.

Ursachen

Es gibt keine schlüssigen Beweise für die genaue Ursache der Katatonie bei Schizophrenie oder anderen Erkrankungen. Wissenschaftler haben Theorien und es entwickelt sich Forschung zu den Ursachen der unabhängigen Bedingungen.

Katatonie

Es wird angenommen, dass Katatonie teilweise durch eine Fehlregulation bestimmter Neurotransmitter verursacht wird.

Der am besten untersuchte Neurotransmitter in Bezug auf Katatonie ist Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) zeigt eine verminderte GABAerge Gehirnaktivität, und GABAerge Medikamente sind bei der Behandlung von Katatonie wirksam.

Andere Anomalien der Neurotransmitter, einschließlich Dopamin und Glutamat, wurden ebenfalls mit Katatonie in Verbindung gebracht. Obwohl die Rolle von Neurotransmittern, einschließlich GABA, gut bekannt ist, ist die genaue Ursache der Katatonie und dieser Neurotransmitter-Dysfunktion noch unklar.

Katatonie wurde mit über 100 Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter Infektionskrankheiten und Autoimmunerkrankungen. Es ist wahrscheinlich, dass die Ursache der Katatonie multifaktoriell ist.

Schizophrenie

Untersuchungen haben gezeigt, dass eine genetische Verbindung zur Schizophrenie besteht. Die Erblichkeit der Schizophrenie wird auf 65 bis 80 % geschätzt, aber nicht jeder mit Schizophrenie hat einen Verwandten mit dieser Erkrankung.

Es gibt auch viele nichtgenetische Risikofaktoren für Schizophrenie. Dazu gehören Kindheitstraumata, soziale Isolation, Drogenkonsum, Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen, Urbanität und mehr.

Es ist wahrscheinlich, dass die Schizophrenie keine einzelne Ursache hat, sondern dass die Erkrankung durch ein komplexes Zusammenspiel sowohl genetischer als auch umweltbedingter Faktoren verursacht wird.

Die Ursache der katatonischen Schizophrenie oder der Schnittpunkt dieser beiden Erkrankungen ist noch nicht ausreichend erforscht. Studien zur Schizophrenie weisen oft unterschiedliche Präsentationsmuster auf, was insbesondere Rückschlüsse auf die Ursache der katatonischen Schizophrenie schränkt.,,

Diagnose

Um eine katatonische Schizophrenie zu diagnostizieren, muss bei einer Person sowohl Katatonie als auch Schizophrenie separat diagnostiziert werden. Dies liegt daran, dass Katatonie eine unabhängige Erkrankung innerhalb des DSM-5 ist und nicht mehr als Unterart der Schizophrenie angesehen wird.

Catatonia kann jetzt jedoch als Spezifikator für 10 psychiatrische Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie, verwendet werden. „Spezifizierer“ sind Möglichkeiten für Psychiater und Ärzte, einer Diagnose eine Dimension zu verleihen.,,

Katatonie-Diagnose

Für eine Katatonie-Diagnose muss eine Person drei der oben aufgeführten 12 Symptome aufweisen. Ein Arzt oder Psychiater kann spezielle Screening-Tools wie die Northoff Catatonia Rating Scale oder Bush-Francis Catatonia Rating Scale verwenden, um Katatonie zu identifizieren.

Ein wichtiger Teil des Katatonie-Diagnoseprozesses besteht darin, andere potenzielle Diagnosen aus der Betrachtung auszuschließen. Katatonie wird in der Vergangenheit häufig falsch diagnostiziert, da Erkrankungen wie Autismus, Enzephalopathie, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit und mehr ähnliche Symptome aufweisen können.

Insbesondere bei der Diagnose einer katatonischen Schizophrenie ist es für Ärzte unabdingbar, zwischen negativen Symptomen der Schizophrenie (wie fehlender emotionaler Ausdruck oder flacher Affekt) und echten katatonen Symptomen zu unterscheiden.

Schizophrenie-Diagnose

Um mit Schizophrenie diagnostiziert zu werden, muss eine Person die oben aufgeführten Symptome aufweisen. Dazu gehört mindestens eines der drei Hauptsymptome: Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder desorganisierte Sprache, begleitet von einer Phase des Funktionsverlusts.

Es gibt keinen physiologischen Test für Schizophrenie, aber Ihr Arzt kann Sie bitten, sich einer Magnetresonanztomographie (MRT), einer Computertomographie (CT), einer Urin- oder Blutuntersuchung zu unterziehen, um andere Erkrankungen wie Hirntumore, Läsionen oder bestimmte Medikamente auszuschließen .

Bei einer Person, die die diagnostischen Kriterien sowohl für Schizophrenie als auch für Katatonie erfüllt, kann mit einem katatonischen Spezifizierer eine Schizophrenie diagnostiziert werden.

Behandlung

Die Behandlung der katatonischen Schizophrenie ist umfassend und sollte sowohl die schizophrenen als auch die katatonischen Symptome einzeln und in Kombination behandeln.

Die Behandlung der Katatonie hat aufgrund ihrer symptomatischen Auswirkungen und der Möglichkeit, zu einer lebensbedrohlicheren Form überzugehen, im Allgemeinen Priorität.

Schizophrenie selbst ist nicht heilbar, kann aber durch einen mehrgleisigen Ansatz behandelt werden, der Medikamente, Krankenhausaufenthalt, Ergotherapie, Beratung und mehr umfasst.

Medikament

Die First-Line-Behandlung von Katatonie sind verschreibungspflichtige Medikamente. Benzodiazepine sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente, wobei Ativan (Lorazepam) in relativ hohen Dosierungen verschrieben wird, manchmal bis zu über 20 Milligramm (mg) pro Tag. Eine Verringerung der Symptome kann normalerweise schnell beobachtet werden, aber eine vollständigere Reaktion kann zwischen drei und sieben Tagen dauern.

Bei der Akutbehandlung der Katatonie werden Antipsychotika im Allgemeinen vermieden, da sie den Zustand möglicherweise verschlimmern können. Wenn die Katatonie abgeklungen ist, können Antipsychotika vorsichtig wieder eingeführt werden, um die zugrunde liegende Schizophrenie zu behandeln.

Andere Behandlung

Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist eine weitere gut untersuchte Behandlung von Katatonie, die normalerweise versucht wird, wenn verschreibungspflichtige Medikamente nicht vertragen werden oder nicht erfolgreich sind. Die EKT gilt als die Erstlinientherapie der malignen Katatonie.

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird auf ihren möglichen Einsatz bei Katatonie untersucht.

Prognose

Katatonie ist eine schwere Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann. Es ist jedoch gut behandelbar. Die Prognose sowohl für Katatonie als auch für Schizophrenie verbessert sich, je früher sie behandelt wird.,,

Eine verzögerte oder erregte Katatonie, die mit zugrunde liegenden bipolaren, depressiven oder medizinischen Störungen verbunden ist, neigt dazu, sich mit der Behandlung der Katatonie zusätzlich zu der zugrunde liegenden psychiatrischen oder medizinischen Erkrankung zu lösen.

Katatonie bei Patienten mit Schizophrenie kann anhaltender sein, obwohl dies nicht bedeutet, dass eine Remission unmöglich ist.,,