Eine Uterusruptur ist ein seltenes, aber lebensbedrohliches Ereignis, bei dem Schichten der Gebärmutter (Gebärmutter) einreißen und in die Bauchhöhle aufbrechen. Eine Uterusruptur kann in der späten Schwangerschaft oder während einer versuchten vaginalen Entbindung nach einer vorherigen Entbindung per Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) auftreten, die als VBAC (vaginale Geburt nach Kaiserschnitt) bezeichnet wird. Dies tritt auf, wenn der Einschnitt eines vorherigen Kaiserschnitts während der Geburt eines Babys reißt.
Dieser Artikel behandelt die Symptome, Vorbeugung und Behandlung von Uterusrupturen.
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Was ist eine Uterusruptur?
Eine Gebärmutterruptur tritt auf, wenn die drei Schichten der Gebärmutter in die Bauchhöhle aufbrechen. Die Gebärmutterschichten sind:
- Die erste Schicht ist das Endometrium (innere Epithelschicht).
- Das zweite ist das Myometrium (glatte Muskelschicht).
- Das dritte ist das Perimetrium (Außenfläche).
Eine Uterusruptur kann auftreten, wenn die Kaiserschnittnarbe einer Person am Ende der Schwangerschaft, während der Wehen oder während der Entbindung aufplatzt. Dies schafft eine tödliche Situation für das Baby und die Mutter. In dieser Situation wird häufig ein Notkaiserschnitt durchgeführt.
Preise für Kaiserschnitt
Weltweit ist ein Anstieg der Kaiserschnittraten zu verzeichnen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet, dass jedes fünfte Kind weltweit per Kaiserschnitt geboren wird. Gründe für diesen Anstieg sind kulturelle Normen, eine Zunahme von Frühgeburten und eine sich ändernde Gesundheitspolitik. Mit steigenden Kaiserschnittraten besteht ein erhöhtes Risiko einer Gebärmutterruptur bei zukünftigen Schwangerschaften.
Arten von Kaiserschnitt-Einschnitten
Das Risiko für eine Gebärmutterruptur hängt von der früheren Bauchoperation einer Person und auch von der Art der Kaiserschnittnarbe ab, die sie hat.
Zu den Arten von Kaiserschnittschnitten gehören:
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Niedriger Querschnitt: Dies ist der häufigste C-Schnitt-Schnitt. Ein seitlicher Schnitt wird über den unteren, dünneren Teil der Gebärmutter unterhalb des Bauchnabels gemacht. Dies ist am unwahrscheinlichsten, dass es in zukünftigen Schwangerschaften reißt.
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Niedrige Vertikale: Dies ist weniger üblich. Im unteren, dünneren Teil der Gebärmutter wird ein Auf-und-Ab-Schnitt vorgenommen. Dies birgt ein höheres Rupturrisiko als eine niedrige Querinzision.
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Hoch vertikal: Dieser Einschnitt kann für Frühgeburten verwendet werden. Im oberen Teil der Gebärmutter wird ein Auf-und-Ab-Schnitt gemacht. Dies hat das höchste Risiko eines Bruchs in zukünftigen Schwangerschaften.
Symptome
Symptome einer bevorstehenden Gebärmutterruptur können sein:
- Plötzlich einsetzende Bauchschmerzen
- Übermäßige vaginale Blutungen
- Abnahme der fetalen Herzfrequenz
- Änderungen in Kontraktionen
Wenn eines dieser Symptome vor der Geburt und Entbindung auftritt, ist es wichtig, sofort eine Notfallversorgung in einem Krankenhaus zu erhalten, das geburtshilfliche Dienste (Geburt und Betreuung der Mutter) anbietet.
Komplikationen
Mütter können aufgrund von Blutverlust eine Anämie (niedriger Eisengehalt aufgrund des Mangels an gesunden roten Blutkörperchen) erleiden und sind einem Risiko für Infektionen oder Blasenverletzungen ausgesetzt, die in schweren Fällen eine Hysterektomie erfordern können.
Eine Uterusruptur kann auch zum Tod der Mutter und/oder des Babys führen, ist aber selten.
Behandlung
Eine Uterusruptur tritt plötzlich auf und wird möglicherweise erst entdeckt, wenn ein Chirurg den Bauch öffnet. Wenn sie einen Bruch sehen, werden sie wahrscheinlich einen Notfall-Kaiserschnitt durchführen.
Sobald ein Riss vermutet wird, ist es ein Wettlauf gegen die Zeit, denn das Baby wird nicht genug Sauerstoff haben. Eine Studie zeigte, dass Babys, die weniger als 20 Minuten nach dem Bruch geboren wurden, die höchsten Überlebenschancen hatten. Ein medizinisches Betreuungsteam bringt die Mutter sofort in den Operationssaal, um einen Kaiserschnitt durchzuführen.
Abhängig von der Schwere der Ruptur repariert der Chirurg nach dem Kaiserschnitt und der Entbindung des Babys den Riss und muss möglicherweise eine Hysterektomie durchführen, wenn die Blutung nicht kontrolliert werden kann. Eine Hysterektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter einer Person, die den Gebärmutterhals betreffen kann oder nicht.
Bei starkem Blutverlust kann die Mutter auch eine Bluttransfusion benötigen. Pitocin, die synthetische Form des Hormons Oxytocin, kann verschrieben werden, um übermäßige Blutungen zu verlangsamen. Die Mutter benötigt zu diesem Zeitpunkt möglicherweise auch zusätzlichen Sauerstoff.
Wenn die Blase während der Operation betroffen ist, kann ein Urologe hinzugezogen werden, um das Problem zu beheben und postpartale Blasenkomplikationen zu diagnostizieren und zu behandeln.
Verhütung
Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, wie eine Gebärmutterruptur während der Schwangerschaft verhindert werden kann. Ein bekannter Weg ist, dass zukünftige Geburten per Kaiserschnitt durchgeführt werden, wenn jemand aufgrund einer früheren Gebärmutteroperation oder aufgrund der Art des Kaiserschnitts ein höheres Risiko für einen Bruch hat.
Im Falle eines Kaiserschnitts
Werdende Eltern sollten auf einen möglichen Kaiserschnitt vorbereitet sein. Halten Sie eine Tasche mit Kleidung und Gegenständen bereit, die Sie und das Baby für den Fall eines Notkaiserschnitts benötigen, bei dem ein Krankenhausaufenthalt zwei bis drei Tage dauern kann.
Zusammenfassung
Eine Uterusruptur ist ein plötzlicher und gefährlicher Riss, der häufiger bei Frauen auftreten kann, die sich einer früheren Gebärmutteroperation, einschließlich Kaiserschnitt, unterzogen haben. Um das Risiko zu verringern, wird ein Versuch einer vaginalen Entbindung nicht empfohlen.
Eine Uterusruptur ist ein beängstigendes, aber sehr seltenes Ereignis, und die meisten werdenden Mütter werden mit dieser Erkrankung nicht konfrontiert. Wenn Sie jedoch plötzliche stechende Schmerzen, vaginale Blutungen oder einen Mangel an üblichen Tritten verspüren, suchen Sie sofort eine Notversorgung in einem Krankenhaus auf, das Geburtshilfe anbietet. Schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind können minimiert werden, wenn ein Riss schnell erkannt wird.
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